医路回顾7

问：你知道我国的医学注册条例始于什么时候吗？在那之前，学医者被受聘担任什么职位？

◎医句话：
生老病死是人生必经之路，如何在黄昏岁月中活得精彩，并非等到晚年才开始准备，而是在年轻时甚至是从小就必须培养健康生活方式，从而让自己踏入晚年时可以好好享受人生最后一程。想要安享晚年，就从现在开始做起吧！

管好健康=健康老化
“根据大马统计局数据，预计到2035年，大马将有15%人口被归类为60岁以上的乐龄人士，而大马也将成为老人国，可是至今很多人并不晓得如何为自己做好迎接老年的准备，或许一般上是抱着船到桥头自然直的心态。

其实想要在迟暮之年活出最绚丽的黄昏岁月，一点也不难，只要掌握从‘小’做起的原则即可，即从孩童时就开始学习饮食管理、情绪管理、体能训练，在加上适当的财务管理，在一些乍看之下好像没什么大不了也无须花大钱的小事去学习，比如烹饪、日行万步等，这一切都是为晚年‘储蓄’。

根据世界卫生组织，全球有超过7100万人感染C肝病毒，而每年有约40万人死于C肝。该传染病造成的死亡率正在上升，使其成为全球卫生优先关注的问题，其中世卫就制定了于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标。

◎医句话：
在这之前，对治C肝的DAAs如NS3/4A蛋白酶抑制剂都有着明确的基因型限制，如仅适用于基因1型患者。那些未被标靶的基因型C肝，成为一个庞大且未被满足的需求。

2018年更新的世界卫生组织（WHO）C肝指南推荐，首选泛基因型DAAs治疗C肝，意旨不管是何种基因型C肝，它都能一网打尽，让治疗变得简单又有效。

DAAs治癒率达95%
“目前，C型肝炎的标准治疗方法为口服直接抗病毒药物（Direct-Acting Antivirals，以下简称DAAs），疗程为12周至24周。

◎医句话：
当一个人突然心脏病发倒在面前，我们可以做些什么？当发现自己经常胸痛又该注意什么呢？随着日前好几宗名人猝死事件发生，大家一时之下对暴毙深感恐惧，担心自己或至亲成为下一个受害者。研究发现，想要避免成为暴毙下一个目标，就须常常聆听自己的“心声”，同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命，这可减少暴毙悲剧的发生。

CPR加AED  救活一条命

“当年仅28岁的大马高球手阿利在睡梦中骤然暴毙，以及民主行动党沙巴州主席兼山打根国会议员黄天发在登山时突然心脏病发而猝死，在在都是向每个人发出一道警告，那就是突如其来的心脏衰竭足以让一个表面上看起来健康的人在短时间内就突然死亡。

由于猝死案多与心血管疾病有密切关系，所以若能在日常生活中做好预防措施，包括注意本身心血管出现异常病变的症状、掌握好心肺复苏术（CPR），后者是紧急时刻最为关键的抢救手段。不可不提的是，多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

◎医句话：
自今年2月起，我国卫生部与创新诊断基金会（FIND）共同合作，在全国25家政府诊所为民众提供免费的C型肝炎快速诊断测试。

该测试结果可在短短20分钟内获得。如果抗体检测呈阳性，民众将直接被转介到政府医院作进一步的检测与治疗。

分6类型  B肝C肝最常见

“人类的病毒性肝炎共有A、B、C、D、E和G 6种，其中B型肝炎和C型肝炎是经常被讨论的，因为其所造成的病发率和死亡率是明显较多的。

B型肝炎是由B型肝炎病毒（hepatitis B virus）所引起，C型肝炎则是由C肝病毒（hepatitis C virus）所引起，这两种不同的病毒都会引起肝脏的发炎。

医句话：

背负压力过重过久会引发精神疾病，但其实除了压力之外，尚须有其他因素，比如生理或性格因素结合，才会形成精神疾病。此外，及早辨识病因，对于治疗至关紧要，否则就会本末倒置，甚至延误病情。
 

“你有压力 我有压力”

“2006年4月27日，互联网流传一宗巴士阿叔事件，片中主角巴士阿叔因不满电话的对话遭人打断，而在巴士上对一名青年破口大骂，双方对骂的画面被乘客摄下放上互联网。期间巴士阿叔一句‘你有压力，我有压力，为何要挑衅我呢？’，顿时爆红成了时代名句，尽管已时隔13年之久，但它仍是部分都市人的口头禅，也因此每当有自杀事件抑或一些与精神疾病有关的新闻报导时，压力彷佛就是一切的根源，但这并非百分百正确。

医句话：

过敏性鼻炎可说是“昂贵”的疾病，根据调查，过敏性鼻炎带来的生产力损失是每个工作日2.3小时，持续下去可造成每人每年高达593英磅（约3184令吉）的损失，这比心脏病丶哮喘丶糖尿病丶高血压和呼吸系统疾病的损失更高，可是，在改善过敏性鼻炎症状的治疗发展却不如预期般理想。

逾40%面对睡眠障碍

“每提到过敏性鼻炎，我们知道患者面对各种各样的症状，包括流鼻涕丶鼻塞丶眼睛红痒或流泪等，其中以鼻子痒和经常打喷嚏最常见，我们视之为高症状负担的疾病。

调查显示，约三分之二的患者有鼻塞的症状，使患者无法正常呼吸，也被认为是最麻烦的症状。另外，超过半数的患者伴有眼部症状，对生活品质带来负面的影响。

医句话：

医学界正探讨表观遗传学（指在不改变DNA序列的前提下，通过某些机制引起可遗传的基因表达）与儿童患上过敏症的风险关系。曾有研究表明，如果父母是吸烟者，儿童患上过敏症的风险较高。另有研究正在探讨父母若常吃快餐或加工食品，是否也会导致孩子患上过敏症。因此父母的生活作息，与下一代的健康息息相关。
 

呼吸从鼻子开始

“《美国鼻科学与过敏》期刊（2011年）曾发表一项有关亚太区鼻过敏人口统计的调查，发现有8.7%的亚太区人口曾被医生诊断患有过敏性鼻炎丶鼻窦炎或花粉症。该调查也指，马来西亚的过敏性鼻炎的盛行率为7.1%，然而我认为这个数据是被低估的。如今，过敏性鼻炎的盛行率在不断攀升。

医句话：

有些鼻炎症状是由药物引起的，比如可能在服用了血管收缩素转化酶抑制剂丶五型磷酸二酯酶抑制剂（俗称壮阳药）后发生。

再来，感染及荷尔蒙失调尤其是怀孕期，也可并发鼻炎，这些都属非过敏性鼻炎。因此医生要经常提醒自己进行鉴别诊断，而不要看到类似症状就误诊为过敏性鼻炎，以致一味让病人使用类固醇鼻喷剂或抗组织胺。

疾病管理与治疗同等重要

“在治疗过敏性鼻炎时，除了谈及各种崭新的治疗技术，我们也不能忽视生活上的疾病管理，因为它与治疗一样重要，如果不重视它，它会影响病人的治疗。

医路回顾 6

问：你知道“拔牙”于很早之前，在我国只是一种路边的买卖服务，而非一种专科吗？
答：很久以前，我国的牙医被称为“路边的拔牙者”（road tooth pullers），他们在路边为“客人“提供”拔牙服务。即使到了1899年，我国第一位注册牙医罗根（James Logan）在槟城开始提供看诊服务，牙医专科依然不被承认。要一直等到1924年国家首次立法，牙医才被视为是一种专业，而非路边的买卖活动。

1929年，我国第一家政府牙科诊所（Klinik Pergigian Cahaya Suria）建立于当时吉隆坡的Jalan Silang（现为敦陈修信路），现已迁至富都中环内的城市转型中心（UTC）。1948年，我国注册牙科医生达到470名，这时牙科服务也开始引进各校，而我国第一间牙科培训学校也在槟城成立。

〔图文来源：卫生部《马来西亚医路回顾》（Malaysia's Health-A Journey Through The Decades）〕