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接种COVID-19疫苗后 骨松长者须照护防跌倒

问:我的母亲今年72岁,目前在服用以下药物。请问她可以接受COVID-19疫苗接种吗?是否有任何副作用或冲突?
1) 骨化三醇(calcitriol)
2)碳酸钙(calcium carbonate)
3) 甲钴胺(mecobalamin )


答:正当全球各地人们都在期待尽快接种COVID-19疫苗,还是有很多人拿不定主意,尤其长者是否应该接种。一方面愿意通过接种防止染疫,另一方面又害怕COVID-19疫苗是否真的安全和接种可能会有副作用。

美国疾病控制与预防中心(CDC)指出随着年龄的增长,COVID-19导致严重疾病的风险增加,长者的风险最高,而严重疾病意味着需要住院、重症监护、呼吸器帮助呼吸甚至死亡。因此,建议考虑接种疫苗,因为一旦接种疫苗,对于COVID-19感染之后的重症预防、住院控制、减少死亡等方面都能发挥很大的作用。

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放慢进食速度 配合快走运动 胃胀气採生活干预 无效才用药

问:胃胀气该如何分辨以及该用什么药物比较适合呢?

答:正常人的肠胃道每天都会产生 0.5到2公升的空气,由食物产气、说话、进食时同时吸进空气所致;又借由打嗝、放屁等生理反应把肠胃道的空气排放掉。胃胀气等这类不适症状,常见于文明社会紧凑生活中,尤其长久性三餐不定时加上大多是囫囵吞枣地一下吃完的情况下更为常见。

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客观上胃胀气是指患者在进食或喝水后,上腹部会出现肿胀感及压迫感,症状包括恶心呕吐或疼痛等。依据 2015 年《新英格兰期刊》的报导,胃胀气约有 25%源自结构性病变,75%则是功能性的问题。

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抽烟患心脏病 35岁以上女性 避孕药小心用

问:想请问避孕药该如何吃?市面上有太多种类了,如21天、28天、72小时还是120小时,该如何分辨呢?也想问问吃避孕药的副作用。

答:避孕药是现代女性经常使用的避孕选项,它分为事前避孕药(长效避孕药、短效避孕药)和事后避孕药(紧急避孕药),针对不同的避孕需求,可以针对性服用。在使用口服避孕药时,很多人会有不知道要怎么吃,或是有忘记吃药该怎么办的困扰。

事前避孕药:长效避孕药(皮下埋植剂、注射剂、透皮避孕制剂)
长效避孕药主要用来抑制排卵、抗着床,每次服用可避孕1个月左右,不须每日服药。 有的妇女使用长效避孕药后,经量会增加,经期会延长,还可能引起闭经。这类药物激素含量大,副反应较多,且在体内会产生一定的蓄积作用。如果打算怀孕,建议停药6个月后再考虑怀孕。

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林明冠/体内有气惹不适 或气郁宜理气化滞

问:我的身体内有一股气体或风,如果没有放屁就会觉得浑身没劲,那股气体没有固定在任何一个部位,例如气体在喉咙就会觉得喉咙痛或咳嗽,在肚子时会没胃口,气体在头时就会头晕(血压正常),在背部时就背部疼痛,总之气体在其中一个部位时,就只有那个部位不舒服,其它部位正常。请问那股气体或风,到底是身体的哪一个部位出现了问题?因为已经困扰了我很长的一段时间。

答:你好,综上所述,在中医里,责之于“气郁”。气郁是一种很玄的东西,如影、随形,无声又无息出没在身体。血检报告显示,一切正常无比,转眼就无法呼吸。

只是你提供的资料并不清晰,比如年龄、性别、工作、发作频率、心理状态等。平时胃口如何、食量可好、发作的具体位置(头痛在侧部?颠顶?眉间?背痛在左右中间上下?)等,因此无法给你一个明确的答复。

关于气郁的资料,谷歌先生应该有了,可以自行搜索,这里不赘述。

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脾胃不好 肝郁忧郁

问:想请问中医师,忧郁症和脾胃虚弱有关系吗?

答:忧郁症在中医学中归为“郁证”,中医理论认为郁证主要涉及肝、脾、心3个脏腑的功能异常,在中医学理论中郁郁寡欢,思虑太过容易伤及脾胃,出现脘腹胀满、不思饮食、腹泻等症状,脾胃虚弱也容易引起乏力、低落和思虑问题。

另外,情绪障碍如忧郁、烦躁、暴怒可致使肝气不舒,肝气不舒亦容易引起脾胃疾病,如清朝名医叶天士所言:“肝为起病之源,胃为传病之所”,可以说古人早已观察出情绪问题容易引起脾胃病,脾胃病也容易反过来引起负面情绪这一现象,因此忧郁症与脾胃虚弱是密切相关的。有几张经典中药方即是为此而设计的组方,如“归脾汤”以健脾养心,益气补血的角度来治疗思虑过度,脾胃功能低下而引起的失眠、心慌、乏力、情绪低落等症状;“柴胡疏肝散”和“逍遥丸”以疏解肝气,健脾和胃为主要功效,治疗情绪忧郁引起的脾胃失调。由于个人体质差异,若要服用这些药物,宜咨询专业中医师为佳。

现代医学对此的研究与古人的观察不谋而合。现代医学研究发现,胃肠道系统的运动和分泌受中枢神经、肠神经以及自主神经系统共同支配,易受到内外环境刺激的影响,是与精神心理相关性最强的系统。

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周志辉/决明子明目降压通便 惟肠胃虚弱者慎用

问:决明子的功效有哪些?我上网看决明子能护肝明目和降血压,请问是真的吗?副作用又有哪些呢?

答:决明子为豆科草本植物钝叶决明或小决明的干燥成熟种子,在中医药理上具有清肝明目、润肠通便的功能。决明子中含有大黄酚、大黄素、大黄酸等成分,这些蒽醌类化合物(anthraquinone)具有导泻作用,因此食用决明子能够刺激肠道达到轻泻或通便的效果。

根据传统中医的理论,肝的经络会与眼睛相连,而决明子能清泄肝火,故常作为明目的药材使用,但对一般酒精性或病毒性的肝脏损伤则缺乏科学研究。在降血压方面,过去曾有多项研究透过动物试验发现决明子的提取物的确具有降血压的作用。

归纳不同的资料,决明子一般的使用量多为10至15克左右,过量使用可能会对肠道造成刺激,导致腹胀、腹泻等不适症状,尤其肠胃虚弱或是孕妇需要特别注意。不过,决明子作为茶饮使用,大多会先经过文火炒香,而加热过程会将部份轻泻成分破坏,对肠道的刺激也会减缓,这也是为何作为通便中药使用的话不宜久煎。若因便秘问题而希望使用决明子,建议先咨询中医师作药材的增减或配伍。

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林顺木/慢性肾病 无论I或II期都无法逆转

问:我的一位68岁的女性至亲,在2019年12月曾患上骨痛热症,住院5天。附上血液报告摘要,并且请教3个问题:

  1. 是否代表她的肾脏已经有慢性疾病,开始衰退?
  2. 在网上得到的资料说60至69岁的eGFR平均值是在85(www.kidney.org)。在68岁的年纪,83的eGFR是否低过一般标准?
  3. 在一次关于肾脏的健康讲座中,曾听说第一期和第二期的CKD是可以逆转。不确定是否有正确理解或误解,如果正确的话,应该怎样进行?

答:根据美国国家肾脏基金会(NKF)按eGFR值肾脏功能可以将慢性肾脏病分为以下几期:

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宝宝抗拒吃药 塞栓剂可行吗?

问:我的宝宝今年1岁多,但他很抗拒吃药,如果我把栓剂(suppositories)药物塞入宝宝身体,就能解决问题吗?想知道这种药有没有风险呢?会不会造成什么副作用?

答:宝宝生病,总会让爸妈操心,尤其是宝宝抗拒吃药的时候,更是让父母担忧不已。 若宝宝抗拒吃药,你可有什么办法呢?

首先,可使用不同的剂型药物,就像你提问里的栓剂就是其中一个例子,但不是每种口服药物都有适合宝宝使用的栓剂。常见的例子如退烧药的栓剂。一般上只要跟着适当的药量和使用方法,栓剂是可安全使用的。

使用栓剂时候,让宝宝侧躺,大腿向腹部倾斜,爸妈可稍微弄湿栓剂,当栓剂上的物质开始融化,就会比较润滑,方便塞入肛门。塞入的时候只要距离肛门1至2公分即可, 不必太深。放入栓剂后,让宝宝再躺约15分钟。因为栓剂的进入,有时宝宝会稍微不适哭闹,爸妈不必担心。

再来,有时宝宝抗拒药物是不喜欢药物的味道。爸妈可以向药剂师询问不同牌子不同口味的药物,有时换换牌子就解决问题了。

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或升高血糖血压 伪麻黄硷 三高患者小心用

问:伪麻黄碱可用在什么疾病呢?能否告诉我伪麻黄碱的注意事项与使用禁忌?

答:伪麻黄碱(pseudoephedrine) 通过缩小血管减少充血或肿胀, 从而舒缓因为感冒、鼻窦炎、气管过敏导致的鼻塞问题。此药不宜用在6岁以下的儿童或者孕妇,除非经医生指示。要知道的是,伪麻黄碱无法更快治疗感冒或者鼻窦炎,而是舒缓因为疾病带来的不适情况。

由于咖啡因也有缩小血管的效果,因此在服用伪麻黄碱期间,忌摄取大量含有咖啡因的饮料或者食品。

如果服用伪麻黄碱出现过敏反应,例如荨痲疹、呼吸困难、脸部肿胀、心跳加速、皮肤发热或刺痛、严重晕眩或焦虑等,都应该马上求医。

服用期间,患者也可能感到焦虑不安或兴奋或失眠,这些状况通常服用较长时间才会显现,但伪麻黄碱的使用时间一般较短。

要知道的是,伪麻黄碱可能会提高血糖及血压指数,因此有三高或者心脏病的患者,配药前请让药剂师知晓身体状况,以便药剂师可以依据情况搭配最适合的药物。此外,因为伪麻黄碱可能导致心跳加速,因此甲状腺功能亢进患者不适合服用,除非获得医生或药剂师的指示。




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