【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录（上）】
●讲题：血癌急凶猛 逾三成无症状─治疗多元化 早发现可治愈
●日期：2023年4月1日（星期六）
●主讲人：血液内科顾问韩湘灵医生
●主持：中西医林仁吉医生
●笔录：何建兴

问：我58岁，7天前确诊COVID-19，现在没有发烧，只是轻微咳嗽和鼻塞，只是一开始皮肤发痒，有吃止痒药，过后又重复，为何确诊会出现皮肤痒呢？是否可以吃中药呢？

医生解答：

感染COVID-19后会引起多种症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、肌肉疼痛、喉咙痛、失去嗅觉或味觉等。

皮肤症状虽然不是COVID-19感染的典型症状，但有些患者可能会出现皮肤症状比如皮疹、瘙痒等，目前为止，研究人员并未完全了解COVID-19皮疹的机制，一些可能的机制包括：

问：我今年已40岁，手脚容易冰冷，与先生想做人工受孕，医生说需在半年内调理好身体，想问在中医这一块，需要做什么调理来帮助受孕？

答：民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气，但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话，指身体阳气不足产生虚寒，阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水，确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷，如长期在低温空调环境，不注意穿衣保暖，手脚发凉，这时身体里不一定有内寒，而可能是热性体质，只是因为手脚暴露在外面比较冰凉，使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”，因为阴阳之气失衡、无法相互贯通，导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师，辨证了解体质后再作出调理。

当然，在调理前，我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象（Raynaud phenomenon）、多发性大动脉炎（Takayasu arteritis）或血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease）等。

问：在中医的概念里，不同季节有每个季节的食补，但如果在马来西亚这种四季如夏的地方，那该怎么补呢？

答：这里有两个概念必须厘清，其一，中医学内三因制宜（因人、因时、因地）是中医治疗学的重要原则。

中医学认为，疾病的发生、发展与变化受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、体质性别、年龄长幼等。在四季分明的国家，气候的变化，春温、夏热、秋凉、冬寒，会给人体带来不同程度的影响。因此，机体的营养架构需随季节的变化予以协调，安排合理饮食，例如春季宜食清淡；夏季宜食甘凉；秋季宜食生津食品；冬季宜食温热。

但这里并未过度强调“补”，更注重的是随季节变迁而作出顺应的调整，所以另一点笔者希望指出的是，过分强调补益，并不是中医养生的精髓。中医界有句老话，“人参杀人无过，大黄救人无功”，人参是名贵中药，滋补效佳，大家皆认为其对身体有益的，但却不知其弊端。大黄虽价廉，会导致腹泻，但确是一味应用广泛的苦寒泻下药。说明无论服用任何药物，都应该辨证分析，当补则补，该泻则泻。如果药不对证时，人参也能杀人；若是对证，大黄亦可救人。

问：我今年64岁，女性，身高163公分和体重45公斤，没有三高。身体暂时没有任何状况。但我自从接种了3剂疫苗后，体重下降到42.5公斤，但我还是能吃能睡，每天早上都会做1个小时的健走运动，却还是不长肉。想请问我是否因吸收力（肠胃）不好而导致不长肉呢？

答：已知接种辉瑞疫苗后的罕见副作用包括食欲变差，可能从而导致体重下降，但是，暂时还没有发现疫苗后肠胃紊乱影响吸收力的临床报导。从你给予的背景资料，你的食欲并没有明显影响，排便功能亦未有显着变化。这时候我们必须考虑无法解释的体重减轻，特别是在没有刻意尝试减肥，体重却显着或持续的下降，可能是潜在疾病的征兆。

问：我之前发烧发热，身体没力，疼痛酸痛特别是手和脚。医生只配了退烧药和疏筋药丸。几天后出红疹，医生诊实是基孔肯雅蚊症。7周了，我的手指、脚踝到脚趾还是酸痛僵硬，脚踝偶尔会水肿，此症严重影响生活作息，行动不便。医生吩咐得了此症要多喝水和休息，请问中西医还有其他治疗的方法吗？

答：基孔肯雅病毒是一种核醣核酸（RNA）病毒，而基孔肯雅热或基孔肯雅症是一种通过蚊子传播的病毒性疾病，首次爆发记录于1952年非洲坦桑尼亚南部地区。“基孔肯雅”出自Kimakonde语中的单词，意思是“变成歪扭的”，形容患者因关节疼痛而弯腰的样子。

除了在急性期可以出现斑疹和发热，患者临床症状也可以出现多个关节和嵴椎疼痛、关节肿胀，或伴有全身性肌肉疼痛。关节疼痛主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，部分患者也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛。其疼痛特质多为游走性，运动加剧疼痛，日间较重。患者病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，而短暂不能活动。诊断主要依靠酶联免疫分析（ELISA）等验血检测IgM和IgG基孔肯雅病毒抗体，IgM抗体水平在发病后3至5周内最高，此后持续约两个月。

问：请问吃中药会影响长高吗？我的儿子今年13岁，因为胃食道逆流而造成胸闷，现在有吃西药来调整胃酸分泌，想请问有没有调节胃酸分泌的中药呢？希望是能治愈不会复发，但我很担心中药会影响我的儿子长高。

问：请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒，已持续3个月了，看了妇产科说是巴氏腺囊肿，但症状又不完全相似，有往会阴神经痛方向去治疗，但觉得效果有限，也有点像外阴前庭炎，请问此症状中医治疗可以吗？

答：根据国际外阴阴道病研究学会的定义（ISSVD）可以导致外阴疼痛的特定疾病包括：

• 传染性（例如复发性念珠菌病、疱疹）
• 炎症性（例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病）
• 肿瘤（例如Paget's disease、鳞状细胞癌）
• 神经系统（例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤）
• 创伤（例如女性生殖器切割）
• 医源性（如术后、化疗、放疗后）
• 荷尔蒙缺乏症（例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经）

外阴前庭炎综合征 （Vulvar Vestibulitis，VVS） 是妇科疑难疾病，每个女性的症状不尽相同，有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作，其中包括：

问：我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇，多年前她罹患乳癌，之后接受了相关的治疗包括化疗，并且也切除了一些淋巴结，至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀，尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询，当时医生给的意见是要多做一些日常护理，而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管（Youtube）时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂，或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗，或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等，目的是要把手臂内的“液体”排出（我也不晓得是什么意思），可是在试了好几次，却依然无法改善手臂肿胀，有时按摩后会有轻微消退，但之后又再肿起来。

根据亲戚，她在日常生活中很注意保护手臂，比如减少搬重物，甚至向他人求助搬东西，尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露，她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1：请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢？或者可以做什么复健之类的？
Q2：该找哪一类的中医如骨科或内科？需要进行针灸还是只吃中草药即可？至于西医方面，可以咨询哪一科医生呢？
Q3：若情况持续恶化，该怎办？

医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

讲题：“肾”不好“心”更糟
            ──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期：2022年9月10日（周六）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉