问药

林明冠/有病用药 无病勿乱进补

问:想请问误用中药会导致什么后果呢?

答:病有内外寒热虚实之别,药亦有升降浮沉生长化收藏虚实寒热温凉的考究。举凡是药,都是以偏纠偏,因此有病用药,无病者,当然就能免则免。就算有病,只要能用针灸导引之术解决的,那就用针灸导引,不必尽药。

既然以偏纠偏,自然容易矫枉过正或者辨证失误而错用中药。

若病轻者,误用中药或许会稍微加重病情,还不至于闹出人命,若是重病,很可能就会顷刻间丢失性命。如癌症,若辨证不明,用药不当,容易危及生命。

这种中药的使用不当,不仅发生在看诊辨证用药,还出现在一般饮食当中,常见的有平日无事,多喝“泡参红枣水”、“冬虫草产品”、“坐月配套各种汤料”等。因此给身体“补”来更多不必要的赘物,而衍生他病。

奉劝各位,有事找医生,没事照正常生活就好。

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Bupropion助戒烟 惟药安问题在马下架

问:我是一名老烟枪,抽了30年烟,但最近因为健康问题,想请问amfebutamone这种药对戒烟有效吗?

答:首先我想说你做了正确的决定,戒烟绝对会对你和身边的人带来好处。

Amfebutamone又名bupropion,它主要功能是治疗忧郁症和帮助烟民戒烟。这种药物是有效用于帮助烟民戒烟,但由于此药的药物安全问题,这药物暂时已没在马来西亚注册,所以并不能用于帮助戒烟。

目前在我国有注册的戒烟药物有尼古丁(nicotine)和瓦伦尼克林(varenicline), 这两种药物都有效帮助戒烟,并容易在药局找到。尼古丁有片装(patch)和口香糖(gum)两种选择,而瓦伦尼克林则是口服药物。

由于你抽了30年的烟,我预计你对尼古丁有一定的依赖。在戒烟上如果你寻求医生或药剂师的帮忙,再依据烟瘾的程度和个人的要求来决定不同药物的使用, 减少戒断症状和成功戒烟的机会将大大提升。

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林明冠/龙骨安神亦潜阳 惟市面膺品多

问:我最近在看一部连续剧,剧中有提到“龙骨”,想知道是不是一种中药,药效又是什么呢?

答:龙骨是一味中药,为古代哺乳动物的骨骼化石,具有镇心安神、平肝潜阳等功效。在临床极为常用。既然是安神与潜阳的,因此与其相关的症状有心悸、癫狂、实性失眠、头晕目眩等都能用之。

龙骨一般都会与其他中药合用,才能发挥作用。

龙骨也是一味即将消失的中药。目前化石已成为受保护物品,也愈见稀有,因此药材市场上流传的龙骨大多为假货,非但没有疗效,可能还会造成其他问题。

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直接抑制咳嗽中枢 可待因小心用免成瘾

问:可待因这款药物的疗效和副作用是什么?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类药物(opioid),多用于止痛,也有止咳与止泻的功效。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢,因此对于严重的咳嗽有帮助,其止痛强度低于吗啡。

这一类药物需药师和医生的指示才可以服用,以免成瘾,或者副作用。滥用这类麻醉类药物,或使用过量可以导致死亡,所以如果家中有病人需要服用可待因,就必须把药物置放于小孩碰触不到的地方。

可待因最普遍的副作用是便秘。因此,服用这款药物时,不但需要多喝水,也可能需要泻剂,但必须先请教医生。长期服用可待因不可以忽然停药,否则会发生不良的戒断症状。 除了便秘,可待因的副作用也包括头晕、嗜睡、胃痛及呕吐。如果服用者发生胃痛问题,可以把可待因放入牛奶一同服用,这可减轻副作用。

服用可待因后绝对不可以操作机械或者驾驶,否则后果非常危险。行动不便者更应该在服用后,穿上成人纸尿片或者把小便器放在身旁,以免服用后因为嗜睡,勉强起来上厕所而发生意外。

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林顺木/木气不足不通则痛 行气药助“气”运行

问:想知道行气药是一种什么中药?

答:回答这问题之前,我们要先了解一下什么是“气”?

做个简单的比喻,心脏如同一个“泵”,当心脏收缩把血液打出去供身体所需的那瞬间,“气”就等于在后面推动血液往前进的那股无形力量。

当“气”不足时,无法很有力的把血推到周边回圈,以致血流速变慢、减少,甚至停滞,因而会引发一系列的病理变化。

气不足则不通,而不通则痛,不通则病。黄帝内经有记载:“经脉者,决死生,处百病,调虚实,不可不通。”,都可充分说明经脉不通,可致百病丛生而影响健康,所以经络运行必须通畅。

故名思义,行气药就是让“气”能够顺利运行,从而减少因“气”不足或不通而引起组织缺氧所导致的的疾病。

行气药也称理气药(但不完全是等号),行气力强者又称破气药。“气”在人体上所表现的病理分类上有气滞、气逆、气虚、气陷、氧郁、气闭及气脱等。

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臀疼未必是坐骨神经痛

问:我前段时间感觉自己屁股疼,怀疑是神经的原因,想知道中西医能否治疗坐骨神经痛?

答:由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置,一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状,主要是由肛门直肠疾病所导致,如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查,包括腹部与肛门指检,给与病人进一步的治疗或检测,这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业,主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛,坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰椎L4至L5及L5至S1,为继发坐骨神经痛,只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛,包括止痛药,针灸,硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

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林明冠/寒症勿用板蓝根

问:板蓝根有什么功效和副作用呢?

答:板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根,具有清热解毒、凉血及利咽的功效。主治外感发热、温病初起、咽喉肿痛、温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒等。它也是临床上极为常用的药物,尤其在外感或热性痈毒,更是常客。

由于在药物实验中发现它对甲型流感病毒有抑制作用,因此前些年在甲型流感盛行时,板蓝根也曾经成为超级网红药物,被各商家争相购买,当做治疗甲型流感的主力军,也是这样,因此“板蓝根冲剂”红极一时,直到甲型流感稍息,板蓝根热度才逐渐下降。

在科学研究中,板蓝根只对甲型流感有效,对乙型流感病毒则无此功效。这是在科学研究部分的,中医用药则是不看所谓有效成分,而是辨明药物偏性,实者虚之,虚者实之;寒者热之,热者寒之。

因此不光是板蓝根,任何中药,只要纠偏太过,或者辨证失误所导致的用药相反,都会出现所谓“副作用”,轻者无大碍,重则取命,这可不是危言耸听。

因此若是寒症,用了板蓝根就是误用,副作用就是会使身体寒上加寒,损伤正气。若是外感热症,则有正面作用。

板蓝根鲜少有单味药使用的,一般都会进行配伍,组成方剂。

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35岁后才吃辅助品 效果大打折扣?

问:营养辅助品如胶原蛋白及防止骨质疏松症的辅助品,如果过了35岁过后才吃,会不会效果就没有这样好呢?
答:随着年龄的增长,体内胶原蛋白将逐渐流失。当胶原蛋白过量流失而又未能及時补充,人体最大的器官—皮肤,就会出现一些症状如皱纹而使人显得衰老。人体的骨质也一样,随着年龄的增长,骨骼中的矿物质成分也会发生变化。骨质与胶原蛋白和女性的雌激素的息息相关,绝经后的女性雌激素偏低,而导致骨质流失与皮肤出现皱纹。但是,至今尚未有研究数据证明过了35岁以后吃辅助品,对其辅助效果有任何的影响。反之,当年龄增长时,我们可以时刻提醒自己从日常饮食中摄取足够的胶原蛋白、钙与维生素D,以确保这类营养得到充分补充。如有需要,可在医生或药剂师的指导下选择已注册的辅助品。

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林建斌/与其他NSAIDs不同 阿斯匹灵能抗血栓

问:阿斯匹灵(aspirin)和一般的头痛药功效是一样的吗?

答:阿斯匹灵是一种非类固醇消炎药(NSAIDs),有效用于解热、止痛和消炎的病症。 同时, 阿斯匹灵和其他非类固醇消炎药不同之处是,它也有抗血小板聚集的效果,常用于治疗心血管疾病。

阿斯匹灵在高剂量的时候(>350至650毫克/剂)就会达到消炎止痛的效果,而在低剂量的时候(75至325毫克/剂)拥有抗血小板聚集的效果。在我国较常见的剂量是300毫克,若服用两粒是可达到止头痛的效果。

在服用阿斯匹灵的时候最好在饭后服用,若病患有气喘,时常胃痛或胃出血的病史等, 都不适合服用阿斯匹灵。在还没服用药物之前,先询问医生或药剂师的意见。

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口服避孕药 约5%衍高血压 停药后多半恢復正常

问:长期服用避孕药,会否影响血压?

答:口服避孕药里的孕激素(progesterone)是其中导致血压升高的可能因素,但还需要身体内其它成分的影响比如说血管收缩素 (angiotensin)。因口服避孕药导致的高血压几率并不高,大约5%,通常在服药的1至2周内就可以发现,停药后多半恢复正常。

避孕药通常让舒张压(diastolic)升高,一般上和年龄也有关系。若怀孕期间有高血压的病史,或者家族有高血压病史的也有较高几率患上高血压。因此在开始口服避孕药前,医生或药剂师会进行药物评估筛选适合当事人的避孕方式。在开始口服避孕药后,也要定期检查血压。

要提醒的是,如果血压稍微升高,请别焦虑。这不一定代表你不能继续服用口服避孕药。其它的因素包括咖啡因摄取,激烈运动也会导致血压暂时升高。就算是你不能使用口服避孕药,市场上还是有很多避孕的药品可供选择。




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