饮食营养

郑惠蔙/营养不良加剧失智症

问:有失智症的长者是否更容易出现营养不良呢?

答:人的食欲会随着年龄增长而减少,疾病及某些药物也会降低食欲。另外孤独、忧郁或被社会孤立也会使人对用餐缺乏兴趣,而这一切都会形成营养不良,并加剧失智症的出现,同时有营养不良的失智症长者是很常见的。患者不仅面对饮食或吞咽问题,同时也面对感官丧失,严重消除进食的动力,进而导致营养不良。
为此,照护者宜为患者准备易吞咽、易咀嚼的食物,采取少食多餐等方式来增加食欲,同时也可考虑方便及容易吸收的口服营养辅助品(ONS)。液体状的辅助品也更方便服用。
在失智症的照护中,维持病人的营养状况,包括防止无意的体重下降,满足患者的液体和微量营养素需求是非常重要的一环。

 

健骨護脊

长短脚侏儒症 下肢畸形救星 骨痂延长术 断骨增高8公分

医句话:

骨痂延长术用于治疗长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高,而非用于增高而已,若是使用于后者,在马来西亚属不合法。虽然手术成功率高,但手术风险也不少,加上术后需要长时间静养,所以,医生在术前都会再三评估患者对手术的需要及急迫性。

“伊利扎洛夫(Ilizarov)技术源自于俄罗斯的一位名为Ilizarov的医生,应用于临床治疗骨折、骨不连等。一次意外发现,Ilizarov技术拥有张力-应力法则(Law of Tension Stress,LTS),同时,证实牵张骨断端可诱发局部骨再生,此后,研究人员开始将Ilizarov技术进行了大量基础研究,此技术也逐渐从欧洲流传于全世界。

Ilizarov技术也就是现在的骨痂延长术,该技术的原理是在患者的腿装上骨外固定器,然后打断骨头,打开骨骺线处,等14天后,让血液凝聚于断骨处,再通过每一天调整固定器,刺激软骨细胞再生,让骨骼再次生长。

问药

陈朝颖/82岁心脏病错过加强针 如今能否混打疫苗?

问:想问我父亲82岁,之前没有严重的健康问题,后来打了两剂科兴疫苗。就在去年底因为心脏问题进入医院治疗,没有动手术,现在服用药物来控制,情况大致上没问题。请问,以我父亲的情况适合打加强针吗?如果混打,身体的负担大吗?

答:我们需要了解一点,虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目,但毕竟它们面世的时间还不算长,所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。可是,疫苗只对我们的免疫系统有影响,所以尽管现在的疫苗和不同药物之间的影响都还没有充足的研究,但理论上只要我们的药物没有严重副作用或影响免疫系统,那就没问题。

对于你父亲的情况,如果心脏病处于急性发作期,应暂缓接种疫苗。如果病情在药物控制良好的情况下,原则上是可以接种疫苗的,不过因为每个人的情况不一样,建议先和医生确定一下会更安全。那如果混打疫苗,对身体负担大吗?其实,早在之前就有好几个国家比大马更早实行疫苗混打的情况,例如土耳其和乌拉圭等。根据它们的研究报告,在混打科兴和辉瑞后,并无显示有严重副作用的事件发生。

饮食营养

女性更年期的饮食

百字营养餐

由于缺乏雌激素,女性在更年期来临之后更容易患上各类的慢性病。

更年期常见的不适有热潮红、失眠、情绪不稳定、性交不适、记忆力不佳等。想要减低更年期的不适可以留意:

1.   少喝茶和咖啡以确保晚上睡眠的品质
2.   每天最少3份蔬菜和2份水果
3.   多吃含有天然雌激素的食物如黄豆制成品
4.   少吃甜食(如蛋糕)

此外大量的豆制品、全谷类及鱼可以延缓更年期。

 

健骨護脊

做对运动 减重不负重 保护膝盖减伤害

医句话:

当行管令解除后,“报复性运动”也随之出现,但不同的运动伤害也层出不穷,其中膝盖损伤更是骨科门诊常见的病例,掌握好正确的运动方式,让膝盖可以长长久久才是正确之道。

“膝盖为人体最大且最复杂的关节,它由大腿骨下端、小腿骨上端和前方的膑骨3部分组成,也是人体最大及构造最复杂的关节,最主要的功能就是承重跟协助人体行走,相等于人体中的铰链关节,一旦承受的重量越多,关节及软骨的磨损程度就会越大。

随着肌腱及关节的退化程度的加快,若是长期不活动,膝盖关节亦会出现退化,因此如何在动与不动之间拿捏好分寸,并且避免不必要受伤,特别是在COVID-19疫情稍缓后出现的‘报复性运动’,更是至关紧要。

当一个人迈入中年以后,他的膝关节肌腱、韧带等会出现退化性的改变,加上关节腔的滑液也会减少,在长期摩擦下就会对软骨质造成磨损,形成发炎症状或纤维粘连等;随着年纪越来越大就会感觉膝关节僵硬,稍微活动也会出现不同程度的摩擦声响,一旦天气寒冷或气温较低,更会出现诸如不同疼痛或肿胀的症状。

问药

林仁吉/吃药打针未见好“孕”中药有望改善吗?

问:我已生过两个宝宝了,现在想要第三个,我有吃西医的排卵药,也有打排卵针,但还是没受孕。想问吃中药能够帮助提高受孕几率吗?

答:不孕症被定义为在持续12个月不设防的性行为后,女方仍未能成功怀孕,全球约15%至17%的夫妇面对这问题的困扰。

中医对不孕症的诊治有其特色,中医强调人体的整体性和辨证施治的原则,在治疗上注重个体化的治疗,诊治方案因人而异,因证而异。

2015年澳洲墨尔本一份纳入40项随机对照试验,涉及4247名不孕症女性的荟萃分析表明,与西医生育药物治疗相比,使用中草药治疗女性不孕症,有效提高3至6个月内的妊娠率。此外,其它生育指标如排卵率、宫颈粘液评分、双相基础体温和子宫内膜的厚度等亦受到中草药治疗的积极影响,提示中草药可能透过改善的生理作用而提升成功怀孕的几率。

问医

郑惠蔙/长者失营养 易跌倒恐送命

问:营养是预防长者跌倒的重要因素吗?

答:  是的,当一名长者因营养不良而衰弱时,因低体重、肌肉质量和力量下降、神经肌肉损伤、活动受限等,不仅增加跌倒的几率,同时也影响恢复能力。再来缺乏与活动能力相关的重要维生素如维生素 A、C 、E、B12及叶酸也会导致长者有视力障碍或平衡感欠佳,进而提高跌倒的风险,甚至会增加死亡几率。

所以须确保长者每天摄入足够的能量、蛋白质、维生素D及矿物质等,保持或提高活动能力;维生素D与钙结合有助于减少骨质流失,建议可多摄取含钙食物,如牛奶、优格乳、酸奶、豆制品及沙丁鱼等硬骨鱼,并且多食用水果、蔬菜和全谷物来获取所需维生素。拥有充足的营养即可大大降低或避开长者跌倒的风险。


 

问医

黃学谦/烟草或电子烟 均有二手烟 或让肺“消失”

问:黄医生,之前看报道提及二手烟造成肺部消失,请问:

Q1:我丈夫有抽电子烟,我叮嘱他不可在家抽烟,必须出门外抽烟,请问这样有效吗?
Q2:所谓二手烟造成肺部消失,真的有这么严重吗?
Q3:若要戒烟的话,有哪些建议呢?比如政府医院是否有提供相关服务呢?
Q4:请问吸电子烟是否会比较好呢?之前有看到报道说,有人吸电子烟导致肺塌陷。

问医

曾广志/让老父亲动手术迄今未醒 家属感内疚 撑不了怎么办?

问:我父亲今年80岁,有动脉阻塞,前阵子进行了心脏绕道手术,却一直昏迷不醒,目前仍在加护病房,医生告知不太乐观,这也让家人感到无所适从。因为在这之前大家也认为父亲只是做个手术,想到是在国内著名的心脏中心应该是没问题的,万万没想过会出现这样的事。

Q1:之前亲戚曾对我们说,干嘛要给父亲做手术,他都一把年纪了,就让他好好过就是啦,当时亲戚还说万一出事了怎么办?结果现在可能真的出事了,我和家人都很难过。

Q2:妈妈之前曾进行手术,每次医生告知父亲的情况时,她都静默不语,我和弟弟不晓得可以怎样给予她安慰,医生有哪些提议呢?

Q3:这段时间因父亲的事,我感到压力重重,有时甚至在睡醒后还问自己到底这是不是真的,我觉得自己有些精神恍惚了,但我必须撑下去,我可以做些什么来改善呢?说实在,我已经感觉快走不下去了。

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医识力

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