睡觉就像“扑蝶” 越追越难入眠放轻松找出问题 80%失眠可治好

謝慧麗 Cha Fueh li - 2 October 2020

医句话：

睡觉就好像扑蝶，你越去追它，越去想它，就越难入睡。就如有焦虑问题的人，他们会不断起床去检查现在几点钟了，怎么还无法入睡，越担心，反而越睡不着。所以，我们对睡觉不要有一种压力，同时尽早揪出失眠问题并加以治疗，80%的失眠是可以治好的。

“现代人普遍都有失眠情况，但民众不能因此觉得失眠是件很正常的事而不去重视这个问题。

实际上，失眠在精神科医学上被归纳为睡眠障碍（sleep disorder）的一种，同样被视为一种精神疾病。

睡眠是人体其中一个自然活动，我们人生中有三分之一的时间在睡眠中度过。睡眠对人体健康极其重要，充足的睡眠可以协助我们补充精力、增强免疫力、促进发育与成长。

缺乏睡眠的人，其大脑会缺乏许多重要的神经传导物质（如血清素、正肾上腺素），使得神经元与神经元之间无法有效沟通，那人就会感到精神疲惫、难以专注思考、情绪易波动。

此外，人体免疫力也是在睡眠中被增强，缺乏睡眠的人，免疫力会变弱，容易感染各种传染性疾病。

可伴有其他精神疾病

睡眠基本上可分为3个阶段，即入睡、睡眠和起床，只要任何一个阶段出现问题，比方说难以入睡、无法维持睡眠的持续性、比平常早起床，都能被视作失眠，因为它们都造成一个人的睡眠时间减少和睡眠品质变差。

造成失眠的原因有许多，临床上，我们会将失眠分为短期失眠或慢性失眠。

许多人在经验到压力、刺激、焦虑时，比方说面对亲朋好友的离世、婚姻问题、事业问题时，都会有短期失眠的问题。这是人体的自然反应，在面对这些不愉快的事件时，人体的自律神经系统会变得比较活跃，因此会比较难以入睡。但这方面的失眠问题会随着事件的消失或时间的拉长而改善，它通常只困扰病人数周至数个月的时间。

若失眠问题持续发生，即一周发生至少3次，且持续至少3个月以上，进而导致一个人在生活、社交、学习、行为上的障碍，就能视为慢性失眠。许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的，有些病人可能伴有其他精神疾病如焦虑症、忧郁症或狂躁症，或，有些病人有滥用毒品或药物等问题，种种这些都需要有经验的精神科医生去进行详细的检查及诊断。

不要睡Vs不能睡

然而，并非所有的‘睡不着觉’都能称作失眠，我们要懂得分辨，有些人是自愿性选择‘不要睡’，并非真正的‘不能睡’。

那些不要睡的人，会选择在临睡前去做一些活动（比如说刷手机）来拖长自己上床睡觉的时间，自己将自己的睡眠时间给打乱。即使他们知道自己很累了，却口口声声说很享受晚上这段美好时光，自愿性的选择不要入睡，而非不能睡。

真正失眠的人，是他们觉得身体很累、也很想睡觉，却一直无法入睡，这才叫做真正的不能睡。

失眠量表告诉你是否就医

被失眠问题困扰的民众，可以首先使用以下这个《失眠严重度量表》进行自我检讨，了解自身情况，再观察自己需不需要见医生以寻求治疗。

如果民众发现自己只有轻微的失眠问题，建议先从改变生活习惯着手，比方说：

不压抑自我情绪，勇于和身边可信任的人分享你在生活上所面对的挫折和不愉快的事，分享之后，你会发现心情会变得轻松许多，也就较能入睡。
检讨生活习惯，想想自己是否每晚都不愿入睡，临睡前还一直刷手机、准备明天的工作等，因此将自己的睡眠时间捣乱。实际上，我们常劝解人们睡前的3个小时该尽量避免进行任何会刺激到神经的活动，如饮食和运动。
确保睡觉的环境舒适，调整好适合自己入睡的灯光亮度，保持室内空气的流畅，室内温度不宜过高或过低，选择舒适、适合自己的床垫与枕头。睡房要有睡房的样，里头不要有各种各样会影响睡眠的东西，比如电视、电脑、玩具等。
改掉依赖酒精、毒品等物质来协助自己入睡的不良习惯。否则，当未来没有这些化学物时，你就肯定无法入睡。

新药刺激褪黑激素助眠调生理时钟

若在改变生活习惯后仍发现失眠问题无从改善，而且失眠问题已经影响到日常生活，比方说工作表现越来越差、生活中常有小意外发生（煮饭忘记关火、开车打瞌睡）、脾气变得很暴躁（常和伴侣争吵、打骂孩子），就需要立刻去找普通科医生或家庭医学科医生求助，再由他们决定是否有需要让你转诊见精神科医生。

临床上，我们发现有失眠问题的人，大多伴有焦虑症或忧郁症，极少见到所谓的‘原发性失眠症’（primary insomnia，指失眠并非由其他身体或精神疾病所导致），甚少会见到一个人很开心、没有压力、没有焦虑或忧郁而单纯的只有失眠问题。

因此，如果病人伴有焦虑症、忧郁症或其他精神科疾病，那我们就要同时着手治疗这些精神疾病，比如说采取放松治疗、认知行为治疗，或让病人服用抗焦虑药物和抗忧郁药物。

实际上，现今新款的抗焦虑药物和抗忧郁药物，都有考虑到病人的失眠问题，因此，这些药物除了在本质上帮助病人增加体内的血清素与正肾上腺素，还另多加了一些化学成分来刺激大脑内褪黑激素（melatonin）的合成，因此这样药物具有一些些助眠的作用，也可协助调整病人的生理时钟，但它们并不是安眠药，使用起来相对安全。