亲子妇幼

未必需抽血 非侵入性筛查儿童贫血

医句话:

一般为了确定孩子有否患上贫血,我们都需要从孩童身上抽血化验,但在这项录取1200名儿童的研究中,我们使用非侵入性工具做筛检,以评估贫血风险。我们探讨此方案能否用于检测和干预儿童贫血。

“在2019年,世界卫生组织指出,马来西亚约有65万名儿童患有贫血症,尤其是5岁以下的儿童。这意味着,每4名儿童就有1人患有红血球缺乏症或贫血症。

我认为,在行动管制令期间情况会更糟,因为许多父母的收入有问题,导致孩子无法获得足够的营养或铁质,以预防贫血。

那什么是贫血呢?根据世界卫生组织的定义,贫血被定义为血红素(hemoglobin)或红血球低于正常水平,对于5至11岁的儿童,如果他们的血红素或红血球低于110g/L,12至14岁儿童的红血球们低于115g/L ,就视为儿童贫血症。

铁质不足 血红素生产受限

问药

恩格列净 降血糖亦可治心衰

问:Empagliflozin的效用和副作用是什么?

答:恩格列净(empagliflozin)是一种用于糖尿病患的药物 (二型糖尿病患)。它属于SGLT2抑制剂药物,是较新型的口服药物,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖排泄,进而降低糖尿病患的血糖指数。通常药剂师会建议每日早上服用此药物,一天一次。恩格列净可以空腹服用,也能和食物一起服用。

有别于其它降血糖药物,恩格列净在心血管重点研究中显示出能同时帮助降低心血管风险及心血管死亡。因此,恩格列净也有被用在治疗心脏衰竭。若想知道患者是否适合使用恩格列净,患者需咨询医生意见,医生会依照患者的身体状况判断糖友是否需要此药物。

服用恩格列净就如其它药物一样,可能会有副作用,但如果有过敏现象则需要马上就医。低血糖是恩格列净的普遍副作用之一,血糖降低时,服用者会有一些症状(手抖、冒汗、苍白、无力、肚子饿、无法集中精神或者晕眩),当身体出现低血糖症状,应该马上补充糖分,快速提升身体的葡萄糖。

饮食营养

刘怀友/减重欲速则不达

百字营养餐

减重没有太多的秘诀,照顾你的口,多运动就是了。

网络上有很多打着天然食物的减肥产品,标签是食品,效果却很好,那你就要留意了。

在大马很多加料的食品打着天然减重的幌子,吸引无数消费者购买,但每年也因此有很多消费者失去了宝贵的健康,太快的减重是要付出代价的。

建议6个月减少5%至10%的体重是比较理想的。

 

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刘怀友营养师

耳鼻喉科

听不到变孤僻 大马听损长者 每3人1失智

医句话:

听力受损不仅是听不见而已,它甚至可造成长者的失智症病情恶化,因此有必要及时察觉听力是否已受损及受损程度,从而避免让听力受损成为失智症的“帮凶”。

“每年的3月3日是世界听力日,目的是为了提高人们对预防听力受损的认识,同时也希望通过这个活动促进人们的耳部及听力保健。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有15亿人患有不同程度的听力受损,当中4亿3000万人需要针对听力受损进行复健,并且预计到了2050年饱受听力受损的人士将增加10亿人,因此把听力受损视之为本世纪严重的健康伤害之一并不为过。

问药

萧文雄/仙人掌和芦荟功效不一

问:请问仙人掌和芦荟的功效是一样的吗?

答:芦荟(aloe vera),百合科,叶片萃取物,活性成分为蒽醌配糖体(anthraquinone glucosides)、黏液胶质等。适应症上一般用在辅助治疗性便秘、溃疡性结肠炎与改善肠炎与肠胃机能、辅助治疗轻微皮肤组织受损等。

过量或不当服用会引起腹泻、腹痛、皮肤过敏等。孕妇、幼儿(12岁以下)、肠道阻塞症与阑尾炎患者不建议使用。

仙人掌(cactus),石竹目(caryophyllales)仙人掌科(cactaceae)多肉植物。部分仙人掌是用作食用如仙人掌的花、果;肉茎稍微加工,可制成食品。坊间传统亦有药用如仙人掌味苦,性凉,用作清热解毒、散瘀消肿、健胃止痛及镇咳等。仙人掌在墨西哥做成酸甜浆果可以食用,其中仙人掌果实清香甜美、鲜嫩多汁,一般以鲜食为主。

仙人掌的植物化学成分有有机酸类、甾醇类、生物碱类、黄酮类、糖、萜类等。科研上有抗发炎、改善血糖、改善胆固醇、缓解宿醉、提升免疫系统等。

新藥/技術上架

Esketamine鼻喷剂联用抗忧郁剂 治重度忧郁症 速解轻生念头

医句话:

研究显示,约三分之一患者对抗忧郁剂治疗反应不佳,且传统的抗忧郁剂需要至少4至6周的时间才能发挥出全部效果。对于有着急性轻生念头的患者,esketamine鼻喷剂的优势在于能够快速消除轻生念头。一般上用药两周后(一周内2至3次用药),患者的情绪就会出现明显改善。

“忧郁是一种情绪低落和厌恶活动 (aversion to activity)的状态,可以影响一个人的思想、行为、动力、感觉和幸福感。忧郁症可能以持续感到悲伤或绝望、难以思考或专注、食欲和睡眠时间显着增加或减少为特征,有时甚至有自杀念头。要被诊断患有忧郁症,症状必须存在至少两周。

根据世界卫生组织(WHO)2021年的数据,全球约3.8%的人口,即约2亿8000万人受忧郁症影响。在最坏的情况下,忧郁症会导致自杀,每年有超过70万人死于自杀,这也是15至29岁人群的第四大死因。

问医

尤雄淞肾脏內科医生/换了降压药 为何肾功能下降?

问:妈妈今年80岁,有三高多年,同时心脏早已经肿大,去年7月开始服用华法林(warfarin),在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74,当时她的钾(potassium)才3.2mmol/L,低过正常指数,不知为何在12月的验血报告中,妈妈的eGFR居然下降到57,而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗?这药会导致钾升高?医生给妈妈服2种高血压的药物,早上空腹服一种,喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答:

关于你妈妈肾功能的变化,有一些需要考虑的因素:

问医

黄国崇/腹腔镜通输卵管手术后 为何经前常来褐色分泌物?

问:我今年28岁,已婚2年但至今未孕,先前发现月经的第0天出现褐色分泌物,每次都持续大概7天,这样的情况维持了2至3年,之后才诊断出原来是息肉造成。

做了宫腔镜检查(hysteroscopy)并切除了3个息肉,医生建议我同时做腹腔镜(laparoscopy)检查输卵管是否有阻塞,毕竟婚后太久未孕。

手术后,医生诊断我有第一期子宫内膜异位症,导致双侧输卵管完全阻塞,医生说他只能够通双侧输卵管的一小部分,所以双侧输卵管在手术后是有一小部分通畅的,医生表示自然怀孕的机会是有,但比较渺茫。

另一个问题在手术后出现,那就是手术后至今已8个月了,每次经期前都会有5天出现褐色分泌物,下腹也有些不舒服,这样的情况会持续5天之后才来红色的月经,根据妇科医生指出,这是黄体不足,但医生也说黄体值很难准确地检验,所以也没给我检查,同时医生也安排了阴道超声检查确定不是息肉复发所引起。

问医

吴哲东/白内障手术后视弱 还能植第二次晶体吗?

问:我今年38岁,是高度近视者,罹患青光眼已经有10年,近期因医生检查出有白内障,结果动了两项手术,分别是青光眼植入导管手术和白内障手术。

由于高度近视的关系,不能选择多焦点的人工晶体放入囊袋里,在手术后接近3个月,还会觉得视力模糊,虽然已经配了眼镜,度数基本上稳定了,可是看文件会觉得模糊或不够清晰明亮,需要很亮的环境,看字才比较容易。

医生有建议将散光度数去掉,并植入老花的晶体,由于再植入晶体引起我的怀疑,加上一般人工晶体只放入一次,没有听说可以放第二次,因此有去寻求第二意见。

在经过检查后,医生觉得原本视觉神经并不良好,也许是影响恢复的原因,他说我的主治医生的做法虽属于罕见,但也许可以解决我面对的问题。

我的懊恼是,如果我接受了植入第二个晶体,是否真的对我有帮助呢?

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医识力

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