医识力讲座：你问医生答（上）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？
            ——除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人：饮食治疗师张森宇

Q1：腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢？
答：这些药物只能暂缓疼痛，不能长期使用，治标不治本，如果你的症状长达1星期，那我建议你去看医生，如家庭医学科或骨科医生。

医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇

林：林诗伟医生
李：李立群医生

医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

Q1：喝水后一阵子会咳，吃东西却不会，这是什么原因吗？
答：喝水会咳可以从胃酸逆流的角度去看，液体比食物容易回流。另外，食管裂孔疝（hiatus hernia）的患者也会容易有胃酸倒流的现象，这些患者在喝饮料时，饮料会容易回流至喉咙，导致你咳嗽。这类的患者谨记在喝饮料后不要躺下，也千万不要一口气灌水，严重者需接受胃酸倒流的疗程，只要胃酸降低了，咳嗽现象也逐渐减少。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

Q1.我每次来月经都会痛，经量也很多，是否要注意些什么呢？
答：建议先进行常规检查，先排除器质性问题。举个例子，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题，就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛，不荣则痛”，不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成，不荣则痛则由气血不足所引起。

至于月经量多量少，超过80ml属于月经量多。

需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷，按摩十七椎可缓解痛经。

医句话：

病人在生命的末期阶段究竟要不要洗肾，并不是医生说了算，而是需要病人家属与医疗团队一起努力，让病人在人生最后一哩路是有尊严，并且有生活品质的治疗。

“法鼓山创办人圣严师父和佛光山创办人星云法师在生命的末期阶段，都是在洗肾中度过，身为一名重症医学科医生怎么看待呢？

其实洗肾是俗称，在医学上叫做血液透析，到底生命末期病人要不要洗肾呢？所谓缓和医疗，就是不洗肾吗？我想这是很多末期病人和家属，甚至一般人的迷思吧！

早在2000年，美国肾脏科学会（ASN）及肾脏医生协会（RPA）已成立了工作小组，特别讨论末期病人的血液透析该怎办？于是他们有为当医生于两难（洗或不洗）情境下，决定何时停止启动洗肾（withold initiating dialysis）和何时撤除（withdrawal）病人正在进行的血液透析治疗作出了临床指引。

2023年大马多学科肿瘤研讨会（MOSM 2023） 

医句话：

经动脉化疗栓塞（TACE）是近年来发展较广泛的一种治疗原发性肝癌的微创方法，通过阻断肝动脉血液供应达到治疗肝癌的目的，具备安全、有效、低风险等特点。

“肝癌已是一种常见癌症，全球病发率已达到近100万例，其中75%发生在亚太区，当中又有45%病例来自中国。

很不幸的，马来西亚有65.5%肝癌病人是已是中晚期阶段，只有34.5%是肝癌初期病患。

无法动刀 美亚5年存活率低于10%

对于无法手术之肝癌病人5年存活率极差，欧洲8.6%，而美国和亚洲的则低于10%。

人们常说保持正能量可以吸引很多好事发生，也能让生活更美好。原来在医学领域中，也有一种名为『正念』的疗法，可以为很多患者甚至患者身边的家人降低焦虑及缓解疼痛，让生活不再那么难过。你知道什么是『正念』吗？

正念 = 专注力 + 自我意识

正念，顾名思义就是通过正确的“念头”、“念想”，让自己专注于当下，全然开启自我意识的一个状态。

来自梳邦再也医疗中心的缓和医学专科顾问——陈绳明医生讲解道：“把‘念’这个字拆分开来，就是‘今’和‘心’，这也指‘心在当下’，把自己完全投入于当下的想法中，而这个想法必须是正面的、正确的，有利于自己和别人。”

“正念是有意识地关注当下的事情，觉察当下的一切，不要带有自我批判的思维，对当下的一切不做任何判断、分析和反应，我们只需单纯地去觉察、注意它。”

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录（下）

Q1：CML是否与年龄增长有关呢？
答：慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）是肯定与年龄有关的，大多数的癌症都与年龄有关。虽然也有一些年轻的患者，不过CML的好发群组都是长者，尤其是40至50岁以上。

Q2：验血报告显示白血球高，吃抗生素就可以治好？
答：不是，我们须查视患者的白血球过高的原因。如果是因为受到细菌的感染而导致白血球指数高，那就得服用抗生素；如果不是感染，那医生必须探讨患者的病因，检查是否其他疾病而导致白血球过高，这样才能对症下药。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（下 ）

1.患者59岁，有三高及第四期的慢性肾病，退休后血压不降反升，每次是135/85或以上，有服药及配合低蛋白饮食，他还能做什么呢？

答：从附上的问题来看，患者目前是属于第四期的慢性肾病，因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算（eGFR）以及是否有尿蛋白的风险评估，即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（上 ）

1.我66岁，女性，有三高已16年，有吃药，还在控制范围，但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时，发现右背下方靠近腰的地方很痛，就连左边也开始痛。我没有吃止痛药，但很担心是不是肾脏出问题了，请问医生，我该怎办呢？身为一名常人，要如何知道肾脏有事呢？

答：须强调的是，背痛并非肾脏有问题时出现的症状，只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤，患者才会感觉痛，大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。

按照你的描述更多或与嵴椎有关，因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的，通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。