专题

止痛药只“管”感觉 催眠导向认知情绪痛更少

医句话:

疼痛并不是单一原因造成的,而是与认知、感觉区辨、情感情绪有所关联。因此,人体对疼痛的解读与反应有所不同,疼痛的感受未必和刺激的强度成比例,个人主观感受、负面情绪、心理压力等心理因素都有可能造成疼痛感受的加剧。

“慢性疼痛是一种神经基质,意即疼痛体验具有特定的神经,激活它的不是由单个大脑区域,而是涉及大脑各区域,是疼痛的多维性质,这意味着没有一个特定的大脑区域涉及疼痛。

例如言语是一个特定的大脑区域(管理),但是疼痛则涉及身体多个部分,所以疼痛的过程会激活皮层和皮层下网络,例如初级体感皮层、次级体感皮层、丘脑等控制疼痛的大脑区域。

所以,只要有认知、情绪和感觉的输入,就可以输出疼痛、运动(motor)、压力和情绪,因此药物例如止痛药负责管理疼痛的感觉成分,但是认知和情绪部分则涉及疼痛管理,包括慢性或急性疼痛。

大多数的麻醉师和医生都是受训通过药理学管理疼痛的感觉成分,不但如此,在实践慢性疼痛管理中,也没有强调认知和情绪这两个主要成分。

饮食营养

营养不是越多越好

百字营养餐

营养素都有所谓的“合理剂量”及“中毒剂量”。

营养太多或太少都不健康,例如缺乏维生素C会导致身体胶原蛋白代谢异常,从而让皮肤失去弹性、牙龈出血、皮肤干燥等问题,过量的维生素C则会提高肾结石的几率。

摄取天然食物很难达到医学上的“中毒剂量”,摄取保健品则不然。

因此跟着包装上的指示服用保健品是很重要的。

 

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刘怀友营养师

问药

肉苁蓉 为何又叫沙漠人参?

问:沙漠人参是一种偏方还是中药呢?

答:肉苁蓉,素有“沙漠人参”之美誉,台湾中药典记载肉苁蓉(Cistanches Herba)药材为列当科(Orobanchaceae)植物肉苁蓉或管花肉苁蓉之带鳞叶的干燥肉质茎 , 为生长在沙漠中之寄生植物,具强壮及滋补功效,为珍贵中药材。

在现代医学研究上,肉苁蓉萃取物具有抗发炎、减少骨质流失与增强骨质形成、降低胆固醇、抗氧化、抗肝纤维化、增强记忆、预防高血糖和治疗低血脂、增强肠道吸收等药理活性 。

 

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萧文雄药剂师

专题

牙痛比分娩更难受 催眠治疗解决牙科焦虑

医句话:

强烈建议牙医学习催眠相关的技巧并运用在牙科治疗,尤其儿童为对象的患者身上,即使只用于放松或镇静用途,已经对整个治疗带来很大的收效。

“牙科医生基本上不是很受欢迎,因为每提到牙医,每个人就会立即想起过去一次看牙科很糟糕的经验,可能是因为感到害怕,这不仅限于儿童,实际上很多成年人都经历过牙科焦虑症。

现实情况是,这样的印象并没有太大的改变,尽管我们有更好的技术、更先进的仪器、牙医有更吸引人的衣装,但人们在牙科焦虑的程度仍然与100年前一样。所以,这是我们绝对需要面对的事。

大多数人来到我们诊所,尤其是成人,只要他们没有在牙科椅上喊叫或反应出疼痛的表现,我们理所当然会觉得这个病人情况良好。

儿童反应藏不住

但儿童就不同了,当他们害怕时,他们会让人知道他们害怕,当他们感到痛苦或焦虑时,我们会从他们的反应中得知,而成年人则倾向于把这些感受藏在心里。

问药

周志辉/吃益生菌改善便秘 会否产生依赖性?

问:我本身有便秘,有人介绍我吃益生菌,一天吃一颗真的有效,每天都会上一次厕所,但我担心这会产生依赖性。想请问,若我停服会不会再便秘?

答:市面上所贩卖的益生菌产品,在大肠中会利用膳食纤维、寡糖等碳水化合物作为食物,分泌酵素将这些碳水化合物分解,产生乳酸、乙酸、丙酸和丁酸等有机酸,促使肠道的酸度提高,让肠道中嗜酸的益生菌能大量繁殖,抑制有害的坏菌生长。同时,也能促进肠道蠕动,有助于排便顺利。

益生菌中的菌株并非本来就存于人体的肠道中,因此不容易定殖在肠道里,亦无法在肠道中长期停留,一般经过几天就会随粪便排出,而且成人肠道内好、坏菌种的组成和比例,一般已呈稳定状态,如果想要让益生菌在肠道内维持高数目和保持优势,有效跟肠道内的有害菌长期竞争,就需要长期且持续性的适量补充,以弥补排出的益生菌位置。

专题

催眠能否替代麻醉? 局麻清醒开颅手术证有效性

医句话:

催眠已广泛用于实验性神经科学研究,以探索疼痛情绪和意识。催眠也被用于艺人和舞台,但很多人包括我认为后者这是一种非道德实践,只是用于娱乐目的而上演的催眠。

“手术前后高质量的疼痛管理必须具备解决至少3方面的问题,即疼痛体验、情绪或心情、认知失调。

其中药物如鸦片类药物、非类固醇药物能够帮助舒缓疼痛。管理病人情绪如害怕,或认知失调则可通过心理治疗、运动复健或催眠治疗协助解决病人适应不良。

无论是急性还是慢性疼痛,疼痛都是一种生物心理社会问题,意味着集合生物学(疼痛受体)、心理学和社会因素。在管理疼痛时必须考虑到这3个因素,特别是与手术后愈合及慢性疼痛有关的疼痛。

临床催眠并非用于治疗各种疼痛综合症的单一疗法,特别是涉及炎症和神经性疼痛时,仅仅是因为疼痛不是生物医学的问题,不能只是简单使用单一的方法就轻易获得解决,这已在2015年一篇医学论文中发表所强调的。

饮食营养

刘怀友/增肌未必需要蛋白粉

百字营养餐

增加肌肉有2个重点:

1.足够的蛋白质(每公斤体重1至2克)。鼓励从天然食物摄取蛋白质,天然食物比蛋白粉美味和便宜很多。

2.持续的重量训练。当你进行重训的时候,肌肉纤维将撕裂,身体会进行修复,重复修复将让肌肉量越来越高。

凡是告诉你不需要运动就能增肌的都是骗话。身体肌肉量高了,体脂肪减少,体能增加了,有助于降低各种慢性病的几率。

 

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刘怀友营养师

问医

黄英盛/75岁高血糖高血压过胖 还能做膝关节置换术吗?

问:我父亲长年饱受膝盖关节痛,医生建议做换膝盖关节手术。

请问医生,父亲已75岁,有糖尿病、高血压、身体过重等问题,做这个手术会高风险吗?

还有请问这个手术可以到政府医院做吗?我问过私人医院,手术费要大概5万至6万令吉,如果要到政府医院做这个手术,要如何申请呢?收费大概是多少呢?

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医识力

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