公共衛生

接种疫苗1周内 儿童勿“乱跑乱动” 大降心肌炎风险

5岁至11岁孩童接种COVID-19疫苗计划已开跑,他们将可接种辉瑞或科兴疫苗。截止卫生部2月24日的数据,至少有97.5%成人已经接种2剂疫苗,61%施打了加强针;12至17岁的儿童则有高达90%已接种2剂疫苗。至于已接种第一剂的5岁至11岁孩童只有约20%,相信与许多家长仍采取观望态度有关。对此,两名来自马大医药中心的医生为家长一一解答疑虑,并鼓励大众让孩子接种疫苗。
 

问1:辉瑞疫苗属于信使核糖核酸(mRNA)疫苗,新技术是否意味风险较大?
颜振胜:
其实mRNA说新不新,这项技术已有大约20年的历史了,主要是让经过基因工程改造的mRNA,在人体细胞内制造出类似SARS-CoV-2的刺突蛋白(spike protein),借此引发免疫反应。这一次也是因为疫情之下有许多志愿者参与研究,才能这么快制造出有效的mRNA疫苗。

说实话,90%有效力(efficacy)的疫苗是很少见的,而这款疫苗也非常有效,目前全球已有数亿人接种了,越来越多证据表明,接种疫苗的好处超过了已知的潜在风险。

问医

王展翼/PSA>13 未必是前列腺癌 吁挂泌尿科做详检

问:我现年60岁,之前去做身体检查,结果我的前列腺特异抗原指数为13.77ng/mL,请问接下来我该如何是好呢?生活作息方面要如何调整呢?


医生解答:

当一名男性前往体检时,有时也会进行前列腺特异性抗原(PSA)测试,正常的范围是少于4ng/mL。

但必须注意的是,PSA水平升高是有很多可能性,这包括了属于良性的前列腺增生(BPH)、尿路或前列腺感染,甚至是前列腺癌等,因此一旦发现PSA水平升高,最好是咨询泌尿科医生,进行深入检查及评估,而生活作息的调整也可向医生查询。

一般上,泌尿科医生在获得详细的病史及检查后,也会再进行尿液测试及扫描等,相信泌尿科医生可以帮你找出问题所在,而无须自己吓自己。

问医

罗华伦/肿瘤压迫输尿管 还能植支架吗?

问:我父亲今年78岁,他的肿瘤压着输尿管,根据检验,他的肌酸酐(creatinine)指数为112,我想请问,那父亲适合进行安插两个输尿管支架的手术吗?附上父亲各项检验报告及资料。

医生解答:

从你所附上的资料来看,最直接及快速的答案就是患者需要植入输尿管支架。

但我们必须要了解更多背后的事情,首先是软组织的肿块需要进行活检(biopsy),我认为有关肿块是从前列腺癌转移而来的淋巴结肿大,但必须知道前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)水平,显然这是一个非常晚期的前列腺癌,因此患者最好接受荷尔蒙治疗,并且可能要对肿块进行放疗。

 

问医

杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:

问医

陈学瑜/肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝发炎,医生给他口服B型肝炎药物1天1粒,同时每3个月抽血检验,然后每半年照1次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗?
Q2:这种药是终生服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,如果断药恐怕会有一定的风险”,这话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便通畅。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

问药

林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

公共衛生

最忧并发心肌炎心包炎 95%MIS-C住院童未打疫苗

医句话:
让儿童接种疫苗是有必要的,因为一旦感染了COVID-19,就会面临MIS-C和后COVID-19症候群的风险。如今也有越来越多可能致命的MIS-C病例发生在儿童身上,虽然在确诊时他们往往仅有看似轻微的COVID-19感染,甚至是无症状的。

“近来,在我服务的医院里,就有一名5个月大的婴儿进入加护病房(ICU),他不仅有肺炎,心脏、肾脏和大脑各个器官都受影响而衰竭,如此严重的病情,真的让人十分担忧。我也了解许多家长都在考虑或挣扎,不知道是否要让孩子接种疫苗,而我今天就想要鼓励大家尽快地带他们去接种, 以保护他们!

根据文献记载,儿童是相对受到保护的群体,感染COVID-19后高达95%属于轻度病例。这主要是因呼吸系统如鼻窦和气道尚未完全发育,导致病毒无法像在成人身上那样复制繁殖;其次是儿童普遍曾有感冒,有着其他季节性冠状病毒的免疫力;再者是与成人相比,儿童较少患有慢性疾病。

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