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颈项后方不适 低头尤甚 或因脊柱前凸生理弧度消失

问:我今年54岁,女性,职业是一名教师,有高血压病史。

去年我因左手麻痺,于是去进行磁力共振造影(MRI),经过半年的物理治疗后,手没有再麻痺,但最近却发现脸部会不时麻痺,而太阳穴的部位感觉拉紧和疼痛,颈项后部感觉不舒服,特别是在低头时。

请问我该怎办呢?有什么动作可或不可做呢?附上我的MRI报告,希望获得医生解答。

医生解答:

从MRI报告中得知,你的每一节颈椎椎间盘都有老化的迹象,伴有轻微的椎间管狭窄症,压制了第六和七节颈椎两侧的神经小根。

脸部麻痹,太阳穴感觉紧绷和疼痛,就要检查颅内第五条神经分线(也叫三叉神经)行经之处是否受到压迫。

颈项后方不适,低头时尤甚,则可能是因为脊柱前凸(lordosis)的生理弧度消失,影响第一、二和三节颈椎,造成疼痛。

你的情况还算稳定,脊髓并没有受到影响,只有神经小根受压而已,这种情况只需要物理治疗,在家可以多做俯卧上仰的动作,强化颈椎的肌肉。此外避免长时间低头,不要拿重物,也不要太过用力或大动作拉扯和转动颈部。

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吴哲东 / 戴错口罩或引发干眼症 金属条固定鼻樑减不适

问:我今年30岁,由于行动管制令(MCO)期间居家作业,长时间对着电脑,眼睛一直都很不舒服,再加上新年前大扫除,不晓得是否因擦拭油烟机时灰尘入眼,因此除了眼睛不舒服之外,更有刺眼的症状。

之后我有上网查询,发现我的症状或可能是电脑视力症候群(computer vision syndrome)及睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction),于是我就前往药剂行购买了几种眼睛润滑剂,同时有为眼睛热敷,根据药剂行的职员介绍,我选了一款没有防腐剂的润滑剂,因为之前曾看过文章提及,没有防腐剂的眼睛润滑剂对眼睛比较好。

我曾去医院检查眼睛,医生告知有干眼症,开给我两个月的眼睛润滑剂,说无须再去复诊了。

以下是我的一些疑问:
Q1:请问一旦被医生诊断有干眼症,是否必须长期用人造泪液或眼睛润滑剂呢?还是没有症状了就不必呢?
Q2:之前我上网搜查时,发现挺多的资讯都说若是干眼症的话必须长期使用,但亦有一些说不必,到底哪个是真哪个是假呢?
Q3:长期使用眼睛润滑剂是否会对眼睛造成影响呢?
Q4:我在药剂行购买的眼睛润滑剂与医生开的是否有不同呢?

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两岁宝宝常有感冒咳嗽 未必抵抗力弱 反之免疫系统“好胜”

问:我宝宝今年已两岁,但从小他的抵抗力就比一般小孩来得差,人也较为瘦小,容易感冒咳嗽,请问该如何增加他的抵抗力呢?

医生解答:

根据你所形容宝宝两岁,人瘦小及抵抗力较差,其实这是一个比较主观的判断,如果宝宝较常有感冒或咳嗽,未必是抵抗力差或弱,我会认为或是他的免疫系统较为“好胜”,即对他周遭没有伤害的敏感原产生反抗,在这反抗过程中若是发生在鼻子,那就会形成过敏性鼻炎,若是在气管内就会形成哮喘。

若宝宝容易生病如感冒及咳嗽等,我认为更大可能是过敏性气管炎,而这必然会影响他的胃口和睡眠品质,进而造成食欲不佳及营养不良,最后就是瘦小。

我会建议你带宝宝给儿科医生做一个详细检查和诊断,如果确实是气管过敏症而影响生活素质,如胃口或睡眠等,我们就必须做好防范措施,除了注意室内的敏感原之外,必要时也可给予药物,比如气管喷雾剂来舒缓减轻发病率,而这样宝宝的身体就不会这么容易受到过敏原的感染,影响了食欲及睡眠品质。

最后希望你赶快带宝宝去咨询儿科医生,看是否需要进行这一方面的帮助。

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李润强 / 腰椎手术20年后 如今復发能再动刀吗?

问:我今年62岁,是一名家庭主妇,一个月前忙于家务时,突感觉左腿很痛,也不能久坐,过后我就见医生,照了磁力共振造影(MRI),结果发现原来是椎间盘L5突出压到神经线,目前医生有开了一些消炎止痛药,但情况似乎没有太大改善。
请问我的症状若持续,是否必须动手术呢?其实早在20年前我曾有动过相关的手术,这次若再动手术的话,是否会有极高风险呢?


医生解答:
你的情况是属于临床上常见的椎间盘突出,腰椎椎间盘是人体位于腰椎的软组织,它的作用是维持脊髓的稳定,同时也是两块脊椎骨体的震荡吸收器,避免腰椎因过度使用而受伤。

人体每节脊椎骨在活动时,不管是简单转动、向前或向后弯曲等动作,我们都必须依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦,以及减少椎骨之间的冲击。

可是若椎骨受到突如其来的重力、长期姿势不良或承受反复性压力的挤压,就会出现“凸出”的现象,我常用夹心饼干的内馅被大力挤压出来形容,只要想想就大概能明白了。

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庄伟明 / 皮肤色素沉着 防晒为关键 勿用强效类固醇或汞类护肤品

问:我今年36岁,女性,发现近几年我的小腿上的色素(巧克力色)扩散越来越大,以前我的小腿上是没有这个印或痣,我担心会越来越大。
请问从照片来看,我的皮肤是不是发生了什么问题?


 

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医生解答:

正确诊断病情非常重要,因为并非所有色素沉着的情况都是良性,也因此皮肤科医生必须借助仪器在临床上诊断出正确情况。

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心脏病会遗传吗?

问:医生,我父亲之前心脏病去世了,在他离世前几乎没有征兆,是非常突发的,请问除了胸痛之外,心脏病是否有其他征兆呢?身为孩子的我们是否有可能会遗传呢?

医生解答:
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)是一种急性及严重的心脏病,其症状包括严重胸口闷痛或不适,可能伴随着呼吸困难、冒冷汗、心室颤动及晕厥。

截至目前科学研究仍没完全确定心血管疾病是一种遗传疾病,可是确实观察到如果一个人有心血管疾病的家族史,其得到心血管疾病风险较常人高,其他可能包括家族性高胆固醇血症、父子都有吸烟史等。

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AFP超标未必患癌 肝炎肝硬化亦可能

问:医生,请问验血显示甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)超标(14ng/ml),是否代表身体出什么问题呢?需要找专科医生咨询吗?
 

医生解答:

甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,在正常成人血液中的浓度一般低于10ng/ml(个别实验室的正常值略有差别),目前AFP常被用作肿瘤标记物(tumour marker)之一,主要针对肝癌,或少数情况下跟生殖细胞瘤有关。

但AFP指数高于正常,并不能就此诊断癌症,因为肝炎或肝硬化也有可能导致AFP指数上升,建议你还需检验肝功能(liver function test)和肝炎筛查,或考虑做腹部影像检查比如腹部超声波或CT。

若你已知自己是肝炎患者,请务必进一步咨询肝内专科。



 

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放任动静脉畸形 可致癫痫发作

问:医生,我在2015年被确诊为动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,AVM)第三级患者,至今已5年多了。
现在我每一天每一分每一秒都有不详的预感,好像随时会发作。
我想要更了解此症的治疗及所面对的困难,以及手术如何进行。

 

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长期呼吸道问题·担心疫情·能否推迟就诊?

问:男性,现年30岁,一直以来都有呼吸道问题,原本已经预约前往政府医院检查,但由于疫情的缘故,因此在犹豫是否要去检验,如果我不去的话,是否可能会酿气管发炎等病变呢?

医生解答:

倘若出现气管发炎,建议尽早咨询医生,必要时可能须吃药,避免耽误病情。

 

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邱新捷医生(心胸外科)




 




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