医句话：

微创腹腔镜切除子宫的优势在于伤口小、输血风险小、复原快，就算是年龄较大或体重较高的患者，一般住院一两日就能出院。传统剖腹手术患者通常需要住院3至7日。手术伤口比较大时，患者也会害怕下床移动而导致深静脉血栓形成风险和肺栓塞风险提高。

“以方法而言，子宫切除术（hysterectomy）可分为3大类。第一种是传统剖腹式手术，在下腹进行横切或竖切。竖切属于非常早期的做法，因为当时没有太注重疤痕和复原速度。随着时代进步，即便是剖腹产也会选择横切法（pfannenstiel incision），也是所谓的‘比基尼线’（bikini line）。

第二大类即微创手术，医生会通过微小的切口，将内视镜及各种微小精细的仪器放入体内进行手术。顾名思义，微创是用最小的伤害，让患者得到最大的治疗效果。微创的切口虽小，却能‘胜任’大大小小的手术，从肿瘤至器官切除都没问题。

多孔Vs单孔腹腔镜手术

问：请问医师，每次看中医时总被交代不可多吃海鲜，但我其实非常喜爱吃虾和贝壳类，请问海鲜是否真的对人体有害？

答：水能载舟，亦能复舟。从中医角度来看，海鲜吃得好，对身体是有补益作用的，甚至有些还可入药，若是吃错海鲜，则会诱发许多毛病。

海鲜主要分为鱼类、贝类、甲壳类和头足类，以下简述各类海鲜的作用。

鱼类：性味多属甘平，具有健脾、益气、补血的功能，部分较补的鱼类如中国的黄鳝、鲨鱼肉等还具有补肾益精的功效。其中鱼鳔更是具有强力滋补效果的一类食材，尤其对于肾虚引起的各类不孕不育，遗精、月经血崩等疾病有很大功效，《本草纲目》有一食疗方即是将鱼鳔和鸡蛋一起服用，治疗女子体虚引起的经血淋漓不尽、月经不调、白带过多的问题。

问：我儿子今年14岁，他在12岁那年咨询医生时才知道对抗生素复方新诺明（trimethoprim/sulfamethoxazole）过敏。

Q1：请问他可否接种COVID-19疫苗？
Q2：若不能的话该怎么安排？

据我所知，我的一些朋友也是有过敏问题，但之后都被安排接种疫苗，也没事，那我该怎么处理孩子的情况呢？

医生解答：

请问他的过敏是什么情况？皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是有呼吸困难、吞咽困难等情况？如果伴有呼吸和吞咽困难则属于严重过敏（anaphylaxis），可在备有紧急医疗措施的疫苗中心或医院接种，并观察30分钟，同时记得把过敏史告诉接种中心的医生。

问：我今年39岁，3年前开始出现左耳鸣，但没有影响生活素质，只有塞着耳朵才会听得见，可是在7个月前，左耳鸣就算塞着耳朵也听得见，而且白天和晚上都能听见，之后连右耳也出现耳鸣，变成一天24小时都有双耳鸣，现在感觉越来越大声及高频，我很害怕及感到痛苦，甚至担心无法撑下去。

之前曾咨询医生，也对鼻子和耳朵进行检查，但被告知没有问题，在2019年曾因为头痛而去进行磁力共振造影（MRI），报告显示为白质病（white matter disease）。

我的疑问如下：
Q1：请问MRI可以看到脑血管出现病变或硬化吗？
Q2：为何会出现耳鸣呢？
Q3：为何在短时间内越来越严重呢？
Q4：我是否还需要再检查脑、颈及耳内呢？
Q5：是否可以预防它及避免恶化呢？
Q6：如何治好它呢？或者把耳鸣声音降低？
Q7：我有吃抗焦虑、忧郁的安眠药，希望可以帮助睡眠，但这是否会导致耳鸣更严重呢？

问：我母亲今年70岁，是一名慢性肾病（CKD）IIIa患者，目前在政府医院复诊。

之前曾在社交媒体看过一篇文章，当中列出哪些水果是CKD患者可以吃，以及哪些水果是不可吃，比如苹果、蔓越莓、葡萄、西瓜、桑椹及黑枣等。

Q1：请问不是有说慢性肾病患者不能吃水果吗？
Q2：有人说肾病患者不能高蛋白、高钠、高钾及高糖，因为会对肾脏造成更多的负担，是真的吗？
Q3：要如何选择合适的水果呢？（须根据不同病情分期吗？）

医生解答：

问：我今年已经50岁了，没有三高，但身边的朋友及亲戚都说人到了中年后就要去做体检包括心脏检查。

Q1：请问何谓心脏衰竭呢？它和冠心病是一样的吗？
Q2：我想去做体检，可是市面上有这么多体检配套，该选择哪一类体检呢？
Q3：有朋友说，其实体检不重要的，因为很多疾病都是一下子来的，再不然就是验也验不到的，请问到底哪一个才是正确的呢？

医生解答：

医句话：

BRCA1或2突变通常与家族性和遗传有关。若女性为BRCA突变携带者，日后患上乳癌和卵巢癌的风险较高。

预防性切除手术的重点在于卵巢而非子宫，因为大多数乳癌会受荷尔蒙所刺激。问题在于切除卵巢后，子宫是否有保留的必要？

就医学角度而言，失去卵巢后子宫未能带来多大的益处。由于生产雌激素的“原厂”已消失，女性的月经也会停止。另外，人体是很奥妙的，没人能确定在10年、20年后，保留在体内的子宫会否出现其他问题，例如引起不适或癌症。

“子宫位于骨盆腔中央，连接阴道的开口称为子宫颈，是女性最重要的生殖器官之一，主要功能是孕育生命。平时，子宫内膜每月会剥落，也就是月经。切除子宫，便意味着女性无法继续生育。

问：中医常说肝火太盛，想请问何谓肝火？

答：若要知肝火，必先识五脏。

古人认识身体，与令人不同，现代医学上的五脏是指实体的结构而言，而中医的五脏（心、肝、脾、肺、肾）则分别是5种不同的身体运行机能。古人在究天地之际，将五脏和五行结合，再衍生出相生相克的理论，成为如今中医学脏腑辩证的理论基础。

如肾属水、主藏精。开窍于耳与二阴；脾属土、主统血。开窍于口；肝属木、主疏泄、藏血。开窍于目。脏腑之间又互相关联，心与小肠相表里、肝与胆相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里。

彼此间的相生相克，形成一个直观又复杂的中华民族天地观。

这些都是古人经过千百年来仔细观察机体感受总结而来，应该算是最早的人体实验。因此，只有了解了何谓五脏六腑，才能知道中医说的“肝”指的是什么。这就有劳读者们自主充实了，毕竟好多医学生学了一年，也未必全懂。寥寥数字，更别说了解。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。

高血压是一种常见状况，高压血流对动脉壁长期施压， 若不加以控制，可能引发心脏病，心脏扩大，最终导致心力衰竭。 它还有损害其他主要器官的风险。

患了高血压，应该怎么办呢？

1.万万不可擅自停药
2.日常饮食中控制盐分的摄入。注意烹饪时少放盐，也要注意控制零食、加工食材中隐形钠的摄入量。
3.多吃蔬菜和水果，以保证营养全面。
4.多做运动，把体重保持在正常水平。
5.饮酒适量，戒烟。
6.保持良好的睡眠习惯

高血压患者可根据自身的具体情况，对饮食进行针对性的改善和控制，同时坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等。

吴宜凌（药剂师）