问：我的孩子有“地包天”的问题，亲友建议带孩子去做治疗。

Q1：孩子还小，要不要等长大一点再处理？
Q2：是不是等青春期后直接做正颌手术会更彻底？
Q3：朋友的孩子早期有绑过牙，之后还是需要动手术整颌，是不是因为早期矫正所害？
Q4：早期治疗一定要戴“铁牙套”吗？

医生解答：

在正畸或牙齿矫正临床中，Ⅲ类错颌或咬合不正（俗称“地包天”或反颌）一直是家长最担心、也最容易被误解的问题之一。

问：我是早期肠癌患者，目前正等待进一步检查报告，以决定是否需要接受手术治疗。不过，我和家人对后续治疗仍有一些疑问与担忧，希望能获得专业建议。

Q1：肠癌是否一定需要接受手术？目前是否有微创手术可供选择？
Q2：坊间有说法指手术可能会刺激癌细胞扩散，这是否有医学根据？
Q3：听闻部分患者在接受大肠手术后，排便功能受到影响，影响生活品质。请问这是否为肠癌手术后常见后遗症？

希望医生能为我们解答疑虑，谢谢。

医生解答：

问：我身边很多人都相信“天然食物吃再多也没关系”，例如每天吃鸡蛋、牛油果等。即使有高胆固醇也不是问题。不过，听说有人这样吃了几年后，血管阻塞竟快速恶化。请问这是为什么？

医生解答：

我先分享一个个案。不久前我接诊了一名病人，其病情发展的速度连我也感到惊讶。

她是定居在澳洲的50岁华裔家庭主妇，没有抽烟习惯，体重正常，平时忙于照顾一家四口，体力活动量非常大。在2024年，她的心脏扫描报告还是完全正常的。两年后她因为心悸（心跳不规律）来找我。其实早在2025年，她就出现了左胸不适和肩膀酸痛的症状，并在墨尔本看了急诊。当时的心电图（ECG）和验血报告都显示正常。

问：杨医生上次谈到严重失眠的问题，我还想问：

Q1：长期失眠是否可能与焦虑或情绪问题有关？需要如何评估？
Q2：若不及早处理，失眠是否会对身心健康造成长期影响？应如何改善？

医生解答：

长期失眠是否与焦虑或情绪问题有关，答案是有可能，而且这种情况并不少见。

睡眠障碍与情绪障碍本来就息息相关，两者很多时候就像“先有鸡还是先有蛋”的关系，有时很难一开始就分得清楚，到底是情绪心理问题先影响睡眠，还是因长期失眠反过来影响情绪。

问：我今年52岁，男性，最近做体检时被发现有“脂肪胰”。一开始我以为这和脂肪肝类似，不算太严重，但负责的医生却相当重视，不仅安排了进一步检查，也叮嘱我要密切追踪，让我有些担心。

问：女儿想要戴隐形牙套，让牙齿更整齐美观。

Q1：隐形牙套近年来非常流行，它真的适合每个人吗？
Q2：隐形牙套和传统钢牙（托槽）有什么主要区别？
Q3：为什么有人戴隐形牙套效果很好，有人却不理想？
Q4：是不是越新的科技就一定越好？

医生解答：

隐形牙套（透明牙套）真的适合每个人吗？这是目前最常见的误解之一，答案其实是不一定。

隐形牙套（如透明对齐器）是一项非常先进的技术，但它并不是“万能解决方案”。是否适合，取决于个别患者的牙齿情况、骨骼结构以及治疗目标。

问：我今年38岁，上班族，长时间久坐。过去一年来，排便时偶尔会出现鲜红色便血，最近情况加重，不仅出血次数增加，还伴随肛门肿胀与疼痛，有时排便后会有东西突出，需要用手推回去才会舒服一些。此外，近期也出现便秘与排便不顺的情况。家人怀疑是痔疮，但我有点担心会否是更严重的肠道问题。

Q1：请问上述情况是否属于痔疮的典型症状？如何判断痔疮的严重程度？
Q2：像我这样已经出现突出与需要推回的情况，是否一定需要手术治疗？还是可以透过药物或生活调整改善？
Q3：平时应如何预防痔疮恶化或复发？饮食与生活习惯方面有哪些需要特别注意的地方？

医生解答：

问：医生，你好。我近期出现严重失眠的情况，已持续约两个月，经常难以入睡、半夜多次醒来，白天感到疲倦、注意力不集中，情绪也变得较为焦躁。曾尝试自行调整作息，但效果不明显。

Q1：有朋友建议我挂诊精神科，但我总觉得那好像代表情况很严重，因此有些犹豫，不知道该如何选择。
Q2：像我这样的失眠情况，应该先看哪一科？精神科是否合适？我怕同事和公司知道后会引起麻烦。

医生解答：

从你来函所描述的情况来看，你的失眠问题已持续一段时间，并且已经开始明显影响白天的精神状态、注意力及情绪，这已不只是偶尔“睡不好”那么简单，而是需要认真处理的病态睡眠障碍。

问：我是乳癌患者，所幸在早期被发现，且属于激素受体阳性类型，目前已顺利完成治疗，恢复情况也不错。不过，我也听说不少类似案例，表示乳癌虽然相对容易控制，但在数年后仍有复发的可能，这让我有些担忧。

Q1：请问乳癌是否真的难以彻底治愈？复发率是否偏高？主要原因是什么？
Q2：如果发生复发，除了乳房，乳癌常见的转移部位有哪些？风险如何评估？

医生解答：

亲爱的读者，首先恭喜你顺利完成癌症治疗。以下是我对你问题的解答：

问：我今年53岁，两年前开始出现左耳耳鸣，看过耳鼻喉科，也做了耳镜检查和听力测试，当时医生开了一个星期的消炎药，之后我就没有再复诊。这两年来，我也算是一直与耳鸣共存。

两个月前，我突然出现头晕目眩，甚至严重到呕吐。诊所医生说是耳水不平衡，并开了5天的betahistine dihydrochloride 24mg和cinnarizine 25mg，之后情况有所改善。

不过，两个星期前，我再次出现晕眩和呕吐，于是回去找两年前那位耳鼻喉科专科医生复诊，也再次做了耳镜检查和听力测试。医生这次建议我连续两个星期定时服用betahistine dihydrochloride 24mg（早晚各一粒）。有时候如果忘记准时吃药，晕眩感似乎又会出现。