我父亲今年77岁，退休多年，好几年前患上轻微的忧郁症和柏金森氏症，有定期服药，可是他经常晚上睡得不太好，不仅常常发恶梦，甚至还大喊大叫或拳打脚踢。有一次，他在睡梦中突然踢床、拉窗帘，然后撞向衣柜，以致头额流血。

Q1：请问医生，我父亲是否因为柏金森氏症而有如此的举动，还是其他病症所致？我们应该带他去见哪科医生？

A1：对于柏金森氏症患者而言，睡眠障碍是一种较常见的棘手问题，其中就包括失眠（insomnia）、日间过度嗜睡（excessive daytime somnolence）、肢体不宁症（restless leg syndrome）及快速眼动睡眠期行为障碍〔rapid eye movement （REM） sleep behavior disorder，简称RBD〕等。

从你的来函的描述，你父亲很大可能是患上快速眼动睡眠行为障碍，但务必要与负责主治的神经内科医生商量，如何进一步检查及确诊并排除其他疾病或睡眠障碍等。

快速眼动睡眠行为障碍是一种在睡眠期发生伴有梦境相关的复杂性动作或运动为特性的睡眠行为障碍，并可能导致受伤及睡眠中断，其主要表现为在睡眠过程伴随着梦境内容出现大幅度动作行为（如拳打脚踢、行走、说话、喊叫或唱歌等）。

医生，你们好。

我的亲戚最近患上结肠癌，开刀之后发现癌症转移到淋巴，他准备进行化疗，目前他能吃能走动，情况还好。我有3道问题要请教医生：

Q1：他是否一定要做化疗？根治率有多高？

Q2：如果进行化疗，除了可消灭癌细胞，会否有癌细胞扩散的风险？日后复发的机率有多高呢？

Q3：目前他喝中草药，配合甩手功保健，如果他不做化疗，但配合中医调理，会否比化疗来得好（因为听说化疗对身体的伤害很大）？还有康复机率大吗？

医生，你好。

我现年35岁，男性，身高170公分，体重近百，过去每周至少有一天打羽毛球，每次不少于2小时，之前也有固定运动如跑步丶骑自行车及游泳，但近来因工作量增加而减少运动，饮食方面是三餐固定，但偶尔分量过多或多吃肉，我没有喝酒及抽烟，甚少熬夜。

前阵子我前往政府诊所做体检，报告显示没有糖尿病，不过血压有偏高的迹象，而且胆固醇及尿酸指数亦超标，以下有3道问题要请教医生。

我是一名IgA肾病患者，目前吃的药物是perindopril，从一开始的2mg增加到6mg。

Q1：请问为何会有IgA肾病？从长远来看，会不会对我的身体健康带来负面影响？医生能不能提供办法阻止这病情恶化呢？

A1：IgA肾丝球病变是肾丝球发炎的一种，所以选择血管收缩素转化酶抑制剂（ACE inhibitor）如perindopril来控制IgA病人的高血压是其中一个最好的决策。医生都是采用临床医学科学数据来决定用什么治疗方式或药物以达到最好的功效和给予病人最好的治疗。

ACE抑制剂之所以被广泛应用在并合肾脏问题的高血压病人，是因为它除了能降低血压，也能有效地延缓肾衰竭的速度，并控制肾脏尿蛋白的流失，至今已有很多份的临床研究报告证实，它对肾衰竭或肾尿蛋白流失的临床功效，此药足以控制病情。

perindopril常用于同时患有肾脏问题的高血压的病人，比如糖尿病患或其所引发的肾衰竭及肾脏流失蛋白质，肾丝球病变如肾丝球发炎。

我先生于7年前被诊断患有柏金森氏症，目前所服用的药是pramipexole 0.25mg、entacapone 200mg和levodopa 200mg+ benserazide 50mg锭。

Q1：服用这些药是否造成他每天都不能睡，通常他到了清晨三四点才能睡着。请问是否还有其他替代药物？除了马大医药中心之外，芙蓉的中央医院是否有这方面的专科医生，皆因我本身是公务员。

A1：你好，关于你先生的状况，我的解答如下：

1）睡眠不好是柏金森氏症的症状之一，并非服药后所产生的副作用，至于你所提及的3种药物亦是控制柏金森氏症动作之药物。

通常柏金森氏症患者会有动作（motor）及非动作（non-motor）的症状，睡眠则是非动作的症状之一，患者可服用轻微的安眠药来帮助睡眠。

2）虽然在森州芙蓉的中央医院没有脑神经内科医生，不过卫生部每月会安排一次脑神经内科医生前往巡视，因此你可以向内科部门查询，并安排你先生到访。

在我少年时，医生就诊断我患上癫痫症，当时医生给我服用carbamazepine 200mg，至今我已50多岁了还在服用，每天1次，每次1粒，而且医生说不可停药，如停止使用，病情会突然发作，并危及生命。不知是否是长期吃药关系，我全身都长满大大小小的肉瘤，这些肉瘤还在慢慢长大。

Q1：想问医生所给的药物是否有副作用呢？现在我每半年都有到医院检查，请问是否有哪些药物可控制我全身的肉瘤不再变大？

A1：你好，关于你的状况，我的解答如下：

1）癫痫药不一定需要吃上一辈子，有些患者在两年没复发后，是可以慢慢调低药物剂量甚至是停药。

2）肉瘤有可能是服用carbamazepine后所产生的过敏现象，因此我建议你与你的主治医生讨论。据我所了解，目前市面上有其他药物是可替代此药。

医生，你好。

我从11岁就有近视困扰（左眼的度数是125，右眼175，有轻微散光），我现年19岁（左眼的度数是175，右眼250，两眼散光50）。

由于我个人属于非常活跃型，热爱运动，但因为油性肌肤，因此到现在还是非常不喜欢戴眼镜，过去4年来我选择佩戴隐形眼镜，可是今年开始发现佩戴隐形眼镜4至5个小时后，眼睛容易不舒服，如今眼白不如以前般清澈，也掺有少许血丝。

在网上查找资料时得知大马有角膜塑型片（ortho k，俗称OK镜片），然后也看了些台湾妈妈给自己小孩佩戴OK镜片的心得，因此想在近期去配OK镜片。

Q1：请问以医生的专业意见，我的情况适合戴OK镜片？如果佩戴OK镜片后，是否可以减少或改善我的近视度数？还有我想获知更多关于OK镜片的资讯，因为担心网上的资料不正确。

A1：OK镜片是一种硬性透氧隐形眼镜，使用者每晚夜间睡觉时佩戴，暂时性地重塑眼角膜，达到短暂屈光矫正的效果，日间醒来一整天就不需佩戴眼镜或隐形眼镜，惟它并不能永久性地减少近视或散光度数。

医生，你好。

本人现年33岁，3个月前一次驾车时晕了1秒，或少过1秒，之后家人载我回家。本以为多休息睡觉就会好，但还是有晕眩的感觉。就这样，我就去专科医院进行检查。

第一次医生告知是感冒，但我感冒是在第一次晕之前3至4天，而且在出事时也没有感冒症状，不过我还是用了医生配的药，是抗生素、betahistine 24mg和oxymetazoline喷剂。

第二次复诊是10天后，我在这10天内也曾晕倒，医生还给betahistine，另加鼻腔喷剂。每次吃betahistine都很不舒服，一直有血液从颈项流向脑的感觉，还有吃药也感到心跳加速。

过后，我去进行血液检查，结果全达标，只有lymphocytes多了一点，HDL和LDL也超标。

过了几天，我因为头晕头痛入院检查，扫描头和鼻都没问题，医生又给betahistine和鼻腔喷剂。鼻和头没问题，但却出现耳鸣，说实在我也不晓得是从几时开始的，不过我感觉是betahistine害了我。

至今我头晕一直存在，早前院方提议我去向脑神经科求助，我也去了。但脑神经科医生说我没事。我过后去耳鼻喉科做例行检查，医生把我头部弯下让血液流入脑，然后他说不用吃betahistine了，可是现在耳鸣一直出现。

我的太太在10多年前颈项生蛇，即患上带状疱疹，可是在带状疱疹痊愈后却出现很多红白色的斑点，而它长在头发下，因此经常可见到一片片白色东西坠下，起初以为是头皮屑，但过了一段时间才知道不是。过后她有去政府医院求医，医生告诉她可能是银屑病，无法根治，只能用药水或药膏来控制。

这些年来她的病况都没有任何进展，因为要到政府医院轮诊需要等很久，所以也不再回去了；而在饮食方面她也没多注意，不过每次当她穿深色衣服或是坐沙发就会发现有很多白色碎片掉下。

Q1：请问这到底是什么皮肤病呢？真的是银屑病吗？

A1:这应该是银屑病（psoriasis ），也是俗称的牛皮癣，它是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向。

由于此病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治及调理。千万不要误信虚假宣传，包括各种“特效药物”、“祖传秘方”等，切勿轻信“江湖庸医”。

要记得，银屑病不是传染病，不具有任何传染性，即使是密切接触，也不会传染给他人。

Q1：若儿童一天只吃三餐是否可摄取到足够的营养呢？

A1：其实是不足够的，因为儿童处于发育期间必须摄取足够营养，但别忘记儿童的胃比较小，他们不适宜也无法容纳下丰盛的一餐，早餐要一次过吃下2颗鸡蛋2片面包加1杯鲜奶对他们而言是不可能的任务，正确做法是3个正餐，在正餐之间加上餐点，即所谓的少量多餐。

其实少量多餐的概念不仅适用于发育的儿童，哪怕他们到了18岁或成年后亦可保持少量多餐，对于想减轻体重者，只吃2餐与少量多餐相比，后者更能帮助瘦身，至于糖尿病患，通过少量多餐亦能控制好血糖指数，因此我会建议每个人尽可能做到少量多餐。

Q2：对于儿童早餐有哪些建议？

A2：因为儿童在发育期间，所以他们应该要摄取全面的营养，我的建议是避免摄取加工食品比如香肠等，应该要选择无添加物或色素的完整食物，比如燕麦。