2020行管令后，无法再办现场医药讲座，唯星洲日报《医识力》仍千方百计突破空间限制，透过《医识力》脸书举行了一场又一场讲座，把医生带到读者跟前。
错过了，可以重来！

2020年星洲日报医识力讲座
以下讲座皆可通过医识力脸书专页重看
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医句话：

轻型地中海贫血症患者通常不会出现贫血症状，无需接受任何治疗，也不影响寿命，许多人也并不知道自己是地贫基因携带者（带原者）。尽管对生活和健康影响不大，但夫妻进行婚检和产检以筛查地贫是十分重要的，若两人皆为带原者，那么子女有25%的几率成为重型地贫患者，需终生依靠输血和药物活命，即便如此寿命也比正常人短，只能活到中年，而唯一能根治的方法是骨髓或干细胞移植。

“贫血是一种常见的临床症状，许多疾病可造成贫血，遗传性血液疾病─地中海贫血症（thalassaemia，简称‘地贫’）便是其中之一。

医句话：

大马常见的性病种类没有太大的变化，虽然病毒引起的性病病例有所增加，但是病程已能很好地获得控制，不再是绝症；反倒是细菌传播的性病对抗生素的耐药性加强，如今比以往更难医治，可用的治疗方案不断减少，加上人体在感染性病后并不会产生免疫能力，可能会反复感染，因此要采取安全性行为，降低感染的可能性。

“性传播疾病（STDs）指通过性接触而传染的疾病，可分为3大类：病毒传染的爱滋病（AIDS）、生殖器疱疹（genital herpes）和人类乳突病毒（HPV）等；细菌传染的衣原体疾病（chlamydia）、梅毒（syphilis）和淋病（gonorrhea）等；寄生虫导致的阴道毛滴虫病（trichomoniasis vaginalis）等。

COVID-19并非世界上第一个影响医疗服务的疫情，相信也不会是最后一个。它再次暴露了世界传染病监测和应对能力的弱点，纠正这些弱点会是一件不容易的事情。虽然各国为了克服当前的疫情已作出了巨大的努力，但是如果没有长远的看法，此时的策略可能对未来的大流行病的预防没有多大作用。

逾半国家高血压服务中断

“根据世界卫生组织调查，自COVID-19爆发，许多国家的非传染性疾病的预防和治疗服务受到干扰，超过一半（53%）的受访国家部分或完全中断了高血压治疗服务。有49%的国家中断了糖尿病和糖尿病相关并发症治疗服务。至于癌症治疗服务则有42%的国家受影响。越南也出现了相似的情况，为此卫生部制定了一项新政策，那就是将慢性疾病患者的处方用药量放宽至3个月，在那之前仅为1个月。

疫情时期患者可能难以前往医院，他们在感染后出现并发症风险也较高，然而保持与医生的预约可以及早发现病情变化和接受治疗。为了应对疫情，我所服务的中心限制了急诊患者的数量，也在所在的地区进行了小型研究，发现许多心脏病发作和中风的患者非常晚才到医院就诊。

“大流行病的必然性  亚太区准备好了吗？”论坛（上）

图：马新社

流行病的爆发除了给医护人员与医疗资源带来前所未有的压力，还可能影响临床实践，好比2003年SARS的爆发是许多国家未曾做好准备的挑战，以至于医疗服务受破坏、人员短缺等障碍出现。
此次COVID-19凸显了强化国家应对突发公共卫生实践的能力的重要性，而曾经历SARS与MERS的国家的反应最为迅速，他们的应对措施有许多值得学习借鉴之处。

诊断测试提供关键讯息

医句话：

传统角膜移植需要将5层角膜组织全部置换，但是并非所有角膜病变累及全层。随着医学的进步，患者如今可根据病情需要，只置换病变部位，保留其他健康角膜组织，从而减少术后并发症和排斥率。

“角膜是眼球最前方，像玻璃一样清澈透明的膜。若眼睛是一部相机，角膜便是有着聚焦功能的镜头，让人们能够看见清楚的影像。当角膜受到感染、外伤或病变变得浑浊时，会造成视力不良甚至失明，而角膜移植便可协助重建视力。

角膜由5层结构组成，分别是上皮层（epithelium）、鲍曼氏膜／前弹力层（Bowman's layer）、基质层（stroma）、德斯密氏膜/后弹力层（Descemet's membrane）以及内皮层（endothelium）。当中基质层占了角膜厚度约90%，而前弹力层与后弹力层皆是是无细胞（acellular）的薄膜。

医句话：
根据研究，侵袭性肺炎球菌病（Invasive Pneumococcal Disease，IPD）的死亡率介于20%至50%，相比心肌梗塞12%来得更高，而人到了65岁则是年龄的一个分水岭，此时的长者由于体能退化，恰恰就是肺炎高风险群，再来长者容易因症状不明而延误就医，往往等到发现时已错过了治疗时机，因此唯有采取防范于未然措施，如接种疫苗才能让长者在健康老化这条路上走得更远。

医句话：

大马男性前3名癌症分别是大肠癌、肺癌及前列腺癌，其中前列腺癌因“无声无息”而成为男性的沉默杀手，其实只要及早通过检验，就能让前列腺癌细胞无所遁形，更为重要的是，在政府医院只须缴付5令吉即可进行两项基本检验，而且准确性高达80%。

“‘男人四十’、家族病史及抽烟被视为前列腺癌的3大因素，当一名男性年过40，加上家族曾有前列腺癌的病史，本身也烟不离手，意味着有前列腺癌的风险也相应提高，以大马为例，前列腺癌是男性癌症第三号杀手，位居在大肠癌及肺癌后，而且预计患者人数在未来会持续上升。

多年来卫生部早已对此有所警觉，并在各州主要大型医院提供前列腺癌筛检服务，包括前列腺特异抗原（PSA）检测以及直肠指检（DRE），而国民收费是象征式的5令吉，至于外籍人士则必须付全费，目的是要减少前列腺癌对男性所带来的伤害。

医句话：

以往在治疗血液疾病大多以骨髓或外周血的造血干细胞移植，如今还有脐带血移植的选择。传统的骨髓移植配对相符不易，患者与捐赠者的HLA 6个抗原点需完全吻合。相较之下，脐带血的移植配对限制较宽松，在6个抗原点之中有4个相合即可接受移植，令成功匹配几率提高，排斥反应和移植物对抗宿主病风险降低。

“大众或许对‘干细胞移植’这个词语不太熟悉，其实骨髓移植便是造血干细胞（Haematopoietic Stem Cell，HSC）移植。随着医学进步，如今还可以用外周血和脐带血来进行HSCs移植。

在最早的时候，我们只能从骨髓中提取干细胞，因此需要在捐赠者的髋骨（hip bone）进行骨髓穿刺，从中采集骨髓，这并不是一次性的事情，数量也有限。医生需要多次穿刺，从不同的角度去提取新鲜的干细胞，否则后续只会获得血液而已。当然，想象自己的骨头被针刺入，多少都会感到疼痛。

日前，大马引进含有baloxavir marboxil的抗流感药物Xofluza，通过抑制帽依赖性核酸内切酶，干扰流感病毒的繁殖能力。CAPSTONE-1研究证实，baloxavir marboxil优于安慰剂与oseltamivir，能够更快地停止病毒复制和扩散，降低传播风险。与日服两剂且需服5天的oseltamivir相比，新药优点只需服用一次，这将有利于患者服药的依从性，并有助于减低抗药性问题。