问：请问医师，每次看中医时总被交代不可多吃海鲜，但我其实非常喜爱吃虾和贝壳类，请问海鲜是否真的对人体有害？

答：水能载舟，亦能复舟。从中医角度来看，海鲜吃得好，对身体是有补益作用的，甚至有些还可入药，若是吃错海鲜，则会诱发许多毛病。

海鲜主要分为鱼类、贝类、甲壳类和头足类，以下简述各类海鲜的作用。

鱼类：性味多属甘平，具有健脾、益气、补血的功能，部分较补的鱼类如中国的黄鳝、鲨鱼肉等还具有补肾益精的功效。其中鱼鳔更是具有强力滋补效果的一类食材，尤其对于肾虚引起的各类不孕不育，遗精、月经血崩等疾病有很大功效，《本草纲目》有一食疗方即是将鱼鳔和鸡蛋一起服用，治疗女子体虚引起的经血淋漓不尽、月经不调、白带过多的问题。

问：我儿子今年14岁，他在12岁那年咨询医生时才知道对抗生素复方新诺明（trimethoprim/sulfamethoxazole）过敏。

Q1：请问他可否接种COVID-19疫苗？
Q2：若不能的话该怎么安排？

据我所知，我的一些朋友也是有过敏问题，但之后都被安排接种疫苗，也没事，那我该怎么处理孩子的情况呢？

医生解答：

请问他的过敏是什么情况？皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是有呼吸困难、吞咽困难等情况？如果伴有呼吸和吞咽困难则属于严重过敏（anaphylaxis），可在备有紧急医疗措施的疫苗中心或医院接种，并观察30分钟，同时记得把过敏史告诉接种中心的医生。

问：我今年39岁，3年前开始出现左耳鸣，但没有影响生活素质，只有塞着耳朵才会听得见，可是在7个月前，左耳鸣就算塞着耳朵也听得见，而且白天和晚上都能听见，之后连右耳也出现耳鸣，变成一天24小时都有双耳鸣，现在感觉越来越大声及高频，我很害怕及感到痛苦，甚至担心无法撑下去。

之前曾咨询医生，也对鼻子和耳朵进行检查，但被告知没有问题，在2019年曾因为头痛而去进行磁力共振造影（MRI），报告显示为白质病（white matter disease）。

我的疑问如下：
Q1：请问MRI可以看到脑血管出现病变或硬化吗？
Q2：为何会出现耳鸣呢？
Q3：为何在短时间内越来越严重呢？
Q4：我是否还需要再检查脑、颈及耳内呢？
Q5：是否可以预防它及避免恶化呢？
Q6：如何治好它呢？或者把耳鸣声音降低？
Q7：我有吃抗焦虑、忧郁的安眠药，希望可以帮助睡眠，但这是否会导致耳鸣更严重呢？

问：我母亲今年70岁，是一名慢性肾病（CKD）IIIa患者，目前在政府医院复诊。

之前曾在社交媒体看过一篇文章，当中列出哪些水果是CKD患者可以吃，以及哪些水果是不可吃，比如苹果、蔓越莓、葡萄、西瓜、桑椹及黑枣等。

Q1：请问不是有说慢性肾病患者不能吃水果吗？
Q2：有人说肾病患者不能高蛋白、高钠、高钾及高糖，因为会对肾脏造成更多的负担，是真的吗？
Q3：要如何选择合适的水果呢？（须根据不同病情分期吗？）

医生解答：

问：我今年已经50岁了，没有三高，但身边的朋友及亲戚都说人到了中年后就要去做体检包括心脏检查。

Q1：请问何谓心脏衰竭呢？它和冠心病是一样的吗？
Q2：我想去做体检，可是市面上有这么多体检配套，该选择哪一类体检呢？
Q3：有朋友说，其实体检不重要的，因为很多疾病都是一下子来的，再不然就是验也验不到的，请问到底哪一个才是正确的呢？

医生解答：

医句话：

BRCA1或2突变通常与家族性和遗传有关。若女性为BRCA突变携带者，日后患上乳癌和卵巢癌的风险较高。

预防性切除手术的重点在于卵巢而非子宫，因为大多数乳癌会受荷尔蒙所刺激。问题在于切除卵巢后，子宫是否有保留的必要？

就医学角度而言，失去卵巢后子宫未能带来多大的益处。由于生产雌激素的“原厂”已消失，女性的月经也会停止。另外，人体是很奥妙的，没人能确定在10年、20年后，保留在体内的子宫会否出现其他问题，例如引起不适或癌症。

“子宫位于骨盆腔中央，连接阴道的开口称为子宫颈，是女性最重要的生殖器官之一，主要功能是孕育生命。平时，子宫内膜每月会剥落，也就是月经。切除子宫，便意味着女性无法继续生育。

问：中医常说肝火太盛，想请问何谓肝火？

答：若要知肝火，必先识五脏。

古人认识身体，与令人不同，现代医学上的五脏是指实体的结构而言，而中医的五脏（心、肝、脾、肺、肾）则分别是5种不同的身体运行机能。古人在究天地之际，将五脏和五行结合，再衍生出相生相克的理论，成为如今中医学脏腑辩证的理论基础。

如肾属水、主藏精。开窍于耳与二阴；脾属土、主统血。开窍于口；肝属木、主疏泄、藏血。开窍于目。脏腑之间又互相关联，心与小肠相表里、肝与胆相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里。

彼此间的相生相克，形成一个直观又复杂的中华民族天地观。

这些都是古人经过千百年来仔细观察机体感受总结而来，应该算是最早的人体实验。因此，只有了解了何谓五脏六腑，才能知道中医说的“肝”指的是什么。这就有劳读者们自主充实了，毕竟好多医学生学了一年，也未必全懂。寥寥数字，更别说了解。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。

高血压是一种常见状况，高压血流对动脉壁长期施压， 若不加以控制，可能引发心脏病，心脏扩大，最终导致心力衰竭。 它还有损害其他主要器官的风险。

患了高血压，应该怎么办呢？

1.万万不可擅自停药
2.日常饮食中控制盐分的摄入。注意烹饪时少放盐，也要注意控制零食、加工食材中隐形钠的摄入量。
3.多吃蔬菜和水果，以保证营养全面。
4.多做运动，把体重保持在正常水平。
5.饮酒适量，戒烟。
6.保持良好的睡眠习惯

高血压患者可根据自身的具体情况，对饮食进行针对性的改善和控制，同时坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等。

吴宜凌（药剂师）

医句话：

疼痛并不是单一原因造成的，而是与认知、感觉区辨、情感情绪有所关联。因此，人体对疼痛的解读与反应有所不同，疼痛的感受未必和刺激的强度成比例，个人主观感受、负面情绪、心理压力等心理因素都有可能造成疼痛感受的加剧。

“慢性疼痛是一种神经基质，意即疼痛体验具有特定的神经，激活它的不是由单个大脑区域，而是涉及大脑各区域，是疼痛的多维性质，这意味着没有一个特定的大脑区域涉及疼痛。

例如言语是一个特定的大脑区域（管理），但是疼痛则涉及身体多个部分，所以疼痛的过程会激活皮层和皮层下网络，例如初级体感皮层、次级体感皮层、丘脑等控制疼痛的大脑区域。

所以，只要有认知、情绪和感觉的输入，就可以输出疼痛、运动（motor）、压力和情绪，因此药物例如止痛药负责管理疼痛的感觉成分，但是认知和情绪部分则涉及疼痛管理，包括慢性或急性疼痛。

大多数的麻醉师和医生都是受训通过药理学管理疼痛的感觉成分，不但如此，在实践慢性疼痛管理中，也没有强调认知和情绪这两个主要成分。