家有失智病人如何照顾？《医识力》新系列，让过来人和你分享，如何照顾患有失智症的长者。

随着人类寿命的延长，阿兹海默症（Alzheimer's disease，俗称老人痴呆症）已演变成21世纪流行病的梦魇，这是因为截至目前为止，医学上未有指定药物可治愈阿兹海默症患者。

阿兹海默症患者可透过学习一种新语言或新乐器，为脑部的认知储存（cognitive thinking）“加码”，增强记忆力及思考能力。

患者可多阅读、玩棋盘、拼字、麻将或数独游戏训练脑细胞，或学习新语言及乐器，提升智力。

当智力获得训练，脑细胞的储存量也得以增加，所以当患者流失脑部神经元时，至少仍有足够的脑细胞储存量。这好比汽车油箱容量够大的话，就可以储存更多燃油，前往更遥远路程的道理相似。

西方国家乐龄人士人口比例高，他们对阿兹海默症的警惕意识颇高，一旦出现疑似症状，就会寻医治疗；相反的，东方社会对此病症的认识不深，即使出现疑似症状也会不以为意，将之归纳为年迈的象征。

阿兹海默症是神经退化性疾病，当脑部神经细胞受到破坏，出现异常老年斑沉积（不正常蛋白质）及神经纤维纠结，造成细胞坏死及脑功能缺损。

60岁的陈女士，多年前就知道自己有白内障，最近发现视力越来越模糊了。她把情况告诉儿子，儿子上网找了资料，告诉她只有动手术，可是当她听到“动手术”三个字，就已毛骨悚然。

陈女士虽患有白内障，不过喜爱阅读的她，每天阅报已是她的生活习惯。有一天，她在报章广告上看到显著字眼——“激光手术摘除白内障，无痛无痒，让你恢复明亮视觉”。她读后内心蠢蠢欲试，于是决定请儿子拿假陪她到该专业眼科中心谘询，了解手术过程。

白内障并不是一种疾病，而是人体的晶状体退化的一种现象。晶状体是一个位于虹膜后面的透明体，可比作一个具有聚光能力的凸透镜。随着年龄的增长，它有如白头发那样，是慢慢变混浊而非一夜之间变白的。当我们说白内障已经到了成熟阶段时，晶状体也就形成了完全不透明的白点。这时候，患者甚至看不到自己的手指。

等成熟才动手术难度更高

至于何时应动手术，这就与病患者的视力需求而定。举个例子：一个裁缝师需要很清晰的视力才能进行“穿针引线”的工作。虽然他仍能进行其他的活动（如驾驶、阅读），然而由于眼睛轻微的浑浊就能令他的工作受影响，手术对他来说是很迫切需要的。

现年49岁的黄先生，最近因腹胀、颈部淋巴结肿大及持续性发烧到医院求诊，经医生安排切片检查，结果发现为“非何杰金氏淋巴癌”，而被安排住院做进一步的检查与治疗。

当他知道自己患上癌症时，他必须经过一系列的化疗过程，然而医学昌明，成功研究新药物和新疗法治疗何杰金氏淋巴癌。这时黄先生的脸上才展露笑容。

人体有三大循环系统：

（1）动脉。

（2）静脉。

（3）淋巴循环系统。

这3个循环系统都会患上癌症。

在大马，淋巴癌（Lymphoma）在10大癌症排名中，是排名第6第7者。淋巴癌可以分成2大类：

（1）何杰金氏淋巴癌（Hodgkin's Lymphoma），比较简单，大约有4种至6种。

（2）非何杰金氏淋巴癌（Non-Hodgkin's Lymphoma）：大约有60多种。也是大马人最多患上的一种淋巴癌。

当一个病人来看诊时，侦察发现他的颈项淋巴结肿大，可是，不一定是淋巴癌。原因是：当他受到细菌，病毒感染或发烧时，颈项淋巴结也会肿大的。因此，准确的诊断非常重要。

“少年的，我手脚一直都会麻痹，有时还会像有针在刺我，很痛，医生告诉我，说是血糖太高造成的，你跟我讲你有没有办法弄给它不痛？”王老伯一走进店里，就以他的雷公嗓用福建话跟小黄说。幸好小黄这个海南仔对福建话还不至于鸡同鸭讲的地步，明白王老伯在说什么。这时候，他女儿拿出王老伯血糖测试记录的小册子给小黄看，里头的血糖值几乎全是双位数的。

“老伯，血糖太高会弄坏神经线的，所以你会感觉痛和麻痹。你血糖那么高，你快跟我说说你平时都吃些什么东西？”

“人家跟我讲糖尿病不可以吃白饭，可是我不吃饭会手抖。人家就介绍我喝牛奶粉，喝了人会比较精神。我每天自己煮白粥吃，然后喝牛奶粉，再加一杯降胆固醇的麦片。在星期六、日，我媳妇在家就打果汁给我配着牛奶粉一起喝。”听完王老伯说话，小黄当下想把王老伯口里的“人家”拖出去，赏一丈红。

老化是不能改变的事实，是生理，心理和社交多个层面随着年龄增长而累积的变化。有关老化的成因有很多说法，包括：基因突变、端粒体（telomere）缩短、氧化伤害等解释，但也有研究认为老化可能是由于生物的遗传程序（genetic program）上出现错误，而非基因或细胞长久累积的损伤所造成，无论如何，历经科学家的不断钻研，目前科学研究对老化的成因所知依然有限，老化始终是个谜团。

一个大家不得不接受的事实，身体老化或机能退化任谁都无法避免，伴随老化所出现的生理变化很多，除了皮肤、肌肉、关节和骨骼等身体组织的改变外，还有视觉、听觉、味觉和嗅觉等感官退化，以及神经系统和认知能力逐渐退化。2014年刺胳针医学期刊（The Lancet）刊登一篇有关疾病负担（burden of disease）的研究，指出全球有大约四分之一的疾病负担是来自60岁以上的银发族，因老化所出现的疾病，排首位的是心血管疾病，然后依序有恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、肌肉骨骼伤害（如：关节炎、骨质疏松）、传染病和寄生虫病等，这些问题不少都跟老人的免疫功能或抵抗力下降有关，另外，同样值得银发族注意的，还有精神和身心障碍（如：失智症）、消化系统障碍、糖尿病等问题。虽然老化所衍生出的问题很多，但每个人可能碰到的症状都未必相同。

花阿姨是餐馆的老板娘，头上永远戴着一个大花朵的发箍。

最近花阿姨来药店里帮她先生买降血压药物的时候，都会要求购买有瞌睡作用的伤风药丸。原以为花阿姨伤风，可是她说是买来做家居备药的。随着花阿姨买这款伤风药的次数越来越多，小黄开始好奇了。

在几番追问下，真相终于水落石出了。花阿姨贼头贼脑地左右观望，确定周围没有其他人之后，压低声音跟小黄说：“我是吃这个药来让我晚上好睡觉，最近无端端晚上时会流汗，感觉很热，加上皮肤也突然间很干燥，弄到我又热又痒，完全不能睡觉。我有去看我的妇科医生，他讲我要更年期了，这样是正常的，还开了荷尔蒙药给我吃！啋！我还没有50岁，哪里可能那么快更年期！”。

听完花阿姨的话，小黄淡定地跟花阿姨说：“阿姨，哪一条法律规定50岁之后才是更年期？”花阿姨被小黄的话逗乐了，原本紧张兮兮的气氛一下就缓和了。

本报受拜耳集团（Bayer）邀请，出席该公司在曼谷举行的“第10届亚太玻璃体视网膜大会”，采访“眼内注射抗血管内皮生长因子疗法 Aflibercept 研究计划发表会”，这项命名为“Planet”的研究计划，是针对333名50岁以上的PCV病人，进行为期了1年的 Aflibercept 单药治疗法。

 

在光线不足的地方，看字体较小的文字，是否感到愈来愈吃力？小心老花症状已经找上你！科技发达的今日，不少三十几岁就因老花症状而前来求诊，追究老花提早报到的原因，多数是因为长时间、近距离盯着电脑荧幕，导致眼睛调节功能疲劳，而出现老花症状。

一般人大约在40岁左右开始出现“老花”症状，但现代人除了看书外，有很多人更是长时间盯着电脑荧幕，如此近距离、长时间用眼，加上电脑画面跳动快速，使眼睛的调节功能失常，容易提早出现老花症状。

除了适当休息外，可以改善使用电脑的环境，例如将电脑字体调大、购买解析度功能较佳的荧幕，若是近距离用眼已感觉吃力，可以配戴阅读用眼镜，减轻眼睛的负担。

所谓的老花症状，是因为调节看远看近焦距的水晶体退化，调节速度变慢，突然在远近物体间变换焦距时，要等一会才能看清楚。此外对焦的调节量也会变小，例如要看距离眼前10公分的字，需要调到1000度，但到了40岁时，眼睛的调节能力只剩下400度，而距离愈远所需的调节量愈少，所以老花后看书报时，只好愈拿愈远。

有近视的人比较不会老花？眼科医生表示，若是同样40岁，有远视的人常不戴眼镜矫正，再加上老花，症状会更明显，而近视的人因为有凹透眼镜矫正，老花症状可以延缓出现。

很多人对白内障有误解，以为必须等到“成熟”后才可以做手术。

其实，只要患者觉得视力受影响，就可以动手术。有些人因担心手术潜在的风险，以及保险赔偿问题，而对手术却步！

白内障（Cataract）是因水晶体混浊，导致视力障碍的一种疾病，可分为先天性与后天性，以后天性的老年性白内障为最常见。老年性白内障是老人病之一，是身体自然老化所导致，水晶体会慢慢发生硬化、混浊的情形。

国内的白内障患者平均年龄是50至60岁，糖尿病患可能提早35至50岁，因为年纪还年轻，生活方式活跃，一发现眼睛有问题就求医，反而更容易确诊及治疗，避开失明的风险。

白内障其中一个风险因素是家族基因，虽然至今科学家还没有找到相关的基因，但可以肯定的是，白内障是亚洲人常见眼疾，若家中有成员患白内障，就必须及早检查，或许可以延迟病发。遵循健康生活方式，避免强烈紫外线照射，都是预防提早得白内障的方法。

当今还没有任何药物可以预防或延迟白内障，所以不要相信坊间有任何药物可以治疗白内障，手术是唯一方法。

虽说凡是手术都有风险，但以我的临床经验来说，大部份白内障手术都没有后遗症或副作用。

没钱不敢求医