问：网上很多消息说维生素C可以治疗和预防COVID-19， 是真的吗？

答：COVID-19疫情发生已超过1年，我国确诊病例节节上升，疫情之严重的确让人担忧。自然而然人们总想做些东西来保护自己。疫情爆发至今，维生素C的需求大增，再加上一些商家断章取义地利用临床实验来宣传维生素C，误导了一些民众大量摄取维生素C。

首先，我必须强调适量摄取维生素C对普通的伤风感冒有一定的帮助。一般的成人只需要70mg的维生素C，在面对伤风感冒时候可提高至200mg，这就已足够。一般市场上的维生素C产品都以500mg和1000mg为主，成人一天一粒，有过之无不及。

网上也疯传印有卫生部徽章的报告，据说医院都使用维生素C来治疗COVID-19。该报告不误，医院也确实使用维生素C来治疗COVID-19。不同之处，在医院里使用的是高分量的维生素（>3g），直接注射进静脉，而且只用在患有严重肺部疾病的COVID-19患者。这些患者都是在医护人员紧密监测下，方可使用此法。研究人员相信，维生素C可帮助一些在加护病房的严重病患，舒缓病患本身面对的压力如细胞因子风暴（cytokine storm）。

问：我母亲今年78岁，她在2018年被诊断出患上肺结核，同年年底她完成了相关的药物疗程，但至今仍然不时有咳嗽。
母亲的体型很瘦弱，也很容易流鼻涕，但没有三高。

我的疑问是：
Q1：母亲是否适合接种COVID-19疫苗呢？
Q2：在为她登记接种疫苗之前，我可以在哪里咨询到专业的意见呢？

医句话：

由于在加护病房（ICU）接受治疗皆是重症患者，因此对掌管ICU的医生来说，他不仅要看得远，想得细，更重要是必须在最短时间内做出最合适的决定，因为往往医生的一个决定，拯救的不只是一条人命，更可能是一个家庭。

“在加护病房（ICU）的医护人员常年就是在与最严重的病情‘交手’，比如呼吸困难、严重器官衰竭、严重事故后昏迷不醒的伤者，很多时候在送入ICU时，明明伤者的生命指数已非常低，但经过一番抢救和治疗后，却得以活下去，当然亦有一些伤者由于严重的并发症而宣告不治，在这样特殊的环境下，重症医学科（intensive care）医生就必须具备不一样的看诊能力，也因此一般人眼中所谓已‘没希望’的病例，在ICU的医生眼中却能看到活下去的希望。

医句话：

研究显示，长期接受洗肾的病患感染COVID-19的风险比普通人群高5倍，而死亡率更高近4倍。目前大马有约5万名ESRD患者每周需要到洗肾中心3次，与其他患者、医疗人员长时间共处在封闭空间。将他们列为COVID-19疫苗的优先接种对象，有助于减轻医疗系统和经济负担。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因引起的肾功能受损超过3个月。CKD与急性肾损伤（Acute Kidney Injury， AKI）不同，若AKI不能及时医治，肾功能会永久性受损进展成CKD。CKD是无法逆转的进展性疾病，肾功能会随着时间慢慢地下降，共分为5期，分期主要依据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。当肾功能降至非常低（<15毫升／分钟）就属于第五期，也称为末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD），需要接受肾移植或透析治疗（俗称洗肾）。

医句话：

逾80%的大马COVID-19死亡病例存在至少1种的潜在健康问题，包括高达70%患有糖尿病、过半患有高血压，23.4%患有心脏病。当一个人患有慢性病而又感染了COVID-19，死亡的几率更高。一项对中国武汉火神山收治的所有COVID-19患者的回顾性观察研究发现，高血压患者的生存率低于非高血压患者。因此，慢性病患者是有双重危险（double jeopardy）的，在这特殊时期，他们除了可能死于并发症，在染疫后病情严重甚至危及性命的几率更高。

“过去20年以来，心脏病、中风、癌症、慢性呼吸疾病、慢性肾病、阿兹海默症和糖尿病等非传染性疾病（NCDs），是世界上最主要的死因。我们也清楚地知道，就主要死因而言，始终排名第一的是心血管疾病。大马也有一样的状况，心血管疾病也一直是国人的‘头号杀手’。

“大流行病的必然性  亚太区准备好了吗？”论坛（上）

图：马新社

流行病的爆发除了给医护人员与医疗资源带来前所未有的压力，还可能影响临床实践，好比2003年SARS的爆发是许多国家未曾做好准备的挑战，以至于医疗服务受破坏、人员短缺等障碍出现。
此次COVID-19凸显了强化国家应对突发公共卫生实践的能力的重要性，而曾经历SARS与MERS的国家的反应最为迅速，他们的应对措施有许多值得学习借鉴之处。

诊断测试提供关键讯息

医句话：
COVID-19的爆发转移了大家的注意力，但与预防流感没有冲突，两者的基本预防措施都是维持人身距离、勤洗手和戴口罩，而有一个不同之处，那就是有效疫苗的存在。每年接种流感疫苗，除了能保护自己免受感染，还能预防将病毒传播给出现并发症几率较高的人群如儿童和长者。

“众所周知，简称流感（flu）的流行性感冒（influenza）十分常见，有研究指全球每年有10%人口感染流感。根据大马关于2009年H1N1流感传染性（infectivity）的研究，当时大约有15%的人口受到感染。

其实原本大众对流感的意识有所提升，因为在去年年杪本地有许多流感病例的新闻，直到COVID-19爆发转移了大家的注意力。虽然流感病毒（influenza virus）还在，但是目前大家更关注的是如何预防COVID-19。事实上两者并不冲突，因为基本的预防措施是一样的─人身距离、勤洗手和戴口罩，而流感的不同之处在于疫苗的存在，成为最有效的预防方法之一。

医句话：

从去年底肆虐至今的COVID-19疫情仍不见底，而病毒危害及经济收入犹如两座大山压在每个人特别是一家之主的肩上，这是一场不容有失的战“疫”，想要疫中胜出就必须做到3大要点，即认清自己、寻求帮助以及做好规划，唯有如此才能把疫情及经济所带来的伤害减到最低。

“COVID-19的疫情可说是我们这一代人不曾经历过的遭遇，它不只是医疗上的问题，更是打击经济层面甚至对个人精神健康（mental health）造成冲击，当国内第三波疫情再次爆发后，除了确诊及死亡人数骤增之余，更由于经济环境越来越糟糕，市面上弥漫着一股山雨欲来风满楼的氛围，裁员风四起，以致衍生无确诊却因疫情陷入焦虑的人，感觉自己或世界就快走到尽头了。

主图来源：法新社

医句话：
COVID-19的爆发，以各种形式影响了人民的日常。人类在面对这类威胁自身安全的事件时，无可避免地会感到恐惧，人体出于自我防卫，会令交感神经系统迅速启动，分泌荷尔蒙促使身体产生一系列的生理变化，以准备应对威胁，这种“应激反应”又称“战斗或逃跑反应”。通常应激反应只是暂时的，身体在威胁消除后会放松，等到下一次再度触发。然而，若人们无法有效地纾解压力，长期处于负面情绪中，持续的应激反应便会对健康造成损害。

疫情下恐慌属应激反应

医句话：

感染COVID-19主要的表现为呼吸道症状，但是消化系统症状也可以是感染COVID-19的亚型群组。要知道ACE 2是COVID-19主要的受体，可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连，而胃肠道可说是ACE 2聚集最多的部位。

“胃肠道可以受到COVID-19的影响，主要因为胃肠道上皮细胞附着血管收缩素转化酶2（ACE 2），这是COVID-19主要的受体，可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连。这种情况也同时发生在肝脏。

如果根据ACE 2在人体的分布，胃肠道可说是ACE 2‘群聚’最多的部位，比呼吸系统还要多。因此，感染COVID-19的患者也会出现一些胃肠道症状，包括食欲不振（79%）、腹泻（34%）、呕吐（4%）和腹痛（2%）。数据显示，高达16%的COVID-19患者只有胃肠道症状的表现，而没有呼吸道症状。