专题

同步读取数据 避开交叉感染 远程会诊 慢性疾病最管用

医句话:

其实早在疫情爆发之前,在糖尿病门诊,我们就已经在运用远程医疗所带来的即时和便利服务。若患者愿意,我们可透过应用程序同步获取他们的血糖水平。当他们在家中测量血糖时,医院的电脑上也可读取数据,而这些在疫情期间变得非常有用。远程医疗能够让医生持续地检查,更好地控制糖尿病,从而减少肾脏、眼睛和神经并发症,以及预防沉默的心脏病发作和中风。

“在行动管制令(MCO)期间,由于害怕感染COVID-19,到医院就诊的人次大减。虽然情况在实行复原式行动管制令(RMCO)后变得好一些,但也并非所有人都能够放心前往医院。为了应对此情况,特别是如糖尿病等慢性病患,我们会致电确认他们是否按预约时间复诊,若欲延迟则询问原因。有些患者病情稳定,没有非得到医院的必要,那么就能推迟预约;有些患者则因为失约,错过了所需的专科护理,可能会对健康有所影响。可能他们当下感觉不到,但是未来就会发现一些问题。

专题

疫情再起 不渲染不谣传 别让焦虑变“疫”

医句话:

面对一个至今无药可治的病毒,做好安全措施是对自己也是对身边人的负责,再来是杜绝不必要谣言从自身做起,时时保持谦卑和警惕,切记勿过分焦虑,否则疫情还没到,人已先被焦虑击垮了。

“在对抗疫情时,医护人员站在最前线,换言之也是与死神最接近,而在社区诊所中亦如此,当一名人士察觉自己似乎有些不对劲,比如咳嗽、发烧等问题时,通常会前往私人诊所求医,此时普通医生必须做足准备,包括戴上面罩及口罩,才能确保安全。”

倘若诊所患者被确诊,接下来诊所将出现3个情况,第一是之前或之后曾到访诊所的患者都可能会视情况要求前往检验(卫生部官员会视诊所纪录来做决定),其二是诊所将必须关闭进行消毒工作,最后是若医生没有全副防护装备而又曾近距离接触患者,也会被要求前往接受检验及隔离14天,这也意味着诊所将必须关闭14天(如果诊所只有一位医生的话)。

专题

心慌慌想检测 能否做COVID-19快筛? 若呈阳性 仍须做PCR确诊

医句话:

根据卫生部,目前政府诊所或医院仅针对与COVID-19确诊者有密切接触的人,才会被要求进行筛检,密切接触的意思是两个人处在一个封闭的空间且身距在6尺以内,并有超过15分钟的接触史。

“由于近期雪隆地区很多购物商场出现COVID-19的确诊病例,以致人们开始担忧是否曾前往广场就会被感染呢?再来是否我曾到访广场后就会被‘传召’进行检验呢?其实卫生部有其标准作业指南(SOP),任何人一旦被卫生部官员要求前往接受检验,必须符合一定的标准,比如曾与确诊者在同一时间点及同一密封空间有近距离接触,否则不会被要求检验。

卫生部不时有更新标准作业指南,而最新发出的指南于10月5日发出,在这份指南中清楚阐明几项要点,比如对于疑似病例(suspected case)新的诠释,以及在怎样情况下哪些人才需要被传召去检验等。

专题

吃鸡蛋不要吃蛋黄?错!蛋黄胆硷健脑益智 吃全蛋营养更高

医句话:
在人类的饮食结构中,蛋类被视为蛋白质的来源之一,其中鸡蛋是食用次数及占比最高,远比鸟蛋(鹌鹑蛋)及鸭蛋多好几倍,当远古时代人类先祖饲养鸡并发现鸡蛋可食用后,鸡蛋就走入人类历史长河至今,过去它除了是温饱代名词,在近代科学研究中更发现它的营养价值甚高,甚至被列入“超级食物”清单中。

“鸡蛋之所以被视为‘超级食物’,皆因一粒小小鸡蛋中就蕴含了15种以上的营养成分。此外,鸡蛋是高营养密度(nutrient-dense)及低热量密度的食物,再加上价格亲民及容易烹调或搭配,因此从古至今,鸡蛋亦是人类舌尖上不可或缺的美食。

鸡蛋的营养可分为两部分,分别是蛋白(蛋清)及蛋黄。以蛋白为例,它含有人体完整所需的9种氨基酸,而这些氨基酸是人体无法自行产生的,必须从食物中获取。人的细胞组成、制造及修复有赖于蛋白质,而这9种氨基酸就是组成人体蛋白质的关键所在,缺少任何一种必需氨基酸,都会造成人体出现营养不良的问题。

专题

高效照射 副作用更低 新一代LINAC 5分钟无痛缉拿鼻咽癌

医句话:

鼻咽癌的确定性治疗是放射治疗,不是手术,因为鼻咽癌细胞对放射治疗具有敏感性。在初期(第I期)一般标准的治疗是放射治疗,至于第II至IV期,最好的治疗是合并化疗与放疗。随着放疗仪器和技术的进步,如今能够将放射剂量提高的同时,减少对周边细胞的影响,既达到了很高的治愈率,又减少了治疗的辐射副作用。

“若问我鼻咽癌治疗的‘未来’,我会回答就是现在、当下!

当前最新的医学突破是使用前导性化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT),意即在标准治疗之前使用化学疗法。它有助于缩小鼻咽和大颈淋巴结的原发性肿瘤。由于放疗的整个过程需时约两个月,因此一些肿瘤细胞可能会扩散到其它部位或进入血液并等待转移,而NACT将有助于及早预防微转移性疾病(micro-metastatic disease)。

专题

大马II及III型鼻咽癌居多  对放疗反应佳 惟更凶易扩散

医句话:

鼻咽癌是我国第五大常见的癌症,由于好发地点位于鼻子后方与咽喉交界处,较为隐秘,因此早期症状不明显,以至于大部分患者都是在颈部出现肿块后才求医,而这往往意味着癌细胞已经扩散,属于第二或第三期的鼻咽癌了。

“由于鼻咽位置关系,鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)早期的症状不明显,以致大部分患者是颈部出现肿块后,才前来求医,但这往往意味着癌细胞已经扩散至颈部,可能是第二或三期鼻咽癌了。由于华裔男性罹患鼻咽癌的几率较高,在医学院时甚至有这样的说法:当你发现一名华裔男性颈部有无痛性肿块时,可初步怀疑为鼻咽癌,直到排除可能性为止。

专题

长期头痛·小心青光眼·微创手术降眼压减并发症

医句话:
青光眼(glaucoma)是视觉神经受损的一种眼疾,它的形成是一个渐进性及漫长的过程,大部分患者在早期没有明显症状,但是由于眼压高造成视觉神经逐渐受破坏,当患者到了中期或晚期时,由于视线受影响及视野变小等明显症状,才惊觉青光眼找上门了。

“根据一项在2010年的研究,全球估计有450万人因原发性青光眼而失明,而专家也估计2020年的数据将会持续攀升,与此同时,根据大马在2014年的调查研究,青光眼、白内障及糖尿病视网膜病变是造成失明的3大主因,其中青光眼就占了6.6%。

值得注意的是,由于很多患者是因没症状而没去筛检,因此并不晓得本身已罹患青光眼,通常被诊断出时已是中期甚至晚期,因此6.6%的数据乍看之下,似乎更像是冰山一角而已。

人的眼球是一个球状体,因此必须有一定的眼压来维持形状,眼球的睫状体会分泌出一种液体唤作房水,房水会经由眼睛房角排出,可是一旦它出现滞留就会积在眼球造成眼压升高,从而使视觉神经被挤压和受损。

专题

疫情冲击下 供应链中断 重组医疗系统 推动“以人为本”服务

医句话:

自疫情爆发以来,许多国家的医疗服务被关闭、供应链中断,或因应对疫情需要造成临床护理的质量有所下降。除了肝炎的检测和治疗受影响,许多癌症患者也面临了诊断延迟、害怕前往医院而延误治疗与临床试验被迫停止的境况,而原本他们可能从临床试验中获益。另外,这段期间参与临床试验的新患者人数急剧下降,显示了该领域一样容易受到公共卫生状况的影响。因此,各国都需要迅速重组医疗保健系统,将COVID-19感染风险降低的同时,确保肝炎和癌症患者继续获得基本医疗服务。

“根据世界卫生组织4月至6月的调查,由于国家医疗体系的转向(diversion)、 患者行动受限期间无法使用医疗设施以及药品缺货,肝炎、爱滋病病毒(HIV)和性传播疾病(STI)在COVID-19大流行期间出现服务和供应中断(disruption)现象。

肝炎检测、预防和治疗服务的中断,以西太平洋地区受影响的程度最大,一些重点国家或地区的数据缺乏或不完整,譬如马来西亚。

专题

三阴性乳癌好“阴”险 免疫加化疗 提高存活率

医句话:

由于三阴性乳癌缺少3种受体的表达,无法接受荷尔蒙或标靶治疗,传统化疗的效果并不显著,一直被视为较棘手的乳癌。如今,免疫疗法可以与化疗联合,让化疗现将肿瘤表面打磨,去除其免疫保护层而暴露,从而协助免疫细胞认清癌细胞,针对性地发起攻击。

“长久以来,临床上会根据肿瘤大小(T)、淋巴结状态(N)和转移与否(M) 进行乳癌分期,以预测患者预后和治疗依据。在近20年来开始也将肿瘤细胞的生物学特性纳入评估里,以选择针对性的疗法。

根据肿瘤细胞的生物特性,包括雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)、黄体素受体(Progesterone Receptor,PR)及第二型人类表皮生长因子受体(HER-2),将乳癌区分为不同的分子亚型。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。