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陈朝颖/口服达比加群防中风 安全性佳 不受维K影响

问:达比加群(dabigatran)对于长者防止中风有效吗?

答:达比加群(dabigatran)是一种创新的抗凝血剂,即新一代薄血药,被誉为近年来防中风的最佳药物。在药物分类学上,达比加群属于直接凝血酶抑制剂(Direct Thrombin Inhibitors, DTI),特点是选择性高;不被血小板所灭活,治疗剂量下不引起血小板减少;较少与血浆蛋白结合,不但长期口服安全性较好,抗凝作用也较少被维生素K影响。

目前医学界已有研究证实,达比加群在多项临床适应症中所发挥的作用,部分病例显示,它可以取代华法林(warfarin)成为口服抗凝血药(薄血药)的首选药物,原因是达比加群比旧式薄血药华法林及抗血小板药物更有效减低中风,药效不但不易受食物或药物的影响,亦不需经常验血监察凝血指数(INR,国际标准化比值),提供可预测而稳定的抗凝血效果,令预防中风疗效及病人生活更为理想。

不过既然是药物,就有需要注意的事项和副作用。通常医生都会看过你的情况,才决定会否让你服用达比加群。如果你服用期间出现以下任何一种严重情况,请立即到医院紧急处理:

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萧文雄/葛根药食同源 解热解痉或缓染疫症状

问:葛根是一种中药吗?想知道葛根的功效与作用。

答:葛根,是中药亦是食品,归属“药食同源”。葛根(Puerariae Radix),豆科多年生落叶藤本植物野葛〔Pueraria lobata (Willd)ohwi〕或甘葛藤 (Pueraria thomsonii benth.) 的根、载于《神农本草经》,亦是一种常食蔬菜,味甘凉可口,多用在煲汤食材。

《中华药典》归类为解表药(发散风热),葛根的化学活性成分含葛根含黄酮、三萜、生物碱、皂素和糖类。

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葛根的功效有解肌退热、透发麻疹、生津止渴及升阳止泻,属于常用中药。
现代药理:

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林顺木/补脾肾 调气血 疏肝清热 中医对证施药调月经

问:有治月经不调的中药吗?

答:当然有治疗月经不调的中药。而针对月经失调的治疗,向来就是中医用药的强项之一。

女性月经周期正常为28天来一次。首先我们要知道在什么状况下,可诊断为月经失调:

  1. 月经周期少于21天或多于35天
  2. 持续时间超过7天
  3. 月经量比平时量多或更少
  4. 连续3个或以上的周期没来月经

常见月经失调的因素有:

  1. 更年期
  2. 过度减肥
  3. 体重增加过多
  4. 情绪及压力问题
  5. 饮食失调,如厌食症。
  6. 过度运动,如马拉松跑步。
  7. 甲状腺功能问题(亢进或不足)。

当然还有很多疾病或药物也会让月经不正常。

在临床上,中医会经望闻问切,将月经失调归类为以下几个证型:

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林仁吉/通过分子介导 针灸助缓糖尿病神经病变

问:我的妻子,70岁,有高血压,服用氨氯地平(amlodipine)10mg/2及氯沙坦(losartan)加氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)复方。她的指尖大部分时间都发麻,感觉如针刺一般。另外她的脚也发麻,就像在空中行走或漂浮的感觉。这通常发生在她去晾衣绳上取衣服时。然后她必须坐下来,将脚拉向她以减轻这种感觉,请问这是什么病症,用中药可以治好吗?

答:从你所提供的症状,你的妻子可能已患上糖尿病周边神经病变。糖尿病性神经病变是一种因长期高血糖而损伤全身的神经系统的并发症,其中约有4成的糖尿病人患有不同程度的周边神经病变,影响患者的工作能力和生活质量,并给公共医疗资源带来极大的负担。

随着年龄上升和疾病慢性伤害的累计,四肢末梢循环逐渐变差,也导致神经病变症状较常出现在腿、足部和手部。研究显示,糖尿病可能通过产生过量山梨醇、糖基化产物、氧化损伤和蛋白激酶C过度活性而导致微血管和神经病变。根据受影响的神经分布,糖尿病神经病变症状包括疼痛和麻木,有者形容像是穿了一双非常厚的袜子和手套,走在云端。

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林恩妮/第一代抗组胺药 吃了就嗜睡?

问:Chlorpheniramine是什么药,想知道功用和潜在副作用。

答:氯苯那敏(chlorpheniramine) 属于第一代抗组胺药,用于缓解因为过敏反应而产生的症状,比如说花粉症、食物过敏、皮肤瘙痒、感冒等。第一代抗组胺药属于可导致睡意的药物,因此药剂师会建议睡前服用,或者服用后不可操作机械和驾车避免意外发生。

什么是抗组胺?我们身体会产生组织胺(histamine),组织胺遍布我们体内的各类组织包括皮肤表层、呼吸道黏膜及肠胃道黏膜等。身体接触外来的过敏原,大脑将释放组织胺,引起敏感。它其实是种身体自我保护的方法,但如果太多的组织胺就会出现过敏反应比如眼睛红痒、皮肤发痒、流鼻涕及打喷嚏。这个时候,医生或药剂师就会搭配抗组胺药物(anti-histamine)。

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陈诗欣/免乱经 延经药勿长期用

问:请问在一般的药剂行可自行购得延迟经期的药物吗?

答:有些时候,有些女性为了避免在难得的假期、旅行期间或是重要的日子,因月经不适或不舒服影响心情表现,会考虑到药剂行咨询和购买延迟经期的药物,例如比较常见透过稳定子宫内膜的黄体素来延长经期的炔诺酮(norethisterone)。

一般建议在月经来潮的前3天开始服用,一天3次,每次一颗,持续服用不超过14天,利用高浓度的黄体素维持子宫内膜的稳定,一旦停药,血液里的黄体素浓度将会下降,在3到5天后月经就会出现。

这里特别提醒使用类似药物还是偶一为之,以避免长期服用引起经期混乱的副作用。此外,延经的药物亦有可能会导致患者出现水肿干扰、恶心、呕吐、头疼、疲劳、乳房肿胀、肠胃不适等。提醒读者,若是第一次服用调经药物、或正在服用荷尔蒙药或避孕药等,最好先向医生或药剂师咨询,讨论病史,进而找到最适合自己需求的药物。

 

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林建斌/为何自测血压指数 总和医生不同?

问:能否推荐一些居家血压计?是不是医生用的听筒类型是最准确的?不然为什么医生和我测量的指数都不一样?

答:这是一个很好的提问。首先在选择血压计或血压测量仪时,必须选择经过我国医疗器材管理局(MDA)认证的品牌,原因很简单, MDA会确保所批准的血压计都是符合国际规格,以确保其准确性。据我观察,在一些购物平台上购买的血压计,价格异常便宜。通常这类品牌都没经过认证,在我国你也找不到负责的公司,使用的血压计也未必符合标准,这样的情况下所测量出来的指数也无法作为参考。

再来,我们人体的血压并不是一条直线,通常白天比较高,在我们入眠的时候最低。坐着、讲话、压力、走路、就医紧张都会影响血压。在白天工作测量的时候,和在晚上睡觉前测量都有可能不同。所以当我们在为你做血压管理时,需要一系列的读数,以做出分析和判断。如果你得到不同的指数是绝对合理的,不用担心,把它和测量时间记录下来, 拿给你的医生或药剂师分析。

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林仁吉/慢性病受控 手麻睡不着 宜挂脑科排除颈椎病

问:我今年73岁,身高160公分,体重57公斤,没有重病,没开过刀,30年都在政府诊所看病。我吃的药是atenolol/75mg、aspirin/100mg及 simvastatin/10mg,上个月因为血压都在140,LDL 90左右,医生又加一药perindopril/4mg。 而我因双手麻痺,医生开药mecobalamin/500mg,已经一年多了。但双手近来麻痺到睡不着,想请问这是哪里出了问题,要去看哪一科医生?

答:你应该曾经试过久坐或坐姿不正确而引起下肢麻木,睡觉时或手摆放的姿势不对,调整后,顿时犹如四川名菜─蚂蚁上树,成千上万只的蚂蚁在爬动。这是因为血管供应肢体部分受压导致缺血,引起麻木,压迫解除后,血液回流引起的异样感觉。这里说明了可以导致手麻的原因主要涉及了神经系统和血管循环系统。

神经系统:当神经受到压迫时,神经纤维的轴浆运输流动受阻碍,继而引起手麻。从颈部椎管出发到手掌的神经主要有桡神经、尺神经、正中神经,穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,都可以引起手麻。

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陈朝颖/11岁对布洛芬过敏 能打疫苗吗?

问:我孩子11岁,他对布洛芬(ibuprofen)药物过敏,请问可以打辉瑞或科兴疫苗吗?

答:第一,对布洛芬过敏的人能不能打疫苗?首先,我们需要了解一点,虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目,但毕竟它们面世的时间还不算长,所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。

就目前而言,并没有报告说对布洛芬类型药物过敏的人不能注射疫苗。根据大马的数据,因为注射了疫苗而导致的严重敏感反应(例如呼吸困难、严重水肿等等)的几率非常低,所以相对还算是安全的,除非你过去对任何疫苗、PEG或聚山梨酯(polysorbate)等物质有过敏感反应的病历,否则不用太担心。至于发烧、疲惫等症状,算是打了疫苗后的正常反应,但如果3天内没有痊愈就必须马上到医院报到。




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