百字营养餐

蔬菜有好几种吃法。

第一种是我们常见的炒菜，可加入海鲜增加蔬菜的风味。

第二种是生食，如把新鲜的蔬菜夹在三文治里。

第三种则是精力汤，如萝卜鲜奶及菠菜豆奶。

第四种则是泡菜，如韩式泡菜。

第五种则是把蔬菜打成酱料，如擂茶酱和番茄酱搭配食物。

以上的方式能让你摄取更多的蔬菜。

医句话：

一般血管成形术是先以球囊撑开血管阻塞处，再植入支架支撑血管，保持管腔内血流畅通。然而，当CHIP患者的血管壁钙化非常严重，气球扩张术可能无法“打碎”钙化斑块。对此，临床上数种应对方式，例采取冠状动脉旋磨术，先“钻孔”和“打通”钙质斑块，再进行血管成形术。

“众所周知，冠状动脉疾病和中风等心血管疾病（cardiovascular disease）是大马国民的‘头号杀手’，且本地患者的平均年龄也较低。相较西方国家人民平均在64岁出现心脏病发作，而马来西亚平均年龄是56岁，年轻许多。

要诊断心脏病，主要是基于症状、风险因子和检查，例如静息心电图检查（resting ECG）、俗称‘跑步机测试’的心脏压力测试（cardiac stress test），或是更为具体的负荷超声心动图（stress echocardiography）、核素心肌灌注扫描（nuclear stress test）和磁力共振造影心脏压力测试（MRI stress test）等。

问：我的妈妈60岁，最近人很容易疲倦，想问喝鸡精可以改善吗？

答：市售鸡精（essence of chicken）产品的制作均大同小异，一般鸡精在制造时，会先将鸡肉绞碎，以高压蒸煮约10小时，经高速离心去除油脂后，再浓缩3至4倍。在高压蒸煮的过程中，鸡肉中部分的营养素会溶出，而且少量蛋白质也会被水解成较短的胜肽（peptide）。每百毫升的鸡精大概含8至9克的蛋白质和短肽，以及0.3克的游离胺基酸和少量的油。以一天需要约50至70克的蛋白质而言，虽然鸡精含的蛋白质不算多，但对身体虚弱的人也是不无小补。

一般鸡精产品标榜的有效成分多为支链胺基酸、肌肽（carnosine）及甲肌肽（anserine），但科学界对这些成分的保健功效仍是看法不一，而且这些营养成分非鸡肉所独有，其他肉类也都含有这些胺基酸和短肽。

医识力线上工作坊：
你问医生答 
现场问题摘录

讲题：“不懂、不理、不要，肾脏病患如何当自强？”
日期：2022年3月13日（周日）
主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
主持：中西医林仁吉

问：怀孕中的女性，是否可吃中药？

答：家常菜肴里用到的食材如山药和百合、煮咖喱的姜黄、炖汤用的红枣和枸杞子、蒸鱼用的生姜片等，都是药食同源的食材，所以，生活日常的饮食中，我们不知不觉已经吃了很多中药。

在中医世界里，有一张比较有名出自明朝《医统大全》的药方─泰山磐石散，就是一张临床上常用于治疗先兆流产或习惯性流产，中医辨证为气血虚弱，胎元不固者的方剂。由此可见，古代怀孕中的妇女，不但有吃中药，大夫甚至使用中药复方以达到治疗安胎的作用。

话虽如此，网上常流传说中药是天然草药，完全没有毒副作用的风险，而吃西药则是吃毒药，更甚者可能伤及五脏六腑。其实不然，由于妊娠期用药需同时顾及对母体和腹中胎儿的影响，所以，但凡有可能引起堕胎流产或影响胎儿发育的中药，中医师在开方用药时，都需综合多方考虑。

西药对腹中胎儿的影响则被分类为5个级别，即A、B、C、D和X。A和B级的西药是对孕妇和胎儿安全的药物，C、D和X则是对胎儿有严重影响的药物，服用西药前可以和药剂师确认级别。此外，读者也必须当个精明的消费者，明辨网上西药都是毒药骇人听闻的说法。

问1：我是一名癌症病患，3年前至今仍在做着bevacizumab标靶治疗，每3周1次疗程。6个月前开始发现有高蛋白尿，但是eGFR正常。今年持续做癌症治疗，并接受密切观察中。目前，尿蛋白及肌酸酐的比例是144，目前在吃酮酸，每天吃两次，1次1粒。请问我需要控制蛋白摄取吗？如何保持肾功能及体力来抗癌？

答：现在很多新型的治疗癌症药物，都对肾脏有副作用。Bevacizumab是血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor-A，VEGF-A）抑制剂，是一种重组的人源化单克隆抗体（humanized monoclonal antibody），也是一种抑制肿瘤血管生成的药，常用于治疗肺癌、转移性大肠癌、乳癌、胰脏癌、子宫颈癌，肾脏癌等。Bevacizumab对肾脏的副作用包括尿蛋白、肾脏衰竭及高血压等。Bevacizumab是一种治疗转移性癌症重要的药物，不容易找到替代的药物。你因为使用bevacizumab而产生尿蛋白，如果血压可以承受的话，医生可以使用一种降血压的药即肾素-血管收缩素系统阻断剂（RAS blockers）来减少尿蛋白。

问：请问pioglitazone有何效用和副作用？

答：吡格列酮（pioglitazone）是一种用于治疗II型糖尿病的噻唑烷二酮类 （thiazolidinedione）胰岛素增敏剂，它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用， 长期控制血糖，降低糖尿病并发症发生的危险。

此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ（PPAR-γ），调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录，而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生（gluconeogenesis），使外周组织对葡萄糖的摄取增加，肝糖的输出减少，从而具有降低血糖的作用。

医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险，譬如：

a）由于此药可能对肝脏影响，尤其使丙氨酸转氨酶（ALT）提高，因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常，并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。

问：我刚做了健康检查，附上我最新的报告，希望获得医生深入讲解，接下来我要多注意什么？

问：我今年60岁，左手关节出现类似水泡，当时骨科医生说是骨的水形成的水泡，水泡不会痛，在4年前出现4个，好了之后现在再次出现2个。

Q1：到底这个水泡是什么东西？
Q2：这个水泡的出现是代表我的身体有什么状况或问题吗？
Q3：这病会好吗？

附上照片供医生查看。

 

问：我的侄女如今9岁了，但她有个很不好的习惯，那就是吃指甲，这是她从小至今的习惯，也一直戒不掉，家人曾尝试打骂但都无效，也不晓得还能做什么。之前我们看新闻，好像有个女孩吃指甲吃了二十多年并形成很严重的问题，我们该怎办呢？

再来她每次排便时会沾到小裤裤，猜想应该是她忍住不去排便的缘故，可是父母问她，她也不回答什么，我们可以做什么呢？该咨询哪一科医生呢？

医生解答：