问：我被诊断出患有末期癌症，医生将我转介至安宁疗护科，他们一直询问我是否感到痛苦。实际上，我感觉还好。我好奇癌症病人是怎么死的？是不是都很痛苦？

答：许多人对于癌症末期可能的痛苦存在着误解，似乎认为患者一定会承受极度的疼痛。然而，实际情况并非总是如此，并非所有癌症患者在最后阶段都经历强烈的疼痛，有些人甚至在生命的最后时刻都没有明显的疼痛感。

面对癌症末期，患者可能会表现出各种症状，包括疼痛（虽然并非主要致死原因）、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、厌食、无法缓解的乏力感，以及焦虑无助感或躁动。然而，也有些人在宁静中逐渐离世，最后并未展现太多痛苦。每个人的临终经历都是独特的。

癌症如何导致死亡取决于部位和转移情况。例如，若无法控制癌症转移到肝脏，则势必导致肝衰竭。肝脏和肾脏功能相互关联，肝衰竭将不可避免地影响肾功能。身体器官系统相互紧密连接，当一个器官发生不可逆的问题时，其他器官也将受到影响，就像不可逆的骨牌效应一样，难以停止。最终，心肺衰竭和多器官衰竭将导致不可逆的死亡。在这过程中，安宁照护的介入并非治疗肿瘤，而是通过适度的医疗手段，减轻患者的痛苦和不适。

问：我是肺癌第一期患者，5年前切除后每年复查都正常，直到我在两年前注射COVID-19疫苗后，病情复发转移到脑。我身边很多朋友在接种疫苗后，病情复发，请问癌症复发和接种COVID-19疫苗有关系吗？

答：目前尚未有足够的证据表明接种COVID-19疫苗会导致肺癌复发或转移至其他器官，因为这些疫苗并不直接与癌症有关。

然而，数据显示接种疫苗可能会对免疫系统产生一定的影响，从而可能会对肺癌复发和转移产生一定的影响。一些研究表明，接种疫苗后可能会增强免疫系统的反应，从而对肿瘤细胞进行攻击。但是，同一时间也有研究发现，疫苗接种可能会导致免疫系统的不适当反应，从而可能会增加癌症或复发的风险。这些影响可能会因个体差异而有所不同。

从流行病学的角度比较癌症的发病率和接种COVID-19疫苗后的癌症发病率之间的关系，需要考虑许多因素，例如年龄、性别、生活方式等。此外，癌症也是一种复杂的疾病，由多种因素交互作用而成。因此，难以简单地将接种COVID-19疫苗与癌症的病发率直接联系起来。

问：化疗点滴输入后，我的静脉变得僵硬，皮肤非常紧绷，早上起床手指僵硬，请问中医能怎样治疗？

答：在中医的世界里，静脉僵硬和皮肤紧绷可以被认为是气滞血瘀的表现，这有可能与化疗药物对身体，特别是经化疗药物注射血管对周遭影响有关。中医可以考虑的治疗方法包括以下几个方面：

中药调理：以促进血液循环，调理气血，缓解气滞血瘀的症状。常用的中药包括乳香、没药、三七、丹参、延胡索、赤芍、怀牛膝等。

针灸：通过刺激特定的穴位来调节气血流动，可能有助于改善血液循环和缓解症状。

中医推拿和筋膜结构调整疗法：中医通过按摩特定的穴位和经络，促进血液循环，缓解症状；筋膜结构调整则改善整体结构张力，原本筋膜的紧绷亦随之解开，气血疏通而改善症状。

问：关于双腿静脉曲张，中西医有什么诊治方法？
答：医生会在腿部静脉进行多普勒超声检查以诊断静脉曲张。多普勒超声是一种非侵入性测试方法，透过超声波观察静脉瓣膜血流的流向，并协助检测是否存在血栓。西医静脉曲张的治疗包括穿戴弹力袜以及手术治疗。

一般手术治疗只有在下肢静脉曲张明显、发生并发症和影响日常工作时才考虑的治疗方法。手术的方法有以下数种：
●硬化疗法：医生在静脉曲张处注射溶液，以形成疤痕并闭合，有时候医生在同一条静脉可能需要进行多次注射，以达到较理想的效果，经治疗的静脉曲张一般在数周后会逐渐消退。

●激光治疗：向曲张的静脉发射出强烈的激光，使静脉逐渐褪色和消失，是一种无侵入性的操作。

●导管引导使用射频或激光能量：较严重的静脉曲张的首选治疗方法。医生将一根细管（导管）插入曲张的静脉，并使用射频或激光能量加热导管的尖端。当导管被移除后，热量会导致静脉塌陷并密封关闭，从而破坏静脉达到治疗效果。

问：如何能降低影响前列腺放疗时出现的肠胃道气体？中医治疗能否缓解这问题？

答：前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，放疗（放射治疗）是前列腺癌的常规治疗之一。主要目的是摧毁或控制癌细胞的生长，以达到治疗的效果。通过使用高能量放射线，放疗可以破坏癌细胞的DNA，阻止它的分裂和生长，从而减小或消除肿瘤。

人体消化过程中产生气体（肠胃胀气）是正常的生理运转。然而，过多的气体可能会影响我们结肠形状和蠕动的频率。特别是当病人正在进行盆腔放疗包括前列腺放疗时，肠道中大量的气体可能会影响到治疗区域，从而延误治疗过程。

中医世界里一些中药被认为具有调节肠胃功能和缓解消化问题，其中包括黄连、白术、厚朴等常被用于改善消化系统的功能。然而，这些中药的使用应该根据个人情况和专业医师辨证诊断后进行治疗，切勿擅自用药。

问：我今年57岁，血压不稳定，血压上压接近140，下压接近90，最近大声讲话或者走路久了很容易喘，被医生诊断出心房颠动，心跳不规律或心律不整导致的心跳加速。在服用药物以后，心跳情况有改善，但是心律仍然不整，因此医生建议我进行电除颤来解决，但之后还是要吃药。

我的症状一定要进行电除颤吗？还是吃药就可以？如果一定要进行电除颤，想请问：

1. 会有什么并发症、后遗症或风险吗？据说有中风的风险。
2. 电除颤后需要休息多久？因为我有做一点小生意，要自己驾货车送货、抬货、干一些体力活。此外，手术后能晨跑吗？
3. 请问电除颤后心率一定能变成规律吗？能维持多久，是否仍然需要吃药保持？
 

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录（上）】
●讲题：血癌急凶猛 逾三成无症状─治疗多元化 早发现可治愈
●日期：2023年4月1日（星期六）
●主讲人：血液内科顾问韩湘灵医生
●主持：中西医林仁吉医生
●笔录：何建兴

问：我58岁，7天前确诊COVID-19，现在没有发烧，只是轻微咳嗽和鼻塞，只是一开始皮肤发痒，有吃止痒药，过后又重复，为何确诊会出现皮肤痒呢？是否可以吃中药呢？

医生解答：

感染COVID-19后会引起多种症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、肌肉疼痛、喉咙痛、失去嗅觉或味觉等。

皮肤症状虽然不是COVID-19感染的典型症状，但有些患者可能会出现皮肤症状比如皮疹、瘙痒等，目前为止，研究人员并未完全了解COVID-19皮疹的机制，一些可能的机制包括：

问：我今年已40岁，手脚容易冰冷，与先生想做人工受孕，医生说需在半年内调理好身体，想问在中医这一块，需要做什么调理来帮助受孕？

答：民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气，但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话，指身体阳气不足产生虚寒，阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水，确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷，如长期在低温空调环境，不注意穿衣保暖，手脚发凉，这时身体里不一定有内寒，而可能是热性体质，只是因为手脚暴露在外面比较冰凉，使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”，因为阴阳之气失衡、无法相互贯通，导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师，辨证了解体质后再作出调理。

当然，在调理前，我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象（Raynaud phenomenon）、多发性大动脉炎（Takayasu arteritis）或血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease）等。

问：在中医的概念里，不同季节有每个季节的食补，但如果在马来西亚这种四季如夏的地方，那该怎么补呢？

答：这里有两个概念必须厘清，其一，中医学内三因制宜（因人、因时、因地）是中医治疗学的重要原则。

中医学认为，疾病的发生、发展与变化受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、体质性别、年龄长幼等。在四季分明的国家，气候的变化，春温、夏热、秋凉、冬寒，会给人体带来不同程度的影响。因此，机体的营养架构需随季节的变化予以协调，安排合理饮食，例如春季宜食清淡；夏季宜食甘凉；秋季宜食生津食品；冬季宜食温热。

但这里并未过度强调“补”，更注重的是随季节变迁而作出顺应的调整，所以另一点笔者希望指出的是，过分强调补益，并不是中医养生的精髓。中医界有句老话，“人参杀人无过，大黄救人无功”，人参是名贵中药，滋补效佳，大家皆认为其对身体有益的，但却不知其弊端。大黄虽价廉，会导致腹泻，但确是一味应用广泛的苦寒泻下药。说明无论服用任何药物，都应该辨证分析，当补则补，该泻则泻。如果药不对证时，人参也能杀人；若是对证，大黄亦可救人。