问：我丈夫56岁，最近确诊早期大肠癌，准备接受手术。麻醉科医生告诉我们，除了全身麻醉，也可能需要从背部麻醉。

Q1：请问，何谓背部麻醉？
Q2：为什么大肠癌手术需要从背部麻醉？
Q3：是否因为肥胖问题？我丈夫的体重接近100公斤。
Q4：接受这类麻醉时，是否会有较高的风险？

医生解答：

从背部麻醉，意味着麻醉专科医生要为病人提供硬膜外麻醉（epidural anaesthesia）。硬膜外麻醉可以在施行全身麻醉前或后进行，一般是在背部腰椎处置入一条微小的塑胶管。麻醉医生可以在术中或术后，通过这条塑胶管持续注射局部麻醉药。

问：最近发现宝宝喝奶时容易漏奶、含乳困难，而且说话似乎也比较不清楚。有人说可能与“舌系带过短”（tongue tie）或“唇系带过低”（lip tie）有关。

Q1：什么是舌系带与唇系带问题？
Q2：如果不治疗，会有什么影响？
Q3：什么情况下需要治疗？几岁最适合？

医生解答：

很多家长以为舌系带（lingual frenum）或唇系带（labial frenum）只是“小结构”，其实它们在婴儿哺乳、语言发育、口腔功能，甚至牙齿与颌骨发育中，都可能扮演重要角色。

问：我的孩子今年5岁，不久前被突如其来的巨声响吓到后，每晚睡觉都会惊醒、变得黏人、食欲下降。老人家觉得这是孩子“被吓到”，建议进行民俗处理。

Q1：请问从儿科医学角度来看，孩子受惊后出现这些反应是否常见？一般会持续多久？
Q2：怎样才是科学的做法来帮助和安抚孩子？
Q3：哪些情况需要进一步带孩子看儿科医生评估？

医生解答：

小孩一般被突如其来的巨声吓到后，其反应和持续时间基本上会根据个体差异而有所不同。

问：我曾经历早期流产，目前再次怀孕，心理压力很大。

Q1：请问在医学上是否有方法可以评估再次流产的风险？
Q2：除了定期产检，还有什么措施可以提高怀孕稳定性？

医生解答：

发生一次流产后，再次发生流产的风险约为12%至20%。

对于既往仅有一次流产史的情况，通常无需广泛的检查，应基于医患共同决策及临床具体情况来决定是否检查。

问：我朋友曾经因为包皮翻开后卡在龟头后方的冠状沟处，一直无法推回原位。过后局部开始明显肿胀，伴有疼痛感，最后送院急诊。

Q1：这种情况是属于紧急情况吗？一定要马上去医院吗？
Q2：在送医之前，是否有安全的复位方法可以尝试？如果自行复位失败，会不会造成更严重的后果？
Q3：如果没有及时处理，是否会影响龟头血液循环，造成组织坏死？
Q4：治疗后还需要接受包皮手术，以避免再次发生吗？

医生解答：

这是外科急症，医学上称为嵌顿性包茎（paraphimosis）。

问：我的家人原本肾功能正常，但因为动大手术及入住加护病房治疗后，肾功能突然恶化，被诊断为急性肾衰竭，需要接受洗肾治疗。医生表示，这种情况与慢性肾病不同，未来仍有机会恢复，不一定需要长期洗肾。

Q1：请问急性肾衰竭与慢性肾病有什么不同？急性肾衰竭真的有机会完全恢复吗？
Q2：如果病人在手术后或重症期间需要暂时洗肾，是否代表肾脏已经“坏掉”了？未来停止洗肾的机会有多大？
Q3：若痊愈不必洗肾，日后洗肾风险高吗？
Q4：哪些因素会影响急性肾衰竭患者的恢复机会？家属在照顾过程中应注意些什么，以帮助肾功能恢复？

医生解答：

我没有见到范老太太，只是从她的3个儿女口中，以及从他们提供的视频和医药报告里了解范老太太的病况，尽我所能，为他们提供第二诊断意见。

范老太太今年79岁，家住怡保，每天早上喜欢一手拄着拐杖，一手扶着老伴，到附近的巴刹吃早餐。

她的双脚和许多同龄老人一样弯曲变形，也就是我们常说的O形腿，关节僵硬，走路会疼痛，但她天性开朗，常说只要还能走就要多出门，孩子也拿她没办法。

月前，她在家门前不小心一屁股坐在地上，当下还能在丈夫的搀扶下站起来，慢慢走进家里，以为没有大碍，没想到第三天就痛得下不了床，连坐起来进食也十分困难。

做了磁力共振造影后，脊椎骨科医生说老太太的腰椎管狭窄，且有滑脱迹象，加上椎间盘突出，造成她双脚无力和疼痛。医生建议开刀装螺丝支架，孩子听了心慌意乱，拿不定主意，所以向我谘询第二意见。

问：请问阻塞性睡眠窒息症（OSA）与牙医有什么关系？牙医也能协助诊断和治疗OSA吗？

医生解答：

近年来，牙科医生在阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）筛查中的角色越来越重要。

因为许多OSA患者同时存在下颌后缩、上颌狭窄、高腭弓、舌头空间不足、咬合异常，这些口腔及颌面结构特征可能增加气道塌陷风险。

对于轻度至中度OSA患者，国际睡眠医学指南已认可口腔矫治器（Mandibular Advancement Device，MAD）作为持续性正压呼吸器（CPAP）以外的重要治疗选择之一。通过将下颌轻度向前移动，可增加上呼吸道空间，从而减少呼吸暂停发生。

问：医生，你好。我父亲今年82岁，患有高血压，长期服用降血压药。近几个月来，他经常出现尿急的情况，有时还来不及走到厕所就漏尿，因此越来越不愿意出门，也担心在外面发生尴尬情况。

Q1：请问这个年纪出现尿失禁是正常现象，还是可能与某些疾病有关？
Q2：最近有换药，是否药物导致尿频、尿急或尿失禁？
Q3: 应该挂诊哪一科检查？

医生解答：

许多人认为年纪大了出现尿失禁是“正常老化现象”，其实这是一个常见的误解。虽然随着年龄增长，膀胱容量可能减少、膀胱肌肉收缩功能改变，以及盆底肌肉逐渐变弱，但尿失禁本身并不是正常老化的一部分。

问：我的女儿1岁半，很爱哭。起初以为是她的需求比较高，所以，每次她哭都会适当安慰和拥抱，但是，她爱哭的性格却没有改善。家人觉得我宠坏了她（只有一个孩子），劝我不能一直惯着她，所以我开始调整，没有主动或让她哭一阵子才去安慰她，可是，她哭得比以往更大声更久，有时甚至哭到呕吐，吃不下饭或喝奶。我担心影响她的健康，又回到以往，主动安慰和抱她。

Q1：请问孩子爱哭是真的缺乏安全感？还是真的被宠坏？
Q2：长期哭会不会影响她的健康？她个子瘦小，但睡眠正常，日常还是活跃的。
Q3：是否有必要带她去看其他专科，找出其他问题？

医生解答：