不久前有个读者电邮来问小黄一些他用药的问题。他是一名多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的病患。这个药物小黄一共就见过不超过5次，但是从读书年代就“久仰大名”，它就是近代药物史上最著名的药物不良反应的主角——沙利度胺（Thalidomide）。

沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是最后因为导致一万多名的海豹肢症婴儿出生而被下架（海豹肢症是一种罕见的先天性畸形）。但是，在各界尝试揭开Thalidomide是如何导致这一切不幸事件发生的过程当中，却意外发现它具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被使用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。

几年前，在一次的聚餐，有位朋友兴致勃勃约大家去爬山，大家也点头答应了。那天，我们从早上 6 点开始，戴上头灯摸黑慢慢步行上山，经过一个小时多的攀爬，终于到了山顶，看到漂亮的日出，开心地拍打卡照。

侃侃而谈，吃着所带来的干粮，休息约30分钟，一伙人就缓缓下山。正准备取车时，一位40岁已婚朋友，体型比较胖，他就觉得气喘和疲倦。我过去问他：“有事吗？需要帮你看看吗？”

他说：“自从进入40岁后，身体就很容易疲倦，上楼梯上气不接下气，很喘。看过医生也做过身体检查，找不到任何原因。体重慢慢增加，腰围越来越粗，想要透过运动瘦身，偏偏每一次都出现这样的症状，很烦。唉！很想回去以前健壮的日子。”

经过检查和把脉后，原来所谓的气虚体质，是属于肺气虚，必须补肺益气，这样气魄和精神就会慢慢恢复，他听完解说也决定要好好调理。

病人来到诊所申诉身体痒，双手挠呀挠的，越挠越痒却也越挠越爽。只见他全身上下又红又肿，像极了煮熟的虾。这症状“很像”荨麻疹，也就是所谓的“风膜”（其实根本就是荨麻疹）。

有好多相似症状的病患总会问：“医生，我的血是不是有毒？”

每每听见这样的问题，我的脑海总会不自觉地出现《神雕侠侣》里头杨过为小龙女解毒的画面。他俩双掌互碰，运用内功想将体内毒素排出体外，周身冒出白烟，豆大般的汗珠挂在脸上，就是这样的剧情。只不过，小龙女是中了情花之毒，但这病人血里头的“毒”又是哪来的啊？

这些病人自然不是血里头有毒，只不过是组织胺（Histamine）分泌所导致的症状。那么“血有毒”又是怎么一回事呢？武侠小说里的“毒”与我病人口中“毒”自然有所不同。前者的“毒”似乎是类似“蛇毒”、“鹤顶红”之类能流窜于人体血液内之剧毒。而现代人口中的“毒”多为人体内的代谢物与废弃物等等。这两种“毒”截然不同，唯一相同之处是这些“毒”一定都不可长久滞留于人体内，否则肯定会对健康带来影响。

人体内的代谢产物及废弃物，一般上都会透过排尿、排便、汗液及黏膜等方式排出体外。若是人体负责代谢的器官出现问题，好比肾脏功能受损，导致无法排尿，血液内的肌酐与尿素不断增加，便会出现尿毒症等等“中毒”现象。

疯狂于健身、球类运动或马拉松跑者等，他们几乎都曾经有受伤史，在治好受伤部位后，会担心以后旧伤是否会复发，这也是病人经常问我的问题。

很多时候，所谓的旧伤复发都是运动习惯造成的。

一般上受伤分为两种，一是意外，比如不小心意外扭伤、球类运动的撞击伤害等，只要循规治疗不会有太大的问题；另一种是长期运动习惯的不正确、鞋子和器材的不合适，引起的肌肉劳损而引发受伤，治好了又没有调整好习惯，旧伤就会容易复发。

这里就和大家分享能避免或伤害我们筋骨的基本运动习惯。

①运动前的热身和运动后的缓和运动
适度的热身可以增加肌肉的血流量、提高肌肉温度和反应力，并减低关节的僵硬。在运动前有这样的热身状态，可以降低肌肉、肌腱受伤的机会。
运动后做一些缓和动作，这个缓和就是我们所指的cool down，避免乳酸堆积而造成肌肉酸痛。

②垫脚尖跑

阿聪穿着很奇怪的一条紧身裤走进店里，张嘴就说：“小黄，我跟你讲，我女儿看我的脚水肿，就花了六百多块买这条‘束裤’给我穿，叫我不要再吃药了。可是不吃药，我的血压又上上下下不稳定，加上一没有穿那个束裤，脚又水肿。我多想在腿上开个洞，把水排走。烦死了，你快点帮我想办法。”

经过小黄一番抽丝剥茧之后，原来阿聪开始吃着的降血压药效果不错，然后儿子不懂听谁讲这个美国的降血压药很好，就私自帮阿聪的降血压药换成amlodipine。阿聪换药不久后就开始出现脚水肿的情况，去附近的诊所检查时，就帮他加了利尿剂。接着就出现了吃药还是不吃药、穿与不穿束裤的问题。

小黄瞄了阿聪一下：“没有人告诉过你，amlodipine可能会导致双脚出现水肿的情况吗？”阿聪摇摇头。

Amlodipine是属于钙离子通道抑制剂（Calcium Channel Blocker，简称CCB）的降血压药。它能通过放松血管壁的平滑肌，使血液能在血管内畅通流动而达到降血压的目的，但在血管减少收缩的时候，动脉压下传到下肢的微血管，导致微血管内的压力升高，水分从内渗出而造成水肿的情况。

蒜头除了作为调味料，也是有益健康的食材。除了白色的生蒜头，坊间近年也出现一些黑蒜头（黑大蒜），它是新鲜大蒜经过熟成一段时间后所制成，它少了刺鼻的蒜味，当然更不乏食用黑蒜头能够保健的种种说法，黑蒜头与一般蒜头到底有何差别？


蒜头（garlic）是大蒜（Allium sativum）的地下鳞茎，由多片蒜瓣（鳞芽）集合成一个蒜球，经加工熟成后制成黑蒜头，是近年市面上被热捧的保健食品之一。据说在日本、韩国、泰国等地已有上百年的食用历史，其确切的起源说法很多、已不可考。网络上流传着黑蒜头可治百病，像是抗癌、降血压、通血管、治疗便秘、美容养颜等种种功效，大家对这些保健效果都众说纷纭。

抗癌传言言过其实

家中有小孩的家长们，最担心的就是小孩生病了。小孩病了，有时无法很好的明确表达自己到底何处不适，更多的时候，他们无法配合着吃药，甚至不吃不喝也拿他们没辙。

有时会有家长带着腹泻的孩子来到诊所，惊慌失措的要求马上让孩子服用止泻药或是抗生素止泻。只不过，对于腹泻的孩子，这真的是正确的处理方式吗？

腹泻的定义是每天排便次数增加，每次的粪便水量增加。腹泻的原因也可被归类为非感染性腹泻和感染性腹泻。非感染性腹泻包括了对食物过敏、乳糖不耐受、乳糜泻，或是抗生素副作用等等，而感染性腹泻则是由细菌或病毒入侵肠道所致。

由于引发腹泻的原因众多，一般建议发现孩子有腹泻症状时，尽可能让小孩看医生，以鉴定腹泻原因与严重程度。特别当孩子出现了脱水症状，如哭时没眼泪，排尿量减少，嘴唇干裂，双眼凹陷等等。若是孩子精神活动力突然变得很差，也需要格外小心。

一些父母特别喜欢让孩子喝运动饮料如100号以补充电解质。只不过大家或许不了解，这类运动饮料的糖分太高，电解质太少。高糖分能导致孩子腹泻加剧，也得不到足够的电解质。反之，给予口服补液盐（Oral Rehydration Salt）效果更佳。

医句话：

儿童的孩提时期对他们的成长至关重要，这个时期的儿童，体格发育十分旺盛，所以，营养在确保儿童全面成长及发挥学习潜能方面，扮演了举足轻重的角色，然后，马来西亚仍有许多儿童面对成长迟缓的问题，父母有必要关注和适时采取行动介入。

三分一孩童成长迟缓
“配方奶生产商去年在全马225间儿科诊所展开调查，发现4万名年龄1至5岁的孩子有三分之一有成长迟缓（faltering growth）的问题。

儿童成长迟缓的定义是以世界卫生组织（WHO）所制定的儿童发育曲线图为根据，儿童的成长如果落在儿童发育曲线第三个百分位以下，就是属于成长迟缓了。

每位父母都应该知道，在儿童的成长过程中，有10%成长取决于父母的基因，另外10%则是环境因素，例如卫生丶是否经常生病等，更重要的是，有80%是取决于营养的摄取。

“为什么你的脸色那么苍白？是不是不够血？你要多吃当归、红枣来补补血啊。”这是我们经常听的对白，听到这些话的女性朋友恨不得想立刻用化妆品来掩盖自己脸色的不佳，她们都希望有个白里透红或红润的皮肤。

单靠化妆品不是长远之计，要找出原因，而脸色苍白往往是血虚引起。

血是生命之本，是身体最重要的物质。血虚是指身体精血少，导致全身脏腑经络得不到濡养，精神就会溃散；血液充足，循环畅通，能维系我们身体的健康。肌肤能呈现健康肤色和饱满红润的状态，眼睛能视物清晰和秀发才能乌黑亮丽。

意外或手术导致的大失血，天生体质、饮食不均匀，都是导致血虚的原因。相比起男性，较常见于女性，因为她们有生理期。女生从青春期就开始来月经，每个月的出血量大约80ml，若饮食结构不够均匀，出现偏食或因要保持身体的苗条而节食，营养摄取不足够，就容易出现血虚。

很多人以为血虚，血液报告肯定不正常，但它未必会出现在我们的体检报告。

中医是依据舌苔，脉象和症状来诊断一个人是否有血虚。面色苍白或萎黄，头晕、发枯、唇舌／指甲色淡、没有血色、怕冷、容易疲倦、经期血量少等，这些都是血虚的表现。

小孩发烧是让许多父母担心的事。我们知道让小孩使用退烧药（Paracetamol或者Ibuprofen）是退烧最快的方法，但是如何选择退烧药却是一门学问。这些年小黄见识了各种家长给小孩用退烧药的方式，真的是八仙过海，各显神通。

方法一：只给小孩退烧肛门塞剂，而不给退烧药水。

虽然肛门塞剂的退烧起效快过药水，但是就退烧效果而论，两者之间是一样的。除此之外，也有家长同时给小孩肛门塞剂和口服退烧药水。这个做法是不鼓励的，如果两种剂型分属Paracetamol和Ibuprofen还不要紧，要是两种剂型都属同样一个药物，那么同时使用就会造成药物过量了。要知道小孩的器官发育尚未成熟，药物过量在他们身上造成的伤害比成人还来得严重。所以，如果小孩能口服药物，就尽量避免使用肛门塞剂，或者两者并用。

方法二：高烧只能用Ibuprofen，因为药力比较强？