这些状况长者容易跌倒 改进策略一次看懂

年纪大了，最怕什么呢？相信许多人的答案是“怕跌倒”。跌倒之后，可能骨折，可能10天半个月下不了床，甚至还需要动手术，对日常生活影响极大。

老人容易跌倒的原因很多，有些和环境有关，有些则与个人健康状况，像是视力、血压、药物使用、与平衡步态有关。今天我们就从各方面来看看，究竟要怎么做才能减少跌倒的机会！

■ 家里环境调整重点
首先，采光要充足，不要太昏暗。在楼梯间或往浴室的路上，可以加装感应灯，可以看清楚通道。

在楼梯或浴室要加装扶手，可以的话两侧都要装。而且要养成“扶着扶手”的习惯，无论是上楼、下楼、或在浴室内移动的过程，都尽量扶着扶手。

维持家里的整齐清洁，顺手就要把衣服、鞋子、书籍等收好，尽量不要在走动路线放置物品，堆满杂物。

如果有铺地毯的话，要确认地毯有固定好。在装潢的时候，尽量不要做铺一小块的地垫、地毯的设计，否则容易滑倒。

■ 面对视力问题
年纪变大后，视力、听力和反射速度没那么好，都会让人更容易跌倒。如果发现视力变差，最好上眼科确认问题，如果有老花眼，可以戴眼镜矫正视力，并要花点时间习惯自己的新眼镜。若是白内障影响了视力，需要开刀移除白内障。

■ 注意姿态性血压变化
血压变化是常见的跌倒原因，患者会说：“我就早上起来，下床走个两步就跌跤了。”这是因为变换姿势的时候，像是突然起身会让血压下降，因此最好要放慢速度，早上起身要下床前，可以坐在床边，确认不会感到头晕或其他不适之后再站起来，千万不要急躁。另外，可以与医生讨论是否要穿弹性袜，减少血液滞留于腿部。

■ 注意使用的药物种类
本身的疾病和使用的药物也会增加跌倒的机会。如果因为尿失禁而常常需要赶到厕所的话，跌倒的机会就上升了。而平时最常见会造成跌倒的药物是镇定剂及安眠药，吃了会比较头晕并影响意识状况，可以的话要尽量避免。另外记得少喝酒，免得影响平衡。

平常若在不同的门诊科别各自拿了药，并服用多种药物的话，药物之间的交互作用也可能会影响患者的安全，建议可以找一般内科医生或家庭医学科医生确认过自己服用的多种药物，并尽量简化药物，才能减少身体的负担。尤其当吃了药物后会感到很想睡或头晕晕的话，务必向医生反应。

■ 平衡与步态也是重点
我们的肌肉质量常常会因为年纪增长而流失，进而影响到走路的平衡和步态。本身如果有糖尿病的人，更要特别小心。血糖高容易导致腿部神经病变，对步态与平衡很有影响。所以，平常要制定运动计划训练平衡与步态，规律运动对保持肌肉质量与活动度很有帮助，身手会比较协调，也能保住骨质。若自己对这方面比较没有概念，可以寻求物理治疗师的专业意见，并要评估是否需要使用拐杖、四脚拐杖等辅助，减少跌倒的机会。

（编按：本文由“照护线上”授权转载。＊连接至https://www.careonline.com.tw）

 

 

“长者跌倒的情况十分普遍，许多人误以为步伐不稳和经常跌倒是老年人的常态。虽然随着年龄的增长，跌倒的风险确实会增加，但我们不应将跌倒视为老化的正常现象。

超过65岁的长者中，有30%每年会跌倒至少一次；超过80岁的长者中，这个比例则升至40%。在跌倒的长者中，三分之二会在1年内再次跌倒。50%的跌倒者会因此受伤，其中10%会遭受重伤。50%的长者因跌倒引发外伤需送入急诊室，而1%的跌倒会导致髋部骨折。跌倒是全球意外或意外受伤致死的第二大主因。

多重原因 环境因素最常见

跌倒的原因往往是多重的。为了防止再次跌倒，我们应该逐一找出导致长者跌倒的原因，并针对性地加以解决。长者最常跌倒的原因与环境有关，例如湿滑的地板（如浴室内）、昏暗的灯光、未固定的地毯，或杂乱的楼梯都可能导致跌倒。

随着年龄增长，肌肉逐渐变得虚弱，这会影响我们的力量和平衡，导致跌倒。肌肉变弱的原因包括缺乏体能锻炼、关节炎、肌少症、衰弱、风湿性多肌痛等疾病。平衡不佳的原因则可能是肌肉无力、中风、帕金森氏症或某些药物的副作用。头晕或昏厥也会导致跌倒。最常见的因素之一是姿态性低血压，即躺着或坐着起身时血压下降，这可能由脱水、循环系统老化、帕金森氏症或治疗高血压的药物引起。

内耳问题，如内耳炎和耳水不平衡，心搏过缓或过速、心跳不规则、脱水、贫血等也会造成头晕。其他跌倒的原因包括站立时间过长，尤其是在炎热或拥挤的地方，低血压、低血糖、脚部问题（如鸡眼、硬皮、指甲过长或过厚及溃疡），或穿着不合脚且不合适的鞋子。

糖尿病、维生素缺乏或双脚麻木会使长者无法正确感知脚的位置，从而导致跌倒。

失智症、记忆力衰退及思维混乱会影响长者判断危险的能力，四处走动时无法预防和辨识潜在的危害。视力问题可能导致难以预测和察觉障碍物，从而滑倒或绊倒。与中风相关的视觉问题、白内障或青光眼会增加跌倒的风险。如果长者佩戴双焦点眼镜（同时具有近视和老花矫正功能的镜片），在上下楼梯时可能会感到困难。

新发疾病或健康状况恶化

某些药物会引起副作用，如头昏眼花、站立不稳、昏睡、视力模糊、难以清晰思考及困惑。最常引起这些症状的药物包括治疗情绪低落或焦虑的药物、降血压药、安眠药、癫痫药和止痛药。长者服用的药物越多，跌倒的风险就越高。

过量饮酒，尤其是与某些药物同时服用，会让长者步伐不稳，反应变慢。如果长者因膀胱或肠道问题需要频繁上厕所，或在白天或夜晚匆忙去洗手间，他们跌倒的风险可能会增加。此外，跌倒可能是新疾病或健康状况恶化的首个迹象。可能导致跌倒的暂时性健康问题包括急性精神错乱、尿道感染、肺炎、脱水、贫血、心脏问题、中风和便秘等。

 

一次跌倒 终身难起

跌倒对于长者来说可能引发一系列严重伤害。50%的跌倒者会出现损伤，例如关节积血、脱位、扭伤、血肿、皮肤撕裂、瘀伤、骨折、脑出血、残疾、疼痛，并可能导致无法行走。一次跌倒就可能使原本独立自主的长者从此卧床不起，甚至一步步走向死亡。跌倒后长期卧床可能引发脱水、压迫性褥疮、下肢静脉血栓和肺炎。

约50%的跌倒者会失去自信或害怕再次跌倒，而其中25%的人会因此避免出外活动，如散步、购物或参加社交活动。因此，对跌倒的恐惧可能导致跌倒─失去信心─不敢活动─衰弱和肌少症─更容易跌倒的恶性循环，甚至导致卧床不起。

一年后，50%的跌倒者行动能力会降低。35%的人会因跌倒导致功能下降，丧失自理能力，生活质量下降或需要依赖他人。他们可能无法继续住在自己的家中，也无法享受自由活动，这可能进一步引发忧郁情绪。

防滑扶手 改善步态

我们可以在浴室使用防滑垫，及时清理溢出的水以防止地板湿滑，确保所有房间、走廊和楼梯光线充足，避免电线横跨走道，并保持走廊整洁。地毯边缘可以用胶带固定在地板上，并在浴缸、淋浴间、洗手间和楼梯两侧安装扶手。上下楼梯及如厕时，长者应尽量使用扶手以确保安全。

应整理长者的家居环境，将常用物品放在较低的位置，减少攀爬、伸展和弯腰的次数。长者不应该爬凳子和梯子，若需攀高取物，应寻求他人帮助。

长者不应穿着袜子在湿滑的地板上行走，也不应穿着过于宽松的衣物以免绊倒。建议长者穿着舒适、合脚且有防滑鞋底的鞋子，并定期修剪脚趾甲，保持脚部健康。长者应咨询物理治疗师以选择合适的助行器。

此外，物理治疗师还可以提供改善步态的建议和锻炼方法。若使用手杖，橡胶底磨损后需及时更换。转身、转头时动作要慢；避免快速上下楼梯，应尽量慢走，保持稳定的步态，避免携带过重物品；避免前往人多或湿滑的地方；使用交通工具时，应待车辆完全停稳后再上下车；起身和下床时动作要放慢，并避免睡前过度饮水以减少夜间频繁起床。

每日服逾3种药属高危群

如果长者每日服用超过3种药物或有再次跌倒的风险，应及时咨询医生，医生可能会调整药物剂量或停用不必要的药物。

若长者视力或听力出现问题，应进行相关检查，必要时佩戴眼镜或助听器。若白内障影响视力，则应考虑手术移除白内障。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。