接受伽玛刀治疗后，部分肿瘤会暂时性增大，医学上称这个现象为肿瘤假性进展（Tumour pseudoprogression），肿瘤没缩小，反而变大，看似病情恶化了，其实不是，事实上那是治疗起效的征兆。

去年4月，陆太太（62岁）因右脸麻痹前来求诊，做了核磁共振扫描后，确诊为三叉神经鞘瘤（Trigeminal nerve schwannoma）。肿瘤体积颇大，跨越大脑和小脑两个区域，手术有其极限，只能做局部切除，无法彻底切除整颗肿瘤。

一个月后，陆太太做了第一次手术，切除小脑内的肿瘤，细胞化验证实是颗良性肿瘤，于是我决定对大脑内的残余肿瘤采取保守治疗，“只要它没有继续增大，我们就不干预。”

问：我今年65岁，男性，我有神经根受压的问题。

2024年，我在右小腿外侧中段感到灼烧般的疼痛，但我并没有任何腰痛。我每天早上服用维生素B群复合制剂，晚上服用gabapentin 300mg。我也按照物理治疗医生的指示，每天进行两次物理治疗运动。大约4个月后，我的小腿疼痛突然消失。可惜的是，最近，同一个位置又感到轻微不适（很轻微的疼痛）。请问中医是否能够帮助减缓这个问题？

医生解答：

问：想问关于L4\L5\S1曾有椎间盘突出，可是骨科医生说无需手术介入，锻炼核心肌群及减重即可。可是辗转已超过2年时间，并发展成慢性疼痛。

Q1：是否可以通过疼痛管理来改善疼痛呢？
Q2：通常会如何治疗？是否可以通过药物注射即可？抑或是需要搭配物理治疗呢？

医生解答：

关于腰椎间盘突出的问题，特别是已经承受长达两年的腰背痛，通过疼痛管理治疗是必然的。

相信两年的时间，民间疗法如针灸、拔罐、推拿、拉骨等等都尝试过了，只是疗效不达标。

疼痛管理与治疗方案要看几个重要因素，这包括了年龄、诊断、医学影像、工作与生活。

问：我一个月前耳鸣，去看了耳朵专科，发现是耳垢塞住了，医生帮我清理干净，说一星期后没发炎，就不用复诊了。可前几天，耳朵听力变大声了，耳朵里总会听到一丝丝类似电流声（小型风扇的声音）。

Q1：请问医生这是什么情况？
Q2：需要再去看医生吗？能自己自愈吗？

医生解答：

当耳垢（cerumen）完全堵塞耳道时，会形成一个传导性的阻隔，减弱外界声音传入。在这段期间，大脑的听觉皮层和中枢神经系统会透过提高“中枢增益”（central gain）来补偿减少的声音讯号，简单来说，就像把大脑内部的音量旋钮调高，以弥补声音输入不足。

问：我最近发现嘴巴里面有一块白白的斑，已经几个星期都没有消失，不会痛，所以一直没有理会。朋友告诉我，口腔里面出现红斑或白斑，可能是癌症前兆，是真的吗？

Q1：什么是口腔红斑和白斑？
Q2：是不是所有红白斑都会变成口腔癌？
Q3：哪些人属于高风险？
Q4：什么时候应该尽快找牙科专科医生检查？
 

医生解答：

很多人认为，嘴巴里面“不痛就没事”。事实上，在口腔专科门诊中，我们最担心的并不是疼痛，而是持续存在超过两周、无法解释的红色或白色病灶。

问：我儿子今年3岁，最近发现他的右侧阴囊摸起来空空的，医生检查后怀疑是“隐睾症”，但孩子目前没有疼痛或其他不适。我想请问：

Q1：隐睾症会不会随着孩子长大，睾丸自行下降？如果已经3岁才发现，是否算太迟？
Q2：如果睾丸一直没有下降，是否一定需要手术？通常建议几岁接受隐睾固定术？
Q3：隐睾症如果没有及时治疗，会对孩子未来的生育能力或睾丸健康造成什么影响？
Q4：会增加日后罹患睾丸癌的风险吗？

医生解答：

隐睾症的睾丸可能在出生后最初几个月内自行下降。不过，如果睾丸在约6个月大时仍未下降，之后自行下降的可能性就很低。

问：我想请教骨科医生有关扳机指的问题。我的姐姐今年48岁，家庭主妇。她最近几个月发现右手拇指经常出现卡住的情况，尤其早上起床时最明显，手指弯曲后需要用另一只手帮忙才能伸直，有时还会感到疼痛。家人说这可能是“弹弓手”。

Q1：请问是什么原因导致？家庭主妇常做家务比较容易患上扳机指？
Q2：扳机指可以透过休息或药物改善吗？
Q3：据说不治疗，很快会导致手指关节僵硬，甚至影响整只手功能无法受到控制？是真的吗？
Q4：据说有微创治疗可以解决这个问题？
Q5：目前的情况可以做什么来延缓恶化？

谢谢医生解答。

问：我看小红书有医生说，可以服用一些改善焦虑症的药物，如pregabalin或gabapentin，也能改善腰背筋膜炎，尤其是神经敏化及慢性疼痛，是真的可行吗？

医生解答：

这个说法有一部分是正确的，但不能一概而论。

普瑞巴林（pregabalin）和加巴喷丁（gabapentin）原本不是止痛药，而是用于治疗癫痫和神经疼痛的药物。后来医学研究发现，它们对于一些因神经敏化（central sensitization）引起的慢性疼痛，例如糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛、纤维肌痛症等，确实有一定帮助。

问：网上售卖一种名为“消糖贴”的产品，可靠吗？是否有效？谢谢。

医生解答：

你所询问的“消糖贴”，我不建议使用，因为它很大概率是无效的，甚至可能有害。建议选择获马来西亚认证（如NPRA或有MAL认证）的药品，才较为安全可靠。

为什么“消糖贴”通常不可信且风险高？

1.缺乏科学依据：目前没有权威医学证据支持通过贴片治疗糖尿病。其宣称的“透皮吸收”机制难以达到全身降糖效果，也无法精准调控血糖。

2.虚假宣传严重：许多商家夸大宣传，甚至宣称“一贴降糖，无需吃药打针”或“根治糖尿病”。糖尿病无法根治，这些宣传是明显的诈骗信号。

问：在刮宫手术（Dilation and Curettage，D&C）后，我左下腹持续疼痛5个月，疼痛科诊断为术后神经性疼痛（neuropathic pain）。请教：

Q1：刮宫术后为何会引起神经性疼痛？是否常见？
Q2：医生建议神经阻断注射（含少量类固醇），疗效如何？能否根治？有哪些风险或副作用？
Q3：我目前服用pregabalin 75mg，请问可以长期服用吗？会有依赖性或后遗症吗？
Q4：除了注射和药物，还有哪些风险较低、疗效较好的治疗方式？
Q5：若疼痛康复，未来可以恢复尊巴舞（Zumba）、K-pop舞蹈等高强度运动吗？