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妈妈有子宫脱垂症,怎么办?

问:我妈妈今年62岁,育有5名儿女,最近发现有子宫下垂现象。请问子宫为何会下垂?

答:子宫下垂或子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%至4%。

子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时“殃及”膀胱尿道和直肠。如果子宫只是轻微下垂,子宫颈仍然在阴道内,可能只会有少许不适,但是,在比较严重的子宫下垂的情况,子宫颈会伸到外阴位置,最严重是整个子宫会跌出阴道外,患者会感到十分不适,而且大小便非常困难,因当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂,前面的阴道壁会牵连到膀胱,而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果加上膀胱肌肉和韧带有松弛的情况,就会有小便失禁的现象。

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红唇燥裂,很痛!

问:我女儿今年9岁,嘴唇时常干燥脱皮,严重时会裂到流血,很痛(附照片),这情况反复近一年,是皮肤过敏吗?

唇炎是一种以嘴唇干燥、皲裂、脱屑为主临床表现的黏膜病。若口腔内的破口属两边对称型,则是口角炎。按病程可分为急性或慢性唇炎。慢性唇炎的发病多与长期持续性刺激有关,如天气低温干燥、换季、寒冷、特别是与舔唇,咬唇及撕皮等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病,更好发于下唇。常常反复发作,时轻时重,久之可感染,糜烂而成唇炎。

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烟酒不沾·ALP指数莫名升高

问:我今年55岁,不沾烟酒,可是体检报告出来肝的ALP(Alkaline Phosphatase)为115IU/L。请问是什么原因?

答:碱性磷酸酶(ALP),正常指数范围会因实验室不同而有微差,一般正常值为30IU/L至120IU/L。ALP存在人体内多个器官中,主要是由肝脏,骨骼细胞以及胎盘所产生,再由肝脏从胆道系统排泄。ALP对于判断黄疸类型和肝脏疾病具有一定的参考价值。而ALP指数的提高,能被分为生理性原因及病理性原因两种。

生理性原因:

1.儿童生理性骨骼发育期

2.妊娠也可能导致ALP指数升高

3.骨折后骨骼愈合时期

病理性原因:

1.各类肝胆疾病都有可能促使ALP指数升高,例如胆结石、酒精滥用、肝癌、肝硬化等疾病。肝外胆道阻塞也能使ALP指数上升3倍以上

2.骨骼疾病如骨癌,恶性肿瘤骨转移等

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盛晓峰/睡觉会抽筋是癫痫症吗?

问:我在睡觉时会全身抽筋(并没有口吐泡沫),这是癫痫症状吗?

答:您的问题是属于神经内科的范畴。局部的身体抽筋,不一定是癫痫症,可能只是因为身体盐分不足和失调导致的肌肉颤动。

问:为什么凡是抽筋,西医一律给癫痫药服用呢?抽筋不是有很多因素吗?

答:只有经过体检、神经检查、电脑断层(CT)扫描、磁力共振造影(MRI)检查和脑电图(EEG)后,才能诊断癫痫症,确定是癫痫症后医生才会给予药物。另一点要补充的是,癫痫须临床诊断,但EEG正常并不代表没有癫痫症。

问:痉挛、抽筋、癫痫、羊癫痫的症状有什么区别?

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如何选择体检项目?

问:我是一名30岁女性,向来无病无痛,因此近年都没有做身体检查。请问体检的种类有哪些?几岁开始适合做?

答:广义来说,体检就是身体检查,其中涵盖问诊病史、测量体征(如:血压脉搏、BMI)、物理性检查(如心肺部听诊、身体各部位触诊)、血尿(或包括粪便)化验检查、影像检查(如胸部X光、腹部超声波)。体检种类因应不同的需求有职前/就业前体检、大学入学前体检、保险/银行借贷前体检、外国入境体检等等;检查项目也各不相同。

近年来坊间流行的年度例行体检,则主要针对一些常见的可预防性疾病(如糖尿病、高血脂症)和一些病发率较高的癌症(如乳癌、宫颈癌、大肠癌)进行筛查。所以事实上体检的对象,不仅仅局限于患过重病、开过刀或入院过的人,而是面向大众尤其是处于亚健康水平却自觉无病无痛的多数人。目的是对疾病早发现早治疗,减少并发症的发生,以达到良好的预防。

问:像我这年纪,需要做体检吗?

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盛晓峰/癫痫症病复发 最好做脑电波检查

问:孩子21岁,癫痫症第三次复发,之前发生在12岁和15岁。第二次癫痫后,开始服用Epilim Chrono500mg,直到一年前,看诊后停药。这次癫痫发生前,他开始时没头晕,只是专注力不足、恍惚,突然觉得周围变亮,一下就晕过去。请问事隔多年才发作,属于严重或会变频密吗?

答:癫痫症状因人而异,很难评估“严重”或“频密”,有些病人每天都出现前兆,但仍能如常生活;有些病人出现症状后就晕倒。建议您带孩子看脑神经内科医生,寻求进一步的协助。

问:复发跟停药有关吗?

答:没有关系。药物可以控制病情,但其他因素如脑瘤、脑部创伤等也会造成癫痫,最好做脑电波检查,找出原因,对症下药。

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癌病人服忧遁草,建议当保健非药用

问:我患有多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma),2014年接受治疗和放疗,曾服用沙利度胺(Thalidomide)药物。最近朋友介绍我吃忧遁草,请问它有什么功效?

答:忧遁草性味甘平微苦,入肝、肾经。文献记载可治黄疸、月经不调、跌打肿痛和骨折等症,没有提及治癌的用途。但根据广东农业大学专家的研究,这种野菜含有多种人体必须的矿物质和维他命,还富含类酮物质,根茎也可能含有对某些癌病有某程度的作用。在中医归经在肝肾,可起到清热解毒、调理肾脏及调节泌尿系统。

问:我能服用忧遁草吗?

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切除子宫和卵巢·立即进入更年期

问:我今年48岁,分别被2位医生诊断出子宫肿大以及卵巢存有血瘤。医生都建议切除子宫和卵巢。请问还有其他治疗方法吗?

答:医学界目前没有针对此症而开发的特效药及根治子宫内膜异位症的方式,但有多项医疗方法可改善症状。

服用复合口服避孕药能降低罹患子宫内膜异位症的几率,也能减低经痛程度。此外,减轻经痛方法还有使用止痛药、荷尔蒙药物或通过手术。

目前患者常服用萘普生类(naproxen)的非类固醇类抗炎药为止痛药。连续使用避孕药,或装设子宫内避孕器都视为对抗子宫内膜异位症的有效方法。

促性腺刺激素促效剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist)有时也会有效控制子宫内膜异位的症状,但这种药物只能使用6个月,逾期使用会增加患骨质疏松症的几率。对于症状无法藉由药物来控制的病患,只能考虑进行手术了。

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刘志伟医生/药物也能致便秘

问:我48岁,便秘问题已超过半年。两个月前做了肠胃内窥镜,医生说肠胃没问题,只开药(Resolor)。吃药时大便顺畅,一旦停药,就会复发。我也从饮食方面着手,吃麦片、番薯、chia seeds、番茄、香蕉、木瓜等有助消化的食品。我十多年前已少肉多菜,每天吃水果。除了吃药,还有什么方法可改善?

答:生活中饱受便秘困扰的人不在少数。虽然便秘是常见的症状,但原因却有很多。普遍的不良生活方式,如少运动、低纤维饮食和饮水量不足,是常见的原因。一些疾病如甲状腺功能不全(Hypothyroidism)和脊椎神经受损,以及一些药物如补血的铁质和鸦片类(Opiod)的止痛药,都可以造成便秘。

消化系统问题,如大肠癌、炎症性肠病(Inflammatory bowel disease)与功能性的大肠无力症(Colonic inertia)也可能是导因。此外,出口梗阻型便秘(Obstructed defecation syndrome),是由于肛门附近组织或器官的改变,导致排便困难或羁留性便秘的综合症。它主要表现为排便费力,有排不尽或下坠感,排便量少。

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张静仪/中风错过黄金期 物理治疗还有效?

问:我父亲2个月前中风,如今不良于行。物理治疗对中风患者有帮助吗?

答:一般患者在中风后若只卧床不动,肌肉会萎缩,神经也会退化,甚至也不懂要如何走路以及进行一些简单的动作。

由于神经可塑性(neuroplasticity)的发现,中风后3至6个月内的黄金时期进行物理治疗,可透过重复训练的方式,就像训练幼儿一样学习一切动作,将能协助患者从病床上起身,重新走路,最后回到日常生活甚至回到社会工作。

即使已错过黄金治疗期,但只要接受物理治疗就一定能有改善。在肌肉与神经都强化后,至少减低麻痹与疼痛感,多少都有助改善中风后的生活。




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