医句话：

当越来越多年轻男女经常沉迷3C产品，保持同一姿势过久，再加上长期不运动，本来属于长者才会有的肌少症的症状也悄悄出现在年轻人身上，不仅如此，由于肌少症年轻化与一般肌少症有些许不同，如错误的饮食观念，因此尚需多方参与会诊，如脑神经内科丶精神科及饮食治疗师等，因此及早了解肌少症年轻化有其必要。

肌太少 加重心脏病癌症风险

“过去只要一谈及肌少症（sarcopenia），很多人第一念头想到就是上了年纪的长者，如今随着3C产品的盛行，上班族长时间对着电脑荧幕不动，再加上一些爱美的女性少吃又不运动，肌少症已出现年轻化趋势，倘若现代年轻人继续沉迷3C产品及不愿去运动，日后出现越来越多本应是处于拼搏时期，却被确诊为肌少症的年轻患者并非不可能的事。

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。

医句话：

肉毒杆菌毒素或常被称为botox，在美容界的地位堪比天王巨星，但其实它不仅可用在美容用途，也可用于缓解脑中风后的手脚僵硬及疼痛，并在24小时内发挥效果。不过，肉毒杆菌并非脑中风的根本治疗，且属于长期性的治疗，因为肉毒杆菌毒素只能维持4至6个月。

A型毒素具医疗用途

“只要一提及肉毒杆菌毒素，很多人脑海中所浮现的第一念头必然是与美容除皱有关，更常把它形容为某些大明星的‘秘密武器’，而近年来不时听闻有人注射它之后出现副作用，除了毁容之外更有生命危险，也因此肉毒杆菌究竟是天使，抑或魔鬼，一直都让普罗大众深感困惑。其实撇开美医之外，肉毒杆菌是大脑中风后的治疗方式之一，对于延迟送院抢救的中风患者而言，它所发挥的功效足以让患者称之为救命恩人。

◎医句话：
小中风是大中风的先兆，它的出现就是身体所发出的严重警告，倘若在出现小中风后即找出病因从根本去治疗，那就能远离大中风，因此想要在新春佳节期间远离小中风，紧记3大口诀：睡眠足不熬夜、饮食好不放纵、三高者要吃药，就能开心过年不怕“风”。

来得快去得快  24小时内不药而癒

“新春前或新年期间熬夜，再加上饮食放纵以及因忙碌而忽略服药医嘱，那小中风随时会来‘拜年’。当小中风一次接一次出现，患者又坐视不理，尾随就是棘手的大中风，即缺血性中风，因此想要一个‘猪’事顺利的美好佳节，就必须了解小中风并时刻聆听身体发出的声音。

正所谓病从浅中医，在棘手的缺血性脑中风出现前，其实身体已出现各种警告，比如血压过高、血糖偏高等，而被唤作短暂性脑缺血发作的小中风（Transient Ischemic Attack，TIA）是当中最为严重的警告，只是因为它来得快，去得快，一般上在24小时无须治疗下即可痊愈，以致很多人忽略其严重性。

案例：
最近李太发现自己经常出现手抖，就连在追看电视剧时也会不自然地抖起来。起初她以为是自己饿而造成手抖，可是即使进食，手抖依然没有改善。这种情况维持了好一阵子后，她终于按捺不住去看医生，结果检验后证实是初期帕金森氏症。

在获知噩耗后，李太顿时不知所措，不解自己肢体运动正常，却被诊断为帕金森氏症。医生告知这是初期症状，而且并非每个患者的情况都一样，但若是不吃药，情况会越来越严重。

案例：

65岁琳达被医生诊断为失智症后，丈夫紧握她双手告知今后的路两人一起走，尽管他知道这条路一点都不好走。

早上一醒来，琳达对他说：“你是谁？”丶“做什么你会睡在这里？”，可是转过身后又没事了，通常丈夫就会走出门外，然后再进来抱着琳达说：“我回来了”。

案例：
65岁黄老太年轻时在职场上堪称女铁人，在退休后担任公寓的行政主任，可是最近她却发现自己的记忆力越来越差，比如看完一篇报告后却忘了内容，或者会无故迷路及忘了家里的电灯开关等，有时也会无辜情绪失控。

她以为上了年纪，但还是放不下心来，唯有前往谘询医生。经检查后，医生告知她患有初期失智症，接下来她会退化至认不出任何人，包括家人，同时也会失去生活自理能力。

起初她无法接受这事实，差点想不开走上绝路，庆幸遇上医生朋友，在后者的鼓励下，她坦然接受自己患有失智症的事实，并开始展开治疗。

失智症乃全脑退化 易并发帕金森
“一谈起失智症，很多人就会联想到是年长者退化必然的过程，其实有句话说‘年轻不养生，老来养医生’，这句话用在失智症绝对正确不过，皆因失智症的病因就是年轻时没有好好照顾好健康，比如经常熬夜追剧丶明知道有失眠却坐视不理丶患有慢性疾病仍暴饮暴食或持续不健康作息，在日复一日的‘自我摧残’下，终于在上了年纪后把自己推入失智症的深渊中。

50岁的陈先生数个月前突然晕倒被紧急送院，入院测血压达200/110mmHg。当医生向陈先生子女询问病情时，他们对父亲有高血压一事毫不知情。后来追问陈先生才得知，他于年前发现有高血压，服用降压药物1个多月后，因没有不适，再加上长期吃药嫌麻烦，药费负担也不轻，他就自行停药，且再也没有复诊测量血压。

80%为缺血性中风  溶栓治疗最奏效

“民众应紧记脑中风症状─FAST要诀，一旦身体出现任何其中一项症状，应马上到医院进行治疗，勿错过4.5小时的黄金治疗时段。

民众普遍对中风认识甚少，尤其对中风的症状毫无头绪，以为是身体疲劳丶头痛晕眩，只要睡觉休息就没事，直到身体“很不舒服”时，才搭巴士或等孩子下班才去看医生，殊不知“为时已晚”。

这里指的FAST，分别是脸部（face）丶四肢（arms）丶语言（speech）及时间（time）。一旦察觉自己出现面瘫丶口角歪斜丶一边手脚无力丶语言不清，就应把握求救时间，尽速前往临近医院接受治疗。

脑中风后的4.5小时内是黄金治疗时间，在医生为病人脑扫描后，如果脑部没有出血，即可以进行溶栓（thrombolysis）治疗。

我先生于7年前被诊断患有柏金森氏症，目前所服用的药是pramipexole 0.25mg、entacapone 200mg和levodopa 200mg+ benserazide 50mg锭。

Q1：服用这些药是否造成他每天都不能睡，通常他到了清晨三四点才能睡着。请问是否还有其他替代药物？除了马大医药中心之外，芙蓉的中央医院是否有这方面的专科医生，皆因我本身是公务员。

A1：你好，关于你先生的状况，我的解答如下：

1）睡眠不好是柏金森氏症的症状之一，并非服药后所产生的副作用，至于你所提及的3种药物亦是控制柏金森氏症动作之药物。

通常柏金森氏症患者会有动作（motor）及非动作（non-motor）的症状，睡眠则是非动作的症状之一，患者可服用轻微的安眠药来帮助睡眠。

2）虽然在森州芙蓉的中央医院没有脑神经内科医生，不过卫生部每月会安排一次脑神经内科医生前往巡视，因此你可以向内科部门查询，并安排你先生到访。