问药

林明冠/7情况勿针灸

问:哪一些人或者在什么情况下,不适合针灸呢?

答:这里先普及一个知识点,针灸二字虽朗朗上口,实质针灸为两种操作技术或治疗手段,一为针刺,二为艾灸。只是后期有者在针刺留针时会在针柄扣一艾条灸之,加强针效,使阳气循经祛邪,因此后世统称为“针灸”。

只要符合针刺或者艾灸的适治范围,任何人都能针灸。

在这个前提下,《灵枢‧禁刺论》总结了无法进行这项治疗的情况:大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺。若是在这种情况下针刺,非但无效,还可能会加重病情。

如果对针灸有抵触的,也得与大夫交流,看是否有替代的治疗方法。老百姓知道以上信息即可,剩下的,交给大夫。

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陈诗欣/非那吡啶缓泌尿道痛

问:请问非那吡啶(phenazopyridine)的功效与副作用如何?

答:非那吡啶适用于缓解尿路感染或刺激引起的泌尿道疼痛、尿道口烧灼感、尿急、尿频等不适症状。

因此,此处方常被医生给予尿道炎、膀胱炎、前列腺炎的患者,又或因手术或其他原因而使尿道受伤的患者。随着患者服用药物后,药物随着尿液排出时会对尿道部位起着止痛的效果而缓解不适。

但是,一些对非那吡啶或制剂中任何成分过敏的人士、蚕豆症(G6PD缺乏症)患者或肝肾功能不佳的患者并不适合服用。此外,此药物并非代替治疗泌尿道感染(Urinary Tract Infection,UTI)的药物,因此,如果患者出现泌尿道感染症状,必须就医并接受抗生素治疗来抑制和杀死引起感染的细菌。

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萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

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萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

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陈文恬/肠躁症分3证型 处理情绪最关键

问:我被肠躁症(腹泻型)困扰多年,以往都是看西医或是借由饮食来改善,最近几个月才开始接触中医,刚开始吃中药的前3周效果很好,有明显改善(排便时间缩短,不易腹泻),但后来晚餐后突然有了第一次腹泻,从那时候开始就几乎每周都会腹泻一次(都是在餐后),觉得效果突然没那么好了。想问医师,吃中药会不会也有抗药性的呢?

答:肠躁症,又称肠易激症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS),是一种反复腹痛,兼有排便异常或排便习惯改变的胃肠道功能性疾病。症状可维持至少6个月,为消化科常见病。目前IBS在亚洲国家发病率为5%至10%。根据中华中医药学会脾胃病分会的临床数据,IBS属于中医的优势病种,可有效改善症状和降低复发率,且无明显副作用。

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林建斌/陈旧性心梗 无症状仍须治疗

 

问:我今年65岁,两年前在医院做了健康检查,专科医生说我的心电图显示心脏有旧的阻塞迹象,可是我一点感觉都没有,血压也正常,也没糖尿病,只是坏胆固醇(LDL) 很高。当时医生开了clopidogrel和resuvastatin给我。之后我复诊了一次,他只是叫我继续吃,半年后再复诊。现在我在普通医生那做检查,医生说胆固醇正常了。既然正常,是不是可以停止吃药?

答:从你的解释,当时医生的诊断是old myocardial infarction(陈旧性心肌梗塞)。陈旧性心肌梗塞是指患者在几个月甚至几年前发生过急性心肌梗死,但或许当时候的症状不明显或影响的部位不显着,再加上过了许久,新的血管建立起来,缺血的心脏部分得到了一定的改善,所以患者会没感觉到。

虽然没有症状,这陈旧的阻塞是个红色警报,病患必须接受治疗来预防未来的心肌梗塞。

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周志辉/湿疹反覆发作 致敏食材要少吃

问:预防湿疹发作,日常饮食需要注意些什么?

答:湿疹是许多皮肤炎的通称,常见的湿疹包含脂漏性皮肤炎、手部湿疹、汗疱疹、异位性皮肤炎等。引发湿疹的原因有很多,通常与平时外在环境的湿度、病菌,或是自身的免疫、内分泌系统及生活压力等有关。

针对湿疹突如其来的皮肤发痒和发红,建议先就医并按医生指示用药,以口服或涂抹药膏作为急性发作的优先治疗方式。

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林仁吉/奖励制度改善孩童偏食

问:我有个外甥女,8岁。从小就很挑食,而这近几年变严重了,她的主食都是炸物,基本上只是吃白饭、虾酱鸡、炸馒头、炸金针菇和快餐。她的父母都拿她没办法,无法劝她吃其它食物,因为这小女孩有很强的抗拒感,甚至罢食。作为她的长辈,我们看到也很心痛。因为她这年纪理应享用更多美味又营养的食物。以她为例,我们需要让她做身体检查吗?还有如何帮助她不挑食呢?

答:由于油炸食品是在极高温度下在油中烹制的,因此通常含有反式脂肪。研究发现,反式脂肪与许多疾病的风险增加有关,其中包括心脏病、癌症、糖尿病和肥胖症。除了油炸食品,我们周遭也不难发现不少孩子都是“食肉兽”,大量的吃肉和油炸食品会导致体内脂肪堆积,使孩子身材肥胖,继而导致孩子出现性早熟的变化。当孩子出现性早熟的症状(女孩在8岁之前、男孩在9岁之前开始进入青春期,即视为性早熟),则可以咨询医生并做检查。

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林仁吉/针灸松筋减压治肘管综合征

问:中医会怎么治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome)。我在晚上睡觉时无名指及小指(ring and small fingers)会麻痹。之前有看西医,吃了西药就好。不过药服完后,麻痹又慢慢回来了。

答:肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜,这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力,从而导致尺神经(ulnar nerve)软组织卡压。尺神经经过内上髁后方,由位于针灸穴位SI 8(小海)深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续,尺神经穿过连接尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管,是尺神经卡压的常见部位。

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