问医

韦国耀/子宫肌瘤切除后 多久才能备孕?

问:我最近动手术切除了子宫肌瘤,同时医生发现有子宫内膜异位症。因为想要怀孕,所以想请问,中医和西医两方面该如何调理?

医生解答:

子宫肌瘤和子宫内膜异位症是很普遍的女性疾病,大约40%的女性有子宫肌瘤的问题,而10%的女性有子宫内膜异位症,这两种病症在一定的程度上会造成不孕的问题。

子宫肌瘤本身是属于良性的肿瘤,一般上在无症状的情况下发现,可以先观察一段时间,但是有些肌瘤会引起健康问题,比如经血过量、贫血、疼痛以及不孕的问题。

体积较大的肌瘤会挤压到四周的器官而引起并发症,如输尿管阻塞、尿频和失禁等,肌瘤的大小和不同位置,会造成不同的问题和其严重性,所以必须做仔细的检查。

護理復健

并非愈干愈好 湿润伤口护理 愈合时间减半

医句话:

传统的伤口护理是伤口越干燥越好,但现代伤口护理观念不同,采用湿润伤口护理。研究显示,干燥伤口的愈合时间是湿润伤口的双倍,因为前者较易结痂,遇到结痂时,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长;潮湿的环境不容易结痂,最适合伤口生长。

“传统的伤口护理是伤口越干燥越好,但现代伤口护理观念不同,采用湿润伤口护理(moist wound healing),伤口最好是不湿也不干,有利于血管新生和细胞增长,帮助愈合及复原。

研究显示,伤口干燥的愈合时间是湿润伤口的双倍,换句话说,湿润伤口护理能够把伤口愈合的时间减半,可达到‘事半功倍’之效。

干伤口易结痂

当皮肤表层细胞游移增生时,若是干燥的伤口较易结痂,遇到结痂时,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长,潮湿的环境不容易结痂,最适合伤口生长。

问药

林顺木/痰卡喉 说话太多不舒服 是否为COVID-19后遗症?

问:我今年67岁,今年2月中感染病毒,吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,这是否为COVID-19后遗症,或者是胃酸倒流,打嗝造成?长久的话会否造成食道癌?

答:这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼(croup)症状,主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄,声门窄而短,所以声音会变得粗哑,咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉:时常感觉有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久,COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液,津液代谢出现障碍则气血循环受阻,痰浊血瘀内生,相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热,痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢,因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流,打嗝造成?当然也有可能。

饮食营养

刘怀友/桃胶不含胶原蛋白

百字营养餐

桃胶是桃树脂凝固后得到得半透明固体,它的主要成分是多糖体。食品法令并没有对桃胶的品质有明确的定义,所以市场上的桃胶很可能存在卫生及品质不一致的问题。

桃胶不含胶原蛋白,它的半透明粘稠物是一种多糖体, 吸收率很差,算是一种低卡路里的食品。

因此说桃胶能让皮肤恢复弹性是一种毫无根据的说法。

 

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刘怀友营养师

護理復健

天天洗?血淋淋?公院设伤口护理组 以行动化解负面观念

医句话:

卫生部于2010年在医院设立伤口护理组,并由医生主导,护士或其他医务人员协助。由于每年获得拨款,该组得以引进先进的伤口护理仪器,同时增加对医务人员的培训等,因此可以帮助病人尽早痊愈、减少副作用或恶化,达到缓解痛苦的目的。

“伤口护理(wound care)在医药领域已形成一门专科,许多国家的医院都会设立这门专科,提供各种受伤病人专业的护理。

我在英国毕业和实习后返回大马,希望提供这方面的专业服务,不过,伤口护理在大马仍是一门不普遍,且未受承认成为独立的专科。

伤口护理组在不同的国家由不同的医务人员主导,有的国家以医生为主导,而英国和大多数的欧洲国家则以受过伤口护理专业培训的护士主导。 在大马,伤口护理是由医生主导。

伤口护理还有一个在大马较罕见的角色是足科治疗师(podiatrist),专业为足部、脚踝和小腿问题的病人提供治疗,但国内拥有此资格的人不超过10人。

问药

林明冠/染疫康复后 该如何恢复元气?

问:我是COVID-19的康复者,已经接种了第三剂加强针(接种完第三剂过后1个月才确诊),今年55岁,我想问问康复过后,很容易累和站不稳,偶尔还会头晕,请问要吃什么中药来恢复元气呢?

答:COVID-19后遗症确实包括心肺功能减退如咳喘、气短、心悸等。按你的症状来看,尚属轻症,一般3个月后就能恢复。

这里无法教你使用中药,毕竟每个人症状不同,寒热虚实有别,若要用药,建议找大夫。

不过心肺功能的恢复,也不是吃个药就能彻底解决,还需要加强锻炼,比如慢跑(需要有一双好的跑鞋,以免造成膝盖受损)、拉筋或瑜伽、肌肉训练,这三者交替执行,不仅能消除COVID-19后遗症,还能为将来的体质留个保险。

COVID-19病毒不仅会伤害呼吸系统,就连消化系统亦难幸免,因此建议饮食保持清淡一段时日,高盐高糖饮食应当避免。

如果在运动期间有发生晕眩与恶心等症状,必须马上就医,以免延误病情。

如此进行,COVID-19后遗症都能消除大半,症状若无改善,建议就医,安全起见,别无他法。

 

慢性疾病

赋予爱人第二生命 活体肾移植 存活率更高

医句话:

与洗肾患者相比,无论是存活率或生活品质,接受肾移植后患者有更好的存活率和生活品质,除了不再受每周3次或1日4次的透析治疗束缚,在第一年之后的费用也更便宜。移植肾脏的来源有两种,分别是活体捐赠者与大体捐赠者,而前者有更多的优点,因为这意味着更充分的术前准备、更少并发症、更短的等待时间与更高的存活率。

“慢性肾病(Chronic Kidney Disease, CKD)仍是一个严重的国民健康问题,主要是由糖尿病和高血压所致。根据2018年的一项研究,我国CKD患病率为15.48%,然而我们所看到的CKD其实只是冰山一角,这是由于CKD初期症状不明显,往往难以被发现。

问药

陈文恬/误将疫苗注入肩关节 筋伤症 中医可治疗

问:我接种疫苗已经超过半年,在某个角度拉伸手臂时,打针处依然感到疼痛。吃了中药和西药仍然无法根除。有中医师说是打针时打到了筋之类的,也据说有许多人都有类似问题。请问有何方法可以根除,谢谢?

答:接种疫苗后的肌肉酸痛,是由于疫苗在体内所产生的刺突蛋白被体内的白血球吞噬后,游走全身并与免疫细胞结合,整个免疫反应过程会引起体内发炎反应,其中就包括注射部位的肌肉组织,因此有些人是全身肌肉酸痛、头痛、发烧,有些人则是局部肌肉酸痛。一般上这样的肌肉酸痛在免疫反应完成后就会逐渐消退。

针对你的情况,由于疼痛已经超过半年,很有可能是“疫苗注射后肩伤害”(Shoulder Injury Related to Vaccine Administration,SIRVA)所致。这一疾病是指注射疫苗后出现的肩峰下的滑囊炎、肌腱炎、肩袖断裂、三角肌积液、肩周炎或是肩膀神经损伤等。

整形美容

荚膜挛缩触感变硬 硅胶隆胸或需二次动刀

医句话:

选择隆胸,安全是最重要的考量。虽然所有的手术都有一定风险,但是相较没受过专门训练的普通医生或美容师,在专业的整形外科医生的操作下,风险得以降低,术后的结果也会更好。因此,隆胸不能只考虑结果会有多漂亮,而是应视为一个过程,当中若出现任何意外,可能导致的不仅是胸部无法增大,甚至可能失去性命。

“隆胸,不能只是考虑到结果有多漂亮,而是要将之想成一个过程。过程中若出现任何意外,可能导致的不仅是胸部无法增大,甚至可能失去性命。

在马来西亚,由于缺乏管制,没受过专门训练的普通医生,甚至是美容师也为消费者进行隆胸手术,出问题的风险很大。真正有资格进行隆胸手术的是整形外科医生(plastic surgeon),他们经过医学院和临床学习,经验是最丰富的。

问药

陈诗欣/唑吡坦治严重睡眠障碍 小心衍梦游副反应

问:我是长期失眠者,经过朋友介绍了一种药物zolpidem,想知道哪里可以买到?是不是需要医生证明呢?这种药有效吗?

答:大多数被诊断失眠的患者会出现无法入睡、无法保持睡眠状态、睡眠深度过短、早醒导致睡眠不足或品质差等。偶尔出现的失眠,可以通过隔天的补眠来进行调节,但长期的失眠危害巨大。轻可导致精神萎靡、反应能力变慢,重则可能诱发老年失智症、忧郁症、精神病等各种疾病。

近年来,不少国外研究报告都──论证了失眠与慢性病的相关风险。根据一项以45岁以上3万多名成年人的研究分析,发现睡眠的品质差,可导致多种慢性疾病发生,比如糖尿病、高血压、忧郁症和癌症等。

从西医角度,失眠是由于植物神经功能紊乱所导致的,治疗失眠主要应用精神类药物配合心理行为进行治疗,多以神经中枢药物为主,如镇静药、抗忧郁药、抗焦虑药等。 经医生诊断后,药物选择通常根据失眠症状、药效和药效发作时间做临床用药选择。

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医识力

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