问：我爸爸中风后，我们都很积极替他拉筋，也带他去针灸。已经一个月了，他的手还是没有力，没有明显改善。

更令我们头痛的是，他说只要一动肩膀就会痛，有时甚至痛得不敢抬手，也害怕抬手穿衣服或转身。有时晚上翻身，甚至会痛醒。

Q1：到底是什么原因导致肩膀痛？是不是我们有些地方做错了？
Q2：有些朋友建议多拉筋，认为“痛过之后慢慢就不痛了”，真的是这样吗？
Q3：如果不处理，情况会恶化吗？有需要带他到医院急诊吗？

医生解答：

问：我最近发现，几乎每天凌晨2至3点都会在睡梦中不自觉勃起，随后便会感觉有尿意，因此起床上厕所。不过，即使排尿后，阴茎仍然维持勃起一段时间，才会慢慢恢复正常。

我平时睡前会喝一点水，不知道这是否与半夜勃起或尿意有关，因此感到有些担心。

Q1：半夜或清晨睡梦中经常勃起，并伴随尿意，这是正常的生理现象，还是身体出现了什么问题？
Q2：为什么排尿后阴茎仍然维持勃起，而不会马上恢复正常？这与膀胱充盈或荷尔蒙变化有关吗？
Q3：睡前喝水是否会导致半夜勃起或尿意增加？如果这种情况经常发生，甚至影响睡眠，是否需要接受检查或治疗？

问：我儿子今年5岁，就读幼儿园，平时很喜欢参加户外活动。前阵子因为身体出现不明原因的瘀青，送往医院检查，后来证实与寄生虫感染有关，并住院接受治疗一晚后出院。

目前孩子情况已经稳定，但这次经历让我们一家人十分担心。

Q1：请问儿童感染寄生虫是否属于危险情况？会不会对身体造成长期影响？
Q2：孩子经过治疗后，寄生虫是否就能完全清除？未来再次感染的风险高吗？
Q3：这次感染后，我们开始担心户外活动的卫生问题。请问孩子以后还能像以前一样玩沙、接触泥土和进行户外活动吗？是否需要刻意减少这类活动？
Q4：有些家长会定期让孩子服用驱虫药作为预防。请问这样的做法是否有必要？

问：我目前怀第一胎，对于分娩方式感到犹豫，有朋友建议有能力就选择私人医院，可以选择无痛剖腹分娩，政府医院通常是自然产，我也不知应选择自然产还是剖腹产。

Q1：请问两者在安全性、恢复时间以及对母婴健康的影响方面，有哪些主要差别与利弊？是不是剖腹能够决定日期和时间，就更安全？
Q2：若第一胎选择剖腹产，是否代表之后每一胎都必须剖腹产，还是仍有机会尝试自然产？
Q3：有哪些情况必须选择剖腹分娩？

医生解答：

我不会断言哪种分娩方式最适合谁。在制定分娩方式时，我们需要根据每名患者的个体情况和对患者及婴儿状况的最佳评估，制定个性化的护理方案。

杨女士（42岁）是一名鼻咽癌病人，她到脑神经专科求诊是因为频频头痛，让她担心大脑出了状况。在开始诊治前，我循例要求病人巨细靡遗地说明过去的病史。

杨女士说，她在5年前因左耳耳鸣看了耳鼻喉专科医生，做了一堆检查，却找不出病因，吃药也无法减轻症状，左耳内依然嗡嗡声不断。6个星期后，癌细胞悄悄通过淋巴系统转移至后颈部位的淋巴结，她摸到上颈部有无痛肿块，做了穿刺活检才确诊为鼻咽癌。

她不是烟民，也没有家族史，确诊鼻咽癌后，她听从医生的建议做了放疗和化疗，定期追踪，5年来病情控制良好，正电子电脑断层（PET-CT）扫描也显示鼻咽癌没有复发。

只是，近两个星期她突然频频头痛，心里忐忑不安，所以决定前来就医。我安排杨女士做了脑部磁力共振造影（MRI），发现她的中脑导水管狭窄（aqueductal stenosis），导致阻塞性脑积水。

杨女士眉头微蹙，眼神中尽是茫然和不解：“什么导水管？脑袋进水了吗？为什么会脑积水？”于是我用桌上的DIY拼装组合人脑模型，向她说明脑部结构，并指出中脑导水管的位置所在，再跟MRI的影像对照。

我们常说脑积水，事实上这“水”不是一般的水，而是由脑室里的脉络丛产生的脑脊液，这无色透明、看起来跟水无异的液体充满着大脑和脊髓，起到缓冲的作用。

问：我的孩子今年6岁，体重20公斤，身高115公分，目前医生评估仍在正常的生长发育范围内。不过，他从小就有“直肠直肚”的情况，几乎每次吃完正餐不久就会想上大号，上厕所次数频密，但大便外观看起来算正常（条状），也没有明显腹泻或腹痛。

我比较担心的是：

Q1：这样一吃完就排便，会不会表示营养还没完全吸收就排出来？长期下来会不会影响健康或营养不良？
Q2：平时在饮食搭配或生活作息上可以做些什么改善？
Q3：如果之后出现哪些变化或症状，就需要带孩子去看医生？

医生解答：

问：你好。上一期提到大肠憩室炎的问题，若经治疗后症状改善，日后应如何预防复发？在饮食（如高纤或避免某些食物）与生活习惯上有什么具体建议？

医生解答：

手术是外科医生的最后防线，我们更希望你通过生活型态的改变来远离手术室。一旦急性期过去、肠道发炎消退后（通常是发病2至3周后），请务必落实以下具体的防范措施：

1. 饮食结构调整（渐进式高纤）

问：老年人逾70岁，走路时容易喘，偶尔感到头晕，医生说是主动脉瓣狭窄。

Q1：如果确认是重度主动脉瓣狭窄，一定需要开胸手术吗？
Q2：请问有微创手术选择吗？适合这些年长患者？

医生解答：

主动脉瓣狭窄是一种严重的心脏瓣膜疾病，但可通过微创治疗──经导管主动脉瓣植入术 （Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）治疗。

主动脉瓣负责调节血液从心脏流向身体其他部位。在一些人，尤其是老年人中，该瓣膜会变得狭窄和僵硬，这种情况被称为主动脉瓣狭窄。

问：我是慢性肾病患者，目前定期复诊及服药控制病情。最近在网上看到一些资料提到，慢性肾病患者患癌风险可能会比一般人高，我感到担心。

Q1：请问慢性肾病真的会增加患癌风险吗？哪些癌症与慢性肾病的关系较为密切？我家族目前没有人患癌。
Q2：如果已经进入第四期或第五期慢性肾病，甚至需要洗肾，患癌风险是否会进一步增加？原因是什么？
Q3：慢性肾病患者是否需要接受额外的癌症筛查？平时应该如何降低癌症风险？

医生解答：

问：我爸爸今年76岁。最近反复出现棕色（茶色）尿液的情况。

其实在今年年初时，他也曾出现过同样症状。当时到诊所做了身体检查，肝功能、肾功能、尿液检查以及泌尿系统超声波检查，结果都显示正常，没有发现明显异常。之后的大约一两个月，尿液颜色又恢复正常。

不过最近这几天，棕色尿液再次出现。他表示排尿时没有疼痛、灼热感或其他不适，也没有发烧、疲倦等症状，精神状态和平时一样正常。  

他长期服用高血压和降胆固醇药物。此外，他平时有耕种的习惯，最近也有较频繁地铲泥土。我查阅资料后发现，肌肉损伤有时也可能导致尿液呈茶色，因此想了解这种情况是否有可能与体力劳动或肌肉损伤有关。