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70多岁还会有更年期?综合症状 郁证可能性更大

问:70多岁是否还会有更年期?家婆最近早上手脚冰冷但下午又会发热,整个人都没有精神加上忧郁,该如何能帮到她呢?

答:更年期,又称为绝经症候群,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状,主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状(潮热出汗、皮肤泛红)、自主神经失调症状(心慌、头痛、失眠、眩晕等)、精神神经症状(焦虑、烦躁、易怒、忧郁等)。这段时期可开始于40岁,而历时1至10年不等,因人而异。按中医学理论,绝经症候群属于“脏躁”、“百合病”范畴中,主要是肾气虚、肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚所引起的。

70多岁仍有绝经症候群的患者并不多,可以先考虑你家婆绝经的年龄,并询问她这些症状是否从绝经期起一直延续到现在,还是近期才出现?如果是近期才出现,那可能与更年期关系不大。按照你家婆的情况,可能比较符合中医辨证里的“郁证”。郁证是指心情忧郁、情绪不宁、胸闷、易怒欲哭等症状为主要表现,以“气血不畅,肝气郁结”为主因。身体气行不畅,阳气郁滞,郁而化火,则容易出现上热下冷,四肢冰冷又上火烦躁等矛盾现象。中医治疗本病多使用理气药,调畅气血,如四逆散、逍遥散、柴胡疏肝等等,需通过辨证方能下药。

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按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。

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陈文恬/脊髓型颈椎病别乱“扳”

问:颈椎病到底是一种什么样的疾病呢?是不是找中医推拿就可以了?

答:颈椎病称“颈椎症候群”,中医学又称为“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等,中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪、客于经脉,或扭挫损伤、气血瘀滞,经脉痹阻不通所致。现代医学认为此病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群,按受压部位的不同分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。

1. 颈型颈椎病是最轻的一种颈椎病,也是颈椎病的最初表现,症状可见一侧或两侧颈项部、肩部、头部疼痛不适,颈项活动不利,颈项局部周围肌肉痉挛或压痛。

2. 神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的,是由于神经受到压迫引起,发病表现为肩、臂、手、手指放射疼痛、麻木感,颈项局部亦可出现放电感、痛如刀割、火灼、压痛等,并可因头项转动、手臂活动、咳嗽等因素使疼痛加剧。

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贫血兼脾虚 归脾汤为良方

问:我有贫血的症状,想请教医师关于中医的补血药功效。

答:中药里的补血药主要有滋养生血,调节心肝两经的功能,常用的有当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌等,以下简述这五味补血药的功效:

当归:补血调经,活血止痛,润肠通便。药理试验发现当归能显著促进血红蛋白及红细胞的生成,有抗血栓、抗抑郁、平喘作用,对心肌缺血也有保护作用。

熟地:补血养阴,滋补肾精。现代研究指出熟地有改善血流动力学,促进骨髓造血,防止骨质疏松,抗肿瘤等作用。

白芍:养血止痛,柔肝敛阴。现代药理研究表明白芍具有改善肝功能、镇痛、解痉、消炎,提高免疫并促进雌激素分泌等作用。

阿胶:补血、止血、润肺、养阴。研究报道指出阿胶能增强骨髓造血功能,提高血小板、白血球数量,对失血性贫血和白细胞减少症有疗效。

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压力情绪致胃痛 柴胡疏肝散為主方

问:42岁男性,长期有胃痛的毛病,每次工作时间和吃饭时间不定时,压力时就会抽烟,但滴酒不喝,想请问中医师有什么药方让我可以养胃?

答:胃痛,中医学上又称胃脘痛,是以胃气郁滞而致上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的疾病,其疼痛性质有胀痛、隐痛、剧痛、刺痛、痛连胁肋等,可伴有胃脘胀满,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食少等症状,与西医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃神经官能症等病相近。胃痛的治疗以理气和胃为主,旨在疏理气机,通则不痛,胃痛的主要病因分型与用药如下:

1. 寒凝:胃痛遇寒或食生凉者更甚,四肢冰凉、怕冷、喜热饮、舌淡苔白,治以温胃散寒,行气止痛,以良附丸为主方。

2. 气滞:胃痛与压力、情绪波动关系较大,痛引胁肋、胸闷、嗳气、食后饱胀,治以疏肝理气,和胃止痛,以柴胡疏肝散为主方。

3. 血瘀:胃痛日久,痛如针刺,舌紫黯或有瘀斑,治以活血化瘀,以失笑散为主方。

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月经延后 辨清虚实寒热来下药

问:我今年39岁,月经一向准时,但最近3个月都没有来经,也没有怀孕的迹象,会不会是更年期?想请问医师该怎么调理?

答:更年期一般发生在45至55岁或40岁前卵巢功能早衰或手术切除全子宫和双侧卵巢的妇女,症状为月经紊乱或停经,并伴有潮热汗出、情绪波动、失眠、心慌等症状,到专业妇科验血检查性激素水平才能明确诊断。

若你没有上述症状,血液检查正常,可先不考虑为更年期。一般来说,排除妊娠的可能性,月经周期延后7天以上,甚至3至5个月一行,连续出现两个月经周期以上,称为月经后期。如月经中断6个月以上者,称为闭经。月经后期有虚实之分,虚者是因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足所致,实者是血寒、气滞、痰湿导致血行不畅所致。

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陈文恬/中医药治慢性咳嗽 改善体质为大前提

问:我今年28岁,最近这个月的晚上都在咳嗽,吃了很多西药都没有好转,但早上就不会咳嗽,是不是传说中的百日咳呢?如果吃中药,会不会有好转?

答:百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,自广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,百日咳的发生率已大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声,病程长达两三个月,因此才有了“百日咳”之称。

引起咳嗽的病因很多,并不是所有长期不愈的咳嗽都称为“百日咳”,有几种常见引起咳嗽的疾病,如慢性支气管炎(每年持续3个月以上咳嗽,连续2年)、慢性咳嗽(咳嗽持续8周以上,没有明显其他不适,唯一症状就是持续咳嗽,可由胃食道反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等引起。)等,如普通检查一切正常,那多数属于“气道过敏性炎症”,需经专业医生判断。

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红枣汤或姜茶 非所有痛经都适用

问:我今年30岁未婚,长期有痛经的问题,听说喝当归红枣汤或姜茶可以改善,但我每次喝了都会发热,导致经期时肚子更痛,想请教医师该怎么办?

答:凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶部,甚至剧痛昏厥者,称为痛经,是青年女性常见病之一,中医临床分为气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏虚、湿热蕴结、气血虚弱等几种类型,中医理论认为是这些因素导致气血运行不畅,经血流通受阻,而发生痛经。

痛经的病因分型必须由中医师根据患者的症状、月经周期、量、色、血块等来作出辨别后对症下药。因此你所提到的当归红枣汤和姜茶只适用于寒湿凝滞或气血虚弱类型的痛经,并不是所有痛经都能服用,你的痛经很可能就不是这两种类型造成的。一般上来说,痛经的中医分型如下:

寒湿凝滞型:小腹冷痛、手脚冰冷、以温敷小腹、饮热水、服温热性食疗(生姜、红糖、肉桂、当归等)痛经可以得到缓解。

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陈文恬/安神药治失眠 心理疏导亦重要

问:有什么好的中药可以治疗失眠?

答:失眠,中医又称“不寐”,以入睡困难、睡眠不深、时寐时醒、醒后不能再复睡或彻夜不眠为主要临床表现。

中医认为睡眠由心神所主,神安则寐,所用的安神药多以矿石、贝壳或植物的种子入药,主要分为以下两种:

1)养心安神药:酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、首乌藤、灵芝等;养心安神方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、归脾丸、黄连阿胶汤等,适用于平时梦多、易醒、头晕、乏力、心悸、健忘者。

2)重镇安神药:龙骨、龙齿、珍珠、磁石、琥珀等;重镇安神方剂有安神定志丸、平补镇心丹、孔圣枕中丹等,适用于容易紧张、惊醒、烦躁、心慌、胆怯、恶梦较多者。

另外,也需视个人体质情况而搭配安神药,现代社会白领、学生族、IT程设师、金融工作等大多以脑力思考为主,易暗耗心血,熬夜过度又易心肝火旺,更年期妇女也易因阴阳不调,虚火上炎而失眠,因此气血虚证者宜加用益气养血药如党参、熟地等;虚热者宜配伍滋阴降火药如百合、知母、黄柏等;心火亢盛者,宜用清心除烦药如栀子、黄连、竹叶等。




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