时差轮班者多接触阳光 重调生理时钟 睡眠不再跑调

◎医句话:
常出国或工作性质需要轮班者,多数都会面对生理时钟紊乱的问题。医生会建议病患多接触户外阳光,使光线透过眼睛,把讯息传达到大脑的松果体,后者会根据所接收到的光量来决定褪黑激素的分泌量,使生理时钟与环境时间同步,进而改善病人的睡眠品质与精神。

其实睡眠医学属于跨领域、跨专科之学门,需要各专科一起参与,包括需要精神科、脑神经内科、胸腔内科、耳鼻喉科等的参与才能正确地判断病患为何出现睡眠障碍问题。


10人1人患慢性失眠

睡眠是人类生活中不可缺少的生理需求。人的一生中有三分之一的时间都在睡觉,而一个人睡得好或不好都会影响个人的精神与身心健康。

何谓有足够的睡眠时间?人的睡眠时间一般平均介于6至10小时,不过这也因人而异,不是每个人都需要6至10小时的睡眠时间,因为一个人睡眠的品质不能以睡眠时间的长短来衡量,而是应以翌日睡醒后,觉得头脑是否清晰、身体是否舒适为标准。

一般最常见的睡眠问题为失眠,10人中就有1人患有慢性失眠(失眠超过3个月),常合并焦虑、忧郁等精神疾病、生理疾病、睡眠生理时钟障碍、不宁腿症候群(restless leg syndrome)、睡眠窒息症等。

其实,造成一个人失眠还有很多原因,当中包括转换新环境引致的压力或精神紧张、工作性质、心理焦虑不安、睡眠环境太吵或太亮、药物副作用、作息习惯突然改变、生理疾病导致如呼吸气道或心血管问题、饮食习惯如睡觉前吃太饱、午后喝咖啡或酗酒等都会影响一个人的睡眠作息,长远失眠对健康会有影响。

睡眠周期倘若不规律,可能引发心血管疾病,如心肌梗塞,心衰竭、中风、高血压、代谢综合症等疾病,因此人们现在都在探讨睡眠障碍可能会引起的健康状况。

未查明病因  勿服助眠药
失眠通常所出现的形态分为3种,即入睡困难、早醒性睡眠型及睡眠片段,在这3种形态下,失眠者在隔天会出现倦怠、嗜睡、头痛、专注力改变及脾气暴躁等症状。

倘若患者不是因为呼吸道原因而导致失眠,医生都会在向患者问诊及确诊后,建议非药物治疗,如建议病患调整对睡眠的想法及行为,并且尽量放松身心,倘若病患仍焦虑以致无法睡眠,则可能需要一些助眠的药物来改善失眠。

虽然助眠药物能改善失眠的情况,但若长期服用可能产生副作用,而且会造成病患对药物的依赖,久而久之有关药物就会失去效果,因此不鼓励病患在还未查出失眠原因前就服用药物。

对于那些常出国或工作性质需要轮班者,多数都会面对生理节律睡眠障碍(circadian rhythm sleep disorders),这是影响睡眠时间及其他方面的一种睡眠障碍,当生理时钟因工作时间(轮班)与环境产生了变化,就会出现生理时钟紊乱的问题。

所以在遇到生理时钟紊乱的问题时,医生会建议病患多接触户外阳光,使光线透过眼睛,把讯息传达到大脑的松果体(pineal gland),后者会根据所接收到的光量多少来决定褪黑激素的分泌量,借由对光的敏感度,充当人体内的一个‘时钟’,掌控着每天苏醒和睡眠的时间。人体在夜间睡眠时,会分泌大量的褪黑激素。通过控制褪黑激素的分泌,可使生理时钟与环境时间同步,进而改善病人的睡眠品质与精神。


欧美爱胖子 亚洲瘦子也中招

另一种会影响睡眠品质的则是睡眠窒息症(sleep apnea),它可分为3类,即阻塞型(obstructive sleep apnea)、中枢型(central sleep apnea)及溷合型,患有睡眠窒息症的病患多为老年人或肥胖之人,又以男性居多。

亚洲人与欧美人患有睡眠窒息症的情况不一样,在欧美国家,多数肥胖之人都患有睡眠窒息症,但在亚洲国家,身形瘦小的人也会患上睡眠窒息症,主要是因为结构上的问题。

以前,人们可能对自己的精神状态或睡眠不了解,也不把打鼾当一回事,但近年比较多人开始会关注这问题,并了解这问题的严重性。

严重会缺氧 增心疾风险
阻塞型睡眠窒息症主要是因为肌肉张力不足造成上呼吸道塌陷、咽喉部位空间问题如扁桃腺肥大、颚颜面结构如下颚后缩或过小所引致,而中枢型睡眠窒息症则是脑部无法对呼吸相关肌肉传送正确讯息导致呼吸中断。

上呼吸道若反复地阻塞、呼吸窒息或变浅,将导致血中氧气饱和度下降,睡眠就会被干扰,睡眠品质也会不佳,严重的话更会造成缺氧,增加心血管疾病的风险,如心肌梗塞、中风、心衰竭,虽然睡眠窒息症不会直接导致病患死亡,但也间接引发其他疾病。

不是所有人打鼾就一定是患有睡眠窒息症,但睡眠窒息症的病患就一定会打出巨大的鼾声,而且鼾声特殊,鼾声中断后会喘气,病患会有嗜睡、注意力会下降、头痛、频尿等状况。

 

20190119_DrWang
王子君医生(Ong Choon Koon)
胸腔内科顾问


睡眠障碍4问:梦游应挂脑内科

问1:如何诊断一个人是否患有睡眠窒息症?
答:首先病人在看病时,医生会先问诊,并建议患者进行睡眠测试,医生会在病人身上系上感应器。 在系上感应器后,医生会观察病人的脑电波、眼皮、肌肉张力、打鼾次数、口鼻气流量、胸腹呼吸活动、心跳频率、血氧饱和指数、睡眠姿势等来判断一个人是否患有睡眠窒息症及病情的轻重。

问2:睡眠窒息症有何治疗方式?
答:倘若患有睡眠窒息症,医生都会建议病患使用持续性正气压睡眠呼吸器(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)或若是口腔结构问题则建议使用口腔矫正器来改善睡眠品质,而CPAP只需在睡时戴上,呼吸器在戴上后会产生压力,保持气道的通畅,这样打鼾声在获得改善后,才能改善睡眠问题。
虽然使用这些呼吸器或矫正器不能使患者100%康复,但至少不会使到病情继续恶化下去。

问3:如果有梦游困扰,那该挂什么科?
答:若一个人在睡觉时常发梦或有梦游的现象,则建议咨询脑神经内科医生来找出病因。

问4:如何才可拥有良好的睡眠?
答:要维持规则的睡眠作息、规律或适度的运动、避免白天或傍晚睡觉、少喝咖啡因的饮料或酗酒、睡前少喝水、不宜在睡前吃太饱、睡前可以喝杯温和饮料、聆听轻音乐或点香精油来放松身心、培养睡觉情绪、营造舒适的睡眠环境如调整室温、灯光及选用合适的床具等,都可以帮助一个人拥有很好的睡眠品质。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
光明日报良医.笔录 陈嘉莹.2019.1.19
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