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林仁吉/气滞血凝致下肢静脉曲张 中药加针刺助减症状

问:关于双腿静脉曲张,中西医有什么诊治方法?
答:
医生会在腿部静脉进行多普勒超声检查以诊断静脉曲张。多普勒超声是一种非侵入性测试方法,透过超声波观察静脉瓣膜血流的流向,并协助检测是否存在血栓。西医静脉曲张的治疗包括穿戴弹力袜以及手术治疗。

一般手术治疗只有在下肢静脉曲张明显、发生并发症和影响日常工作时才考虑的治疗方法。手术的方法有以下数种:
硬化疗法:医生在静脉曲张处注射溶液,以形成疤痕并闭合,有时候医生在同一条静脉可能需要进行多次注射,以达到较理想的效果,经治疗的静脉曲张一般在数周后会逐渐消退。

激光治疗:向曲张的静脉发射出强烈的激光,使静脉逐渐褪色和消失,是一种无侵入性的操作。

导管引导使用射频或激光能量:较严重的静脉曲张的首选治疗方法。医生将一根细管(导管)插入曲张的静脉,并使用射频或激光能量加热导管的尖端。当导管被移除后,热量会导致静脉塌陷并密封关闭,从而破坏静脉达到治疗效果。

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陈诗欣/非抗生素或抗病毒药 不会造成抗药性

问:耳鼻喉科医生开了这些药物,分别是奈福泮(nefopam)、舒必利 (sulpiride)、传明酸(tranexamic acid)和氨溴索(ambroxol)给我。吃药时药碰到水化开接触到舌头和嘴唇的部分,有凉麻感,麻的感觉20分钟后消失,请问这是其中某种药的正常作用,或是有药物过敏呢? 如果自行停这些药会不会有抗药性呢?

答:当舌头和嘴唇出现因过敏因素引发的过敏症状或过敏性唇炎,即便是持续时间不长,也不该轻视此症状的严重性。如果还伴随其他全身性症状如皮肤红疹瘙痒、呼吸困难、眼红目赤、腹泻呕吐或症状越趋严重,建议直接寻医就诊。

前述药物一般不会被长期服用,反复用药也不会出现耐药性而导致患者为了达到相同疗效而需不断增加剂量。抗药或耐药性一般出现在因病情好转就自行停药导致体内还未完全杀死或抑制的细菌或病毒,发生突变的可能,而致使往后在病人使用该药物时失效。纵观读者所服用的药物都非抗生素或抗病毒类药物,因此不会造成抗药性。

虽然这些药物不会产生耐药或抗药性,这里还是建议依照医生指示,而非自行停药。

 

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宋心宁/过敏性鼻炎能否治愈?

何谓过敏原?常人接触过敏原皆无事,而过敏性鼻炎患者却会因免疫系统误视之为有害而引发一连串自我保护的反应,造成流鼻涕、鼻塞、鼻腔瘙痒和打喷嚏等症状。过敏原因人而异,常见的包括花粉、霉菌、尘螨等。

过敏性鼻炎无法被根治,但可预防和治疗。

●预防胜于治疗,避开过敏原就不会引发过敏,是最有效的疗法。
●鼻腔冲洗:用洗鼻壶装生理盐水冲洗鼻腔使鼻腔粘液变薄,以更容易清除鼻涕和过敏原。
●药物:医生或药剂师依据症状与严重性所配的药物包括抗组胺药(缓解瘙痒、打喷嚏和流鼻涕)、减充血剂(舒缓鼻塞)和皮质类固醇喷雾剂(控制较严重的症状)。
 

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周志辉/喝茶对心脏不好?适量喝反降风险

问:喝茶会造成心脏病吗?本人很喜欢喝中国茶(普洱),一天三餐都一定要喝茶,我担心我会有心律不整的问题,想问这到底是情绪压力或饮食习惯所致呢?

答:有许多研究已指出茶叶中的多酚类或儿茶素等成分,具有降低血脂、促使体内脂肪代谢,减少体脂肪堆积等潜力,因此,适量喝茶能帮助调节血脂和降低心血管疾病的风险,相反的,并无研究资料显示茶中的活性成分会反而促进心血管疾病的发生。

至于读者在提问中所提到的心脏疾病,相信是针对心律不整的部分。心律不整的原因很多,包括由心脏本身疾病所引发的生理性心律不整,或是因兴奋、紧张、情绪和压力等原因导致的心理性心律不整,以及由药物或咖啡因等成分所引起的心律不整。

对于饮食所导致的心律不整,一般会建议有心脏病或心律不整的患者,应尽量避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料。但对大多数健康的族群来说,适量饮用茶和咖啡是没有问题的,有临床研究甚至发现茶和咖啡可以帮助降低心律异常的发生率,原则是每天所摄取的咖啡因不应超过300毫克。可见,对于大多数的健康族群而言,适量喝茶非但不会造成或加剧心率不整,且有助于降低心血管疾病的发生。

 

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林明冠/脑干阻塞引发中风 凡事积极为良药

问:爸爸在今年初脑干阻塞引发脑中风,至今已半年了,这段期间除了追踪,非常努力的复健、运动、中医针炙,但再检查脑波断层,那旧伤还在。西医说其他旁边的血管都保持得还不错,但目前爸爸还是头晕,脸部半侧一样有酸麻的情况,右侧的手、脚也有酸麻的问题,我想知道,靠针炙可以消除旧伤吗?阻塞性的血管会有机会通吗?是不是通了之后,爸爸酸麻的情况就会完全改善了?

答:脑干梗塞本来就是重病,预后不良。只要生活能自理,已是万幸。剩下的,除了努力康复训练外,就只能放平心态,接受事实。尽管这话说得有点不负责任,那也是没办法的事。

虽说生活自理已经很好,但依旧要保持积极良好的心态,毕竟对抗中风后遗症,是需要时间和方法的。

因为随着年龄增长,无可避免的行动力下降、平衡感消失、胃口减退等都可能导致后期的昏扑或者肌肉萎缩,这些都会对病人或照护者形成二次打击。

脑干部位的损伤,一般难以痊愈,由于没有图片参考,建议直接咨询主治医生。

中风后的神经损伤一样难愈,所以躯干麻痺或者脸部发麻,有好转的可能,但极耗时间,因此还是建议保持积极锻炼,争取能好一些是一些。

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陈朝颖/皮损大真菌浸润深 口服酮康唑较合适

问:Ketoconazole口服药和药膏的功效有什么不同呢?

答:酮康唑(ketoconazole)是一种咪唑类的抗真菌药,作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成,影响细胞膜的通透性,抑制生长。它可用于治疗浅表和深部真菌病,如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等,以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。

那么酮康唑口服药和药膏之间该如何选择呢?其实,由于是外用,酮康唑药膏比较适用于局部性的皮肤感染,治疗范围是我们皮肤浅表的真菌感染,比如说手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念球菌病等,但是当皮损面积广或真菌浸润较深时,就要考虑同时口服酮康唑才能有效控制感染。简单来说就是,若感染扩散去别的部位或局部治疗不够有效时,就要开始服用全身性药物。

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林顺木/妈妈易焦虑难入眠 自律神经失调 或甲亢惹祸

问:我妈今年60岁,身高149公分,体重50公斤,患有高血压、甲亢、严重失眠和自律神经失调。目前吃着的西药包括唑吡坦(zolpidem)、普萘洛尔(propranolol)、甲巯咪唑(methimazole)、降压药和感冒药等。妈妈很容易焦虑烦恼,60岁失去伴侣后健康急转直下。

即使有吃西药,以下症状还是让她十分痛苦,让我们苦恼的是每次只要带她出门求医,她到诊所或医院吹到冷气,或是吹到一点风,她一定都会感冒,然后以下这些症状都会加剧:

1.从肩颈到膏肓的筋很容易酸,半夜会酸到睡不着,需要补吃安眠药,睡前吃一次,半夜酸到睡不着再吃一次。
2.有时会突然热起来冒汗大约两三分钟,热完就开始冷,热起来时量血压就会高,一天大概发作五六次,同样伴随筋酸。
3.睡前筋很常酸且一定要吃安眠药,半夜醒来睡不着时,也会筋酸且伴随第二点提到的先热后冷的症状。
4.吹冷气或吹到风,过两天一定感冒,穿太多衣服又会热到流汗,一样感冒。
5.半夜需起来尿尿好几次,尿量很少,睡前已经尽量不喝水。

综合上述,想问中西医,为什么会这样?

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林恩妮/抗过敏药氯雷他定 主治鼻痒流涕非喉咙痛

问:氯雷他定(loratadine)可以治疗喉咙痛吗?

答:氯雷他定是一种抗过敏药物,主治流鼻水、打喷嚏、皮肤瘙痒等症状。氯雷他定只需2岁以上就可服用,但须根据正确的剂量。氯雷他定可在药剂行经过药剂师的药物评估后购买,严重肝脏损伤者须慎用。

氯雷他定的副作用较少,也不会导致瞌睡。因此,可以早上服用,通常是一天一次。和其它抗组胺药物一样,氯雷他定也会有可能有口干的问题,若需长期服用建议进行循例的血检。

人们可能会对不同的物质产生过敏,包括花粉、海鲜、尘螨等。如果过敏症状会导致呼吸困难甚至休克,必须携带肾上腺素注射笔,口服型抗过敏药物不能短时间控制严重型的过敏。

喉咙痛一般不是过敏的症状,但有些患者会有鼻水倒流而导致喉咙痛。抗过敏药物可以减少流鼻水的症状,从而减少因为鼻水倒流而导致的喉咙痛,因此对症下药十分重要。喉咙痛多数由病毒导致,吞咽时症状更严重。除非是由细菌造成的病症,一般上喉咙痛可以通过喉咙糖和消炎漱口水获得改善。

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陈诗欣/压力大乱经  吃西药副作用大 中医调经有效吗?

问:您好,这几个月因工作压力瘦了6公斤多,导致月经半年了都没来。近两天有吃西医的甲羟孕酮(medroxyprogesterone),但才3天体重就上升2公斤,而且还伴随头痛、晕眩、肚子胀、拉肚子、体重上升、心情郁闷等一堆副作用。因为小时候有吃过中药导致虚胖、气色不好的问题。

请问我该怎么调经,身体才不会有上述的毛病?另想问吃甲羟孕酮真的会胖吗?




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