“那是位50多岁的男士，因为良性前列腺肥大而解尿困难，甚至导致两侧肾脏都有点水肿。”台大医院泌尿科医生姜宜妮指出，“患者考虑接受手术治疗，但是非常担心在接受前列腺刮除术后，会出现逆行性射精或影响勃起功能。”
经过讨论后，患者选择接受前列腺拉开术，利用细小的植入物从左右两侧拉开前列腺，让尿道恢复畅通。姜宜妮医生说，术后患者的解尿状况明显改善，膀胱余尿从300毫升降到50毫升，而且勃起功能与射精功能都没有受到影响，让患者松了一口气。
随着年龄增长，男性都会遇到良性前列腺肥大的状况。姜宜妮医生说，前列腺是个胡桃大小的腺体，位于膀胱出口，包住尿道，所以在前列腺增生肥大后，便会渐渐对排尿造成影响。
压力性尿失禁，是指咳嗽、打喷嚏、运动时无法控制尿液流出。研究显示，肥胖是主要原因之一。肥胖增加腹部压力，压迫膀胱，使控制排尿的肌肉群变弱，导致尿失禁。此外，肥胖可能引起激素失衡和代谢问题，影响膀胱控制。
以下为应对方法：
●减重与锻炼：减轻体重减少膀胱压力，盆底肌肉锻炼增强排尿控制力。
●膀胱训练：定时排尿或膀胱训练练习，恢复膀胱控制。
●个人卫生与防护：使用尿失禁产品，保持良好卫生。
●及早就医与心理支持：鼓励及早就医，改善尿失禁，克服恐惧和羞愧。
“成功减重”有益心血管健康、慢性病的预防，对尿失禁也有改善效果。体重过高且有尿失禁困扰者可尝试减重，或许有意外收获。
医句话：
排便及排尿被看作人的“大小事”，但排尿正常与否绝不是“小事一桩”，当一个人无法正常排尿，不仅生活素质受到影响，例如常跑厕所，严重的话甚至对健康造成破坏，如细菌感染及器官受损，并对生命造成直接危险，及时正视排尿问题可避免不必要的伤害。
问：我的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰，但因为家里都是女儿，父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们，导致他的泌尿道反复感染，想请问我们该怎么办？
答：根据国际尿控学会（International Continence Society）的定义：尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿，是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题（漏尿）最常见的原因是前列腺肥大。
一般常见的尿失禁可以分为5种类型：
A．压力性尿失禁（stress incontinence）
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时，如打喷嚏、用力咳嗽时，尿就不自主的漏出来了。
B．急迫性尿失禁（urge incontinence）
病人想上厕所，但来不及到厕所就尿到裤子上了。
医句话：
随着年老，人的身体机能会逐渐衰弱，衍生出各种问题，常见的包括三高丶中风等。其中，尿失禁也许会是你我家中的长者会遇到的难题，并可能引起安全问题，例如晚上起身小解时不慎跌倒。尿失禁影响着约140万名国人，每10个年龄超过65岁的男性中，就有1位面临这个问题。很多人都对此症不大了解，而且，当中还牵涉到患者的尊严以及家人的互动问题。其实，这并非不治之症，若有恰当的治疗，85%的患者有机会康复！不只是长者，年轻人也可能会有尿失禁的问题，每3位超过40岁的女性中，就有1位面对某种类型的失禁。 不管是患者或家人，都该及早了解和处理尿失禁问题，找回自在的日常生活。
50%长者受漏尿困扰
“尿失禁影响很多人，数据每年都在增加，然而研究显示，大部分（69%）尿失禁的人并没有寻求医疗援助，主要原因是感到羞愧，家人也不晓得如何处理。
问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。
在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。
以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？
谢谢医生抽空解答。
医生解答：
首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。
问：我的父亲今年66岁，最近身上常常散发出一股尿臊味。我曾问他是否漏尿，他说没有，每一次邀他出门，他都会问清楚地方，尤其是厕所位置。那时我不以为意，以为人老了，总爱跑厕所。
直至有一次我们共车回家，由于大塞车，他在车内显得很不自在，后来到家了，他立即冲去厕所，我才从他背后看到，他的裤子湿湿的，鼻子突然好酸，想哭。
我相信父亲是因为大男人主义，即使有尿失禁问题，也不敢说出来。我想知道，人老了，就一定会尿失禁吗？如果不理会，会造成什么问题？
医生解答：
男性长者一般会因为荷尔蒙的失调造成前列腺肿大，而导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。而女性除了较常患有应力性尿失禁，女性长者也可能因为更年期后雌激素分泌量下滑，造成尿道外口萎缩和狭窄（meatal stenosis），最终导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。遗憾的是，这两个造成尿失禁的风险因素都是难以避免和预防。
问：医生，我今年39岁，于两年前生下第三胎后（每胎均自然产），就一直面对漏尿的问题。有时只要打个喷嚏或咳嗽，尿就会漏出来，所以我一天到晚都要穿卫生护垫，以免尿湿裤子。有时因为不方便换护垫，身体就会传出尿臊味，这在设有冷气的办公室内特别明显。现在同事们都不大要靠近我，还取笑我是“尿尿公主”。
Q1：请问这种漏尿情况属于尿失禁吗？
Q2：为什么会有尿失禁？
Q3：漏尿还会引发什么问题？
医生解答：
尿失禁基本上指的是不自主的、无意识控制的漏尿。它可大致分为以下4种常见类型：
不同的尿失禁类型由不同的原因所造成：
珠丽雅是一位照顾了尿失禁母亲4年的女儿。她母亲在2014年开始有尿失禁问题，但她与其他手足都没有察觉，导致母亲需要更长的时间来治疗。她表示，她是在半年后才发现母亲有尿失禁问题，经常尿湿裤子，家里也经常飘出尿味，但母亲却始终不愿就医，因此他们带母亲出门时都需要準备好衣服替换。
“我曾建议母亲搬来跟我一起住，方便我照顾她，但她怕麻烦我们，也觉得可以自理，所以一直不愿意。在无法之下我只好每天下班回去帮她清理，让她明白自己的问题所在。一年之后，她终于愿意搬来跟我同住，我特地应她的要求，装修了房间，让她方便上厕所。”
“虽然如此，但母亲还是坚持不要见医生，也不要用纸尿裤，所以还是每天早晚都要抹地，才能消除家里的尿味。母亲坚持了相当长的一段时间后，最终接受我们的建议，使用纸尿裤，也愿意接受治疗，才解决了尿失禁问题，现在甚至可以出门去旅行。”
每个人在婴儿阶段，使用尿布或纸尿片是理所当然的事，但活到老年时要使用纸尿裤，却觉得是非常难为情或沮丧，而不愿意面对失禁问题及寻求治疗，使到失禁问题日益严重，甚至设法对孩子隐瞒病情。
