医句话：

以往，许多人对缓和疗护的概念是：当一个病人在没有任何可行的治愈性方案后，便转介到缓和疗护病房，让专人看顾至他死去。但如今这个旧观念早已被抛弃，现在所采取的方式是，当病人从第一天被诊断有疾病起，治疗便与缓和疗护并行。

去年起“入驻”隆中央医院儿科
“对于缓和疗护的诠释，最为恰当的即是‘四全照护’，无论是儿童或成人的缓和疗护，都须先进行全人照护（即病人的身体丶心理丶灵性丶知性上的照护），接着是全家照护（即病人家属的照护）及全程照护（即病人被诊断有疾病起至其去世以后的过程），而这整个过程皆有赖于全队照护（即多学科协作的治疗模式，multidisciplinary team）。

问：医生，我想请问关于脑血管畸形（AVM）小于2公分，是必须开刀、放疗还是不必开刀呢？是否有什么后遗症呢？

医生解答：

从你所附上的报告得知，你的右脑有动静脉血管畸形（AVM），脑动静脉血管畸形需要治疗，治疗法有3种，即手术、立体定位放射手术（Stereotactic Radiosurgery，SRS）和脑内窥镜栓塞术 （embolization），医生会依据一些要素来决定治疗方法。

脑动静脉血管畸形小于2公分和不曾爆裂过的病人，适合进行SRS，而脑动静脉血管畸形曾经爆裂过或曾经中风的病人则不适合SRS，这是因为放疗需要18个月以上才能发挥效果，在等待的当儿，有6%至8%的机会病人可能再次中风，所以医生会建议开刀或做脑内窥镜栓塞术。

56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤（BMI:43.25kg/㎡），罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药，近两年控制不好，即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好，饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素（HbA1c）高达12.5%。除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院；术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速，但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下，而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似地踩住煞车。

问：是否所有医院都能进行睡眠测试呢？是否有效呢？

答：睡眠测试多频道睡眠检查是目前断诊睡眠窒息症最为有效的检验方式，也是相当普遍的测试，因此政府医院或私人医院都有这项服务。此外，也有一些医学器材公司有提供这类服务。

谢建裕医生解答
耳鼻喉及头颈外科

问：博士，两年前，我因为子宫内膜异位的缘故，而进行手术并切除巧克力肿囊，近来我开始服用红参，希望能减轻经痛。可是发现开始服用红参后，开刀的部位开始有点不适。

请问红参适合子宫内膜异位病患服用吗？我应该多吃些哪些食物来减轻经痛？

博士解答：
子宫内膜异位症是由多种因子所引发的疾病（如遗传、生理及环境因素等），同时也与自体免疫疾病有关，疼痛症状会随着镇着患者的雌性激素降低而有所缓解。虽然有零星研究在学理上指出，红参的人参皂苷会借由抗发炎的效果，可能减缓子宫内膜增生与纤维化，但有关红参能改善子宫内膜异位的研究证据仍相对缺乏，且每个人对于中草药的感受性不一，造成的副作用也不尽相同，对于正在服西药治疗相关问题的患者，食用前建议先询问医生，避免药物发生交互作用。

问：医生，我父亲身上出现紫斑症，他的血小板一直都低于20，照肝和抽骨髓都做过了，医生说没有问题，目前都查不到病发原因。近来父亲的胃口不好，身体虚弱。

父亲过去每个月都到医院打左右眼睛的针，不知道是不是和他的病情有关，希望可以得到你的帮忙。

医生解答：
谢谢你的问题，我不是很确定我是否能够帮到你。

血小板正常的数量是150至400，在马来西亚最普遍造成血小板减少的原因是骨痛热症，可是这些病人的血小板也会在1周左右就恢复正常，假如是较长期性的问题，那么血液的问题或肝脏硬化而引发脾脏肿大，则是血小板偏低的原因。假如是血液的问题，那么咨询血液专科医生是最正确的选择。

医生在治疗所有的病人之前都会帮病人找出病因，假如医生怀疑病人可能患上肝脏硬化的问题，通常都会帮病人进行血液检测、超声波检查与肝纤维扫描。验血可检查病人是否患上B或C型肝炎，假如病人没有B或C型肝炎病毒感染的问题，那么病人患上肝脏硬化的几率就会大大地降低。

落发的疾病真不少、秃了更糟糕；跨越古今中外、不论男女老少，对毛发问题的关注不曾少。笔者观察了10年来民众头皮和毛发问题的变迁，发现到了以下的趋势：落发问题的年轻化、女性落发问题的增加、民众对于头皮毛发照护问题仍存在许多错误的观念与迷思等。还好随着医疗科技的进步，头皮头发照护产品、疾病诊断与治疗方式、植发技术等等都有新的创新与进步，可以造福有“毛”病的民众。

以发生率来说，不论男女性，雄性秃皆为第一常见的疾病，再来才是圆型秃、休止期落发症等。

如何治疗雄性秃？

雄性秃毕竟还是男女性朋友第一常见的掉发疾病。对付雄性秃，皮肤科医生的三大武器就是口服药物、外用药物及植发手术三大方式。

一、口服药物：
以口服药物而言，finasteride是目前主要的口服雄性秃治疗药物，一般剂量为1毫克。finasteride可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。

二、外用药物：
以外用药物而言，目前仅有一种成分minoxidil，是普遍被国际上包括台湾核准的外用雄性秃治疗药物。

“哎哟，你的胆固醇超标了”我对病人林先生如此说。

“当然啦，他每天去咖啡店必定点生熟蛋。”在旁的林太太迫不及待“告状”。

“医生，那我一天究竟可以吃多少粒鸡蛋呢？”低头不知如何是好的林先生无奈地问。

以上的对话应该是很多人特别是在用早餐时最最懊恼的问题，鸡蛋真的是让人又爱又恨的食物。在60年代，大家都爱吃鸡蛋，认为鸡蛋是便宜又有营养的食物，很多那时的孩子会为能吃上一粒鸡蛋而高兴半天，可是到了80年代，鸡蛋却忽然变成十恶不赦的坏东西，它是所有心血管疾病的元凶及罪人，以致大家都不敢吃鸡蛋了，直到最近鸡蛋被美国饮食协会摘下恶名，它不再是禁忌食物而成为一个大家可以适量享用的食物。

鸡蛋会引发这么大的争议，其实是因为蛋黄里的胆固醇，每一个鸡蛋重50克，含蛋白质7克丶脂肪6克丶产生热能82卡，含胆固醇大概220毫克左右。过去，美国营养协会把300毫克列为每日的胆固醇总摄取量。所以，只要吃下两颗鸡蛋， 胆固醇的摄入量就超标了。但是，2015年的新指南已不再针对食物中胆固醇的摄取了。

问：我的月经没有每个月来，有时半年才突然来一次，但最近我8月底来月经，来了超过半个月。还有每次我一吃胶原蛋白，我就会来血块，甚至月经量就会很多，到底为何会这样呢？

答：首先，我需要先获知妳的年龄才能确诊，倘若按照此情况，我建议妳去见妇科医生，以做进一步检查。

叶梅娟医生解答
妇科

问：医生，我看过很多报道说乳癌病发期多数是在停经后，可是为何我朋友现在才20岁，就被发现有乳癌症状，如瘙痒、脱皮、乳房大小不均以及有溢出少许液体等。

请问以上所形容的是乳癌的症状吗？我朋友在19岁那年曾有脊椎侧弯问题，并且有照X光3次以及一次内窥镜的经历，请问这些检验是否会对身体造成伤害，甚至是导致癌症呢？谢谢医生。

医生解答：

乳癌病发期高风险是在50岁以上，但是在亚洲，从我们的临床研究却发现乳癌在亚洲女性身上有年轻化的趋势，特别是在30至40岁，不过要注意的是，你所提及的瘙痒、脱皮、乳房大小不均及有少许液体等，亦可能是其他原因造成，比如发炎或细菌感染等，我的建议是应谘询医生，然后进行详细检验为佳。

至于你所提及的照X光及内窥镜等检验，辐射强度不至于造成癌症，通常会造成癌症是接受过放射治疗的患者。