问药

陈诗欣/类固醇随肾排出 短期服用不伤身

问:咳嗽看医生,后者开泼尼松龙(prednisolone)和氢氧化铝制酸剂,不过我查了一下,这些都是有类固醇成分的药,不知道这样吃会不会有副作用?

答:咳嗽是一种十分普遍的恼人症状。它可以是短期性因病毒、细菌感染或过敏性鼻炎产生。另一种是慢性症状,由哮喘、慢性鼻窦感染、胃食管反流病、充血性心力衰竭、肺气肿、肺癌或结核病等。在治疗上,类固醇具有抗发炎和免疫调节的作用,通常在短时间内就有良好的治疗效果。

所有药物都存在着可能发生的副作用,但不是必然发生。一般副作用大多是轻微而且短暂,在服用一段时间后会逐渐消失,特别需要注意的是需要服用高剂量或长期服药者、出现不良反应或对药物产生敏感的风险。类固醇的代谢可透过肾脏排出,并不会累积在体内,尤其短暂使用在症状上的缓解,一般不会高剂量或长期服药,所以不用过于担心。

 

慢性疾病

室早无命危可不干预 心“弱”者除外 宜治疗免猝死

医句话:

心脏电流传输过程中因有一组细胞“作怪”,导致室性早搏或心室异位搏动的发生。其病症主要为心跳异常,如心脏漏拍跳动、心跳加速等。室早是很难被察觉的。我们可通过口服药物抑制发作,一般上建议以导管消融手术治疗。

“心脏是由数十亿个细胞所组成,而这些细胞有着一种‘独特’的导电能力,即所谓的心脏自律性(automaticity)。简单来说,自律性是指心肌细胞产生自发动作电位的特性。

人体内的其他器官不像心脏具有发电功能,比方说将大脑从头部切除,人的大脑就会死亡;或是手臂被切除,就失去其功能。然而,若心脏被取出人体外,它仍会跳动如常,那正是因为心脏本身就像是一个发电机组,提供电力传导。

如发电机“失火”故障

就如进行心脏移植手术,当心脏取出后复植入另一人体时,它仍是活跃蹦跳的,过程中也无需接驳神经,只要进行动脉连接,这都是因心脏自律性的缘故。

亲子妇幼

PCOS影响备孕 迟治疗或併发糖尿忧郁症

医句话:

多囊性卵巢症候群虽非严重疾病,但却造成女性出现大小不一症状,而对于想要怀孕的女性更是致命伤,那就是影响备孕,包括增加流产率及降低受孕几率,甚至在日后会引发并发症如糖尿病或心血管疾病等,因此绝不可忽视它的存在。

“多囊性卵巢症候群(PCOS)是女性常见的疾病,它的发生率大概是女性生育期间的20%左右。多囊性卵巢症候群会引起雄性激素的上升,导致一系列的症状,其中一项症状就是不孕症,所以也被视为一种重要的妇女疾病。

多囊性卵巢症候群之所以造成不孕,是因为患者有排卵不规律,或是完全没有排卵的情况,导致受孕率减。

有时候多囊性卵巢症候群的女性,也会因而引起荷尔蒙不平衡,造成更高流产率,或者是说更低的胚胎着床率。

月经失调 脱发长胡须

问药

林建斌/血糖时高时低 宜固定诊所复诊

问: 我父亲今年68岁, 患有糖尿病, 血糖控制在疫情前, 医生说不错, HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后, 病情起伏不定, 血糖时高时低, 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊, 我整理了现在服用的药物, 如下:

metformin 1g(每天3次)
glibenclamide 5mg(一天两次)
simvastatin 40mg(晚上睡觉前服用)
amlodipine 10mg(一天一次)

答:从你提供有限的讯息, 我可以做出初步的建议。

疫情期间, 尤其是2020年开始, 很多医疗资源都集中在抗疫, 医院和诊所也应付不暇, 民众也因为疫情而耽误了复诊, 再加上疫情期间在家鲜少活动, 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所, 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

亲子妇幼

下体瘙痒反复找碴 绝经女糖友更常见

医句话:

对女性来说,下体瘙痒难以启齿之余,更让人难受。除了影响工作,坐卧不安、脾气暴躁等皆会影响日常生活。

“在女性的一生中,从小孩、少女到老年,都会遇到外阴瘙痒的问题。当年龄渐长,尤其有了性生活或超过35岁后,患上外阴瘙痒的几率会更高,到了更年期,瘙痒问题会更加显着。

一般上,瘙痒的位置都是在阴蒂、大小阴唇,有时候肛门甚至整个会阴都有瘙痒的症状。除了瘙痒的问题,有些比较难解决的是,可能病情好了后又复发,严重可能会造成行房疼痛。

外阴有瘙痒问题,多数是因为阴道或白带之类的分泌物造成。在我的诊所,每天都会有1到3个患者因下体瘙痒前来求诊。

念珠菌如“豆腐渣”最常见

造成下体瘙痒的原因有很多,最常见的就是念珠菌或霉菌感染。霉菌感染的症状,一般上除了瘙痒,它还有很多分泌物,这些阴道分泌物是呈块状,就好像‘豆腐渣’一样。所以,当她们用棉花清洗下体时,就会挖出类似块状的分泌物。

问药

陈文恬/长期误用中成药伤肝肾

问:肝病患能吃中药吗?

答:肝脏是人体中很重要的器官,主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病(病毒、寄生虫)、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究,中药对肝损伤有一定的再生和修复作用,如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用,减低肝细胞炎症坏死,促进肝细胞再生,抗肝纤维化,促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药,又名奶蓟(milk thistle)更已被提取为水飞蓟素(silibinin),并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下,肝病患不仅可以服用中药,还可通过中药来治疗肝病。然而,水能载舟,亦能复舟,由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢,某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤,长期错误服用中成药,如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治,药随证变,需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用,特别肝病患者需谨慎,不可自行长期服用中成药,避免引起不必要的毒副作用。

 

问医

刘志伟/56岁频拉“羊咩屎” 宜求医照肠镜

问:我今年56岁,最近3个月,情绪很受影响,工作很忙,早起就赶着上班,不像以往,比较多时间喝水,等便意才上厕所。

这样下来,经常面对便秘问题,就是出现类似羊大便,一颗一颗的,开始要半小时才能排完,之后我摄取多一些纤维产品,情况比较好,偶尔排便比较通畅,但是还是经常出现羊大便情况。我担心这会不会是有癌变的可能性呢?


医生解答:

问医

陈欣怡/运动后猛喝冷饮 可致头痛眩晕黑蒙

问:医生,你好。我是退休女性,热爱大自然,每天早晚都各做运动2到3小时。

想请问:

Q1:在微雨中跑步会对身体或将来造成不好吗?因为特别开车到了公园,又遇上雨天(没打雷)就继续雨中运动,暂时没有试过淋雨后发烧。
Q2:跳绳运动适合乐龄人士吗?
Q3:拉筋时手脚发出咯咯响,有不妥吗?
Q4:运动后特别喜欢喝冷饮,会否对身体造成负担?


医生解答:

问医

杨申兴/心慌难眠曾“通波仔” 先排除心源性心慌

问:我今年63岁,已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症,并建议我去看专科医生,我没有去(如果我有感觉到非常焦虑时,会吃半粒镇定剂),我采取自我控制,一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术,目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始,右边肩膀疼痛,我吃2粒止痛药止痛,当时的血压是125/80,心跳是70,隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌,弄得我浑身不自在,我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好,睡眠却不理想,每隔2至3小时会醒过来,若不能再睡下去更加心慌,我会吃半粒镇定剂(我会尽量不去吃它)。
我没有喝酒和抽烟习惯,我该怎办呢?

医生解答:

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医识力

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