问医

小孩接触玩伴就气急送院 追踪观察防哮鸣变哮喘

我的女儿现在是1岁又5个月大,每次她一接触到其他小朋友,比如一起玩,就会出现肺气管阻塞,然后就会呼吸困难,而每次一发生这样的事就必须送院治疗以及住院,身为父母也感到棘手不已。

Q1:请问医生,我们该怎么办呢?
A1:从你所提供的有限资料来看,你的女儿有可能是哮鸣(wheezing)的问题,而反覆性的哮鸣(recurrent wheeze)需要追踪与观察入微以确定其会否变变成哮喘(asthma)。可观察的导因(triggering factors)有:

  1. 上呼吸道感染
  2. 冷天气
  3. 空调
  4. 灰尘
  5. 尘螨
  6. 运动
  7. 饮食(冷饮,西瓜,鸡蛋及奶制品等)
  8. 情绪高涨(过度兴奋,哭泣等)
  9. 烟雾
  10. 香水等

至于解决方法有以下2种:

问药

黄宏圣/忠言逆耳

他几乎每个星期都来买短效型的气喘喷雾剂(Salbutamol inhaler)。

我问他:“你一直都有气喘发作吗?看你买新药的次数,你的气喘没有控制好吧?而且你的手一直在抖,这个蓝色的药用过量了吧?”

他:“我每天都要喷这个好几次,没有的话我走路都会喘。”
我:“医院就给你这个蓝色的喷雾吗?没有其他的?”
他:“有,可是我知道那个是类固醇,不敢用它。我现在那么胖就是以前一直吃类固醇药丸造成的。我怕副作用了,所以没有用那个巧克力色喷的药。”(按:巧克力色的喷雾是预防性类固醇气喘喷雾。)
他:“我没有这个蓝色的药会死掉。”
我:“你只用这个,气喘不受控制,一样会死掉。记得邓丽君怎么死的吗?其实,吃的和喷的类固醇比起来,喷的没有那么多副作用,而且是预防哮喘发作。你怕副作用而不用,却选择另外一个不能帮到你的药,何苦呢?”
他:“我找时间去医院看看先吧。”说完匆匆忙忙地转身离开。

药物副作用不是必然的,所以不需要过于担心药物副作用发作的偶然性,也不需要因此而让自己的身体受损,使病情不受控制。对于需要长期用药控制的病,我们更加要学习如何与它做朋友,与它和平相处。




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