慢性疾病

高危征兆患者 心脏科最怕 CHIP专治团队实战迎击

医句话:

一般血管成形术是先以球囊撑开血管阻塞处,再植入支架支撑血管,保持管腔内血流畅通。然而,当CHIP患者的血管壁钙化非常严重,气球扩张术可能无法“打碎”钙化斑块。对此,临床上数种应对方式,例采取冠状动脉旋磨术,先“钻孔”和“打通”钙质斑块,再进行血管成形术。


“众所周知,冠状动脉疾病和中风等心血管疾病(cardiovascular disease)是大马国民的‘头号杀手’,且本地患者的平均年龄也较低。相较西方国家人民平均在64岁出现心脏病发作,而马来西亚平均年龄是56岁,年轻许多。

要诊断心脏病,主要是基于症状、风险因子和检查,例如静息心电图检查(resting ECG)、俗称‘跑步机测试’的心脏压力测试(cardiac stress test),或是更为具体的负荷超声心动图(stress echocardiography)、核素心肌灌注扫描(nuclear stress test)和磁力共振造影心脏压力测试(MRI stress test)等。

慢性疾病

糖友须定时验尿 抓住逆转糖肾病黄金时期

医句话:

酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用,是“比较干净”(不含氮)的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车,废弃排量较低。对于慢性肾病患而言,若从食物摄取太多蛋白质,会造成肾脏负荷过大;然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此,我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质,它的“马力”一样强,又能减少尿素生成和肾脏负担。

“慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)是大马成年人,尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示,大马约11%的成年人罹患CKD,但大部分因为无症状及没有及时被诊断,而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病,所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊,平白地错失了治疗的黄金时期。

糖尿病是引起CKD最主要的原因,占大马60%的洗肾患者(末期肾病)。若是尚未洗肾的CKD患者,糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。

慢性疾病

洗肾时间愈长併发症愈多 肾功能<30% 可考虑前置性换肾

医句话:

除了5年存活率较高,肾衰竭患者在接受肾移植后,生活素质也好很多。尽管他们将需要终身服用免疫抑制剂,以防止身体排斥植入的新肾,但是他们不再受到透析时间表的限制。再者,透析治疗与肾功能丧失所引起的慢性并发症风险也将被根除,特别是年轻患者可能会看见由肾功能衰竭引起的不孕症得到逆转,并且能够自然生育。

“对多数肾功能衰竭的人而言,最佳的疗法是肾脏移植。虽然透析疗法(俗称洗肾),无论是血液透析还是腹膜透析,堪称极佳的治疗方法,可以让肾功能衰竭的人过上相当满意的健康生活,但它还是存有一定的局限性。

其中一个是在长期的并发症方面。虽然透析疗法能有效清除血液排泄物和多余水分,但它并不能完美替代功能正常的肾脏。因此,接受此治疗的人依然容易患上慢性并发症,例如贫血、肾性骨病、心脏病和中风等。

慢性疾病

高龄洗肾效果好 为何还需缓和疗护?

医句话:

缓和疗护旨在改善重病患者与其家属生活品质,通过早期侦测、正确评估和治疗疼痛与其他身心灵问题,以预防和减轻他们的痛苦。

缓和疗护始于确诊并持续至临终。随着慢性肾病的进展,重要性也随之增加。就目前而言,大部分民众不了解何谓缓和疗护,第一印象往往是负面的,譬如将其与“没药救,快死了”等划上等号。然而,出现这种讯息的接收与传递不一致的状况,并非医生建议缓和疗护的初衷。

另外,尽管缓和疗护对末期肾病有必要性,是否所有的临床肾脏科医生都熟悉该领域,是否有足够的资源对他们进行培训也是需要克服的障碍。

“我将从4点来阐述为何不应向所有高龄末期肾病患(End Stage Renal Disease,ESRD)提供缓和疗护(palliative care)。

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高龄末期肾病患 未必非洗肾不可 缓和疗护助益大

医句话:

当肾脏组织长期受损达3个月以上,无法恢复原有的功能时,称为慢性肾病。当慢性肾病恶化至第V期,出现了因水分及尿毒无法排出所引发的症状时,就需要依靠“洗肾”(血液透析)、“洗肚”(腹膜透析)或“换肾”(移植),以帮助身体维持正常机能而生存。

然而,对于常见合并其他疾病的高龄患者而言,以上的治疗也许可以延长寿命,却未必能改善身心负担与生活品质。那么他们是否能有第四种选择,而这种选择是否意味着放弃治疗?第36届马来西亚肾脏科学会大会上,两名医生针对应否向高龄末期肾病患提供缓和疗护进行了辩论。民众也可从中对非癌症缓和疗护有一个初步认识。

“在开始讲解为何应认同我的观点,意即应向所有高龄末期肾病患(End Stage Renal Disease,ESRD)提供缓和疗护(palliative care)之前,让我们来厘清这些常见的术语。

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过年喝酒碰杯适可而止 长期酒毒解不完 10年脂肪肝变硬化

医句话:

新春佳节,亲朋好友相聚就少不了吃喝玩乐,机会难得难免放纵,大鱼大肉的同时又喝酒助兴,小心给肝脏造成过多负担,以致“吃”出脂肪肝。因此,建议大家过年期间还是得节制,不要暴饮暴食,若能不忘运动消耗热量,就能过一个健康年。

“人类最大的内脏器官是什么,你知道吗?在我们的腹腔右上方、横隔膜下方,胆囊之上有着人体内脏体积最大的器官─肝脏。

成人肝脏平均重达1.5公斤,长15公分 。由于不含有痛觉神经,肝脏也被称为‘沉默的器官’。这也是为何许多肝病被发现时,已经是比较严重的阶段了。

切了70%仍能恢复

肝脏具有很强的修复功能,即便被切除了70%,还是能够再生并恢复原来一样的大小,且维持完整的功能。然而,大前提是肝脏必须具有正常功能。




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