问：我今年50岁，正要步入更年期，去年7月我去做了健康检查，在血液报告中的肿瘤标记（tumor markers）中CA 199（51U/ml），之后医生写信叫我去做电脑断层扫描（CT  scan），过后又去做了内窥镜活组织检查（endoscopy biopsy），附上检验报告。

以下是我关于胰腺（pancreas）的问题：
Q1：为何胰腺会生囊肿（cyst）？
Q2：囊肿会对身体造成威胁或癌变吗？需要继续跟进吗？
Q3：如果需要继续跟进，超声波、电脑断层扫描及磁力共振造影（MRI）有什么不同，是否会对身体造成什么伤害？

医生解答：

问：根据食品法，如含防腐剂必须在包装上列出吗？进口罐头食品会遵守这种法律要求吗 ? 从观察看，不像饼干和巧克力产品等零食和腌制食品，多数罐头食品好像没列出防腐剂。罐头食品已经先进了，真的无需用防腐剂了吗？

答：根据马来西亚在 2014年更新的食品法规规定，食品业者须在罐头上清楚写明营养标识供消费者参考，消费者可以从包装上的成分标示中了解该产品添加了哪些食品添加剂，防腐剂当然也不例外。

至于罐头食品的成分标示中，为何没有看到防腐剂，这跟罐头食品的制作技术有关。相信很多人都曾怀疑，罐头能放两三年而不坏一定是添加了防腐剂！但罐头之所以能久放不坏，是由于罐头食品在制造过程中，需要进行真空封罐，使食品与外界隔绝及防止细菌入侵，然后再经过高压高温杀菌，有效的杀灭罐头中“好氧”及“厌氧”的微生物，防止食品腐败及能够长期保存。

可见，罐头食品不必添加防腐剂也能长期存放，而且罐头食品依法规定也是不能添加防腐剂，所以成分标示中没有看到防腐剂是正常的。

 

医句话：
由于长时间居家作业，一旦恢复社交活动时，有些人会感到没有安全感，例如不敢到人群聚集的地方，即所谓的有广场恐惧症。如果一个人愿意采取正面积极步骤自救，以恢复疫情前良好的心理健康，催眠疗法是其中一个方法，让人体验现实和积极的意境。

“在COVID-19疫情发生以前，单身人士或独居者有这些特征，包括没有私人感情、身心健康、喜欢社交、适度运动，而且过着全职办公室为主的生活。这些形象特征将有助于我在接下来谈论到疫情带来的影响因素。

2020年初，英国政府在疫情发生采取相应措施，包括居家工作、保持社交距离、全面封锁、禁止旅行，并且不时调整和持续进行，以控制疫情的散播。

医句话：

在新春佳节来临之际，许多人都会来个小“整修”，除了容颜，身材也是重点“项目”，让自己可以在新的一年更添神彩。虽然间歇性断食在减重方面有一定的作用，惟必须把更多因素纳入考量中，同时在非断食天须摄取所需营养，避免暴饮暴食而前功尽弃。

“近年来间歇性断食（intermittent fasting）风靡全球，它是由一名英国记者在介绍一本名为《Fast Diet》而爆红，在书中提及间歇性断食这个字眼，对于想减重的男女而言，间歇性断食彷佛是减重路上的一道曙光，为了减重他们依据指导采取5：2的比例，每周不连续的两天内只摄取日常卡路里量的25%，无可否认的是通过限制进餐确实可以减轻体重，但这是否安全呢？是否会对健康造成伤害呢？

间歇性断食指的是节制饮食，在特定的时间里不能进食，而周期取决于时间，间歇的意思是比如1个小时或更长时间，即只在8小时内进食，一天中的其余16小时除了喝白开水或无糖的茶或无糖的咖啡，就不能吃任何食物。

问：168断食法需要维持多久比较好？譬如两个月有瘦下来之后，要继续一辈子还是可以恢复？另外，16小时禁食期不可以吃有热量的饮食，网上说的都是无糖咖啡、茶等，是否还有其他“无卡路里食物”？

答：坊间流傅的断食法非常多，168断食法就是限时断食（time-restricted feeding）的一种，限定每天饮食循环的时间，而所谓168断食就是只在8小时内进食，然后再空腹16小时。

事实上，要多久不吃东西才算断食，时间上并无客观标准，各种断食法都有它的忠实支持者，而有关其理念和效果的描绘，不少都早已把科学放在一边，透过断食让自己总热量出现供不应求，身体用光血糖并开始消耗脂肪，时间久了体重变轻是理所当然的事。

这也是为何支持者在禁食期间会只能喝一些低热量或无热量的饮品，如无糖咖啡、茶等，尽量压低热量的摄取。此外，蒟篛、寒天等也都是热量很低的食材，建议可习惯多查看各种饮食的营养标示，以了解其中所含的热量。

医句话：

家庭暴力事件因疫情的限制处于增涨趋势，而且因疫情引发的家暴案还有许多未被发现，预料数据持续上升中。要解救家暴受害者，旁人能够做的就是识别可能处于危险之中的受害者，才能提供相应的帮助。

“家庭暴力几乎成为全球大流行，其实在COVID-19疫情以前，家庭暴力一直都存在，不幸的是，这种暴力难以消失。根据世界卫生组织，每3名女性中就有1人是家庭暴力的受害者，除了关注受害女性，我们也必须了解男性在这些情况下究竟发生什么事，在家庭虐待方面，男性似乎也被忽略。

男性人数相等于女性

最近的数据也显示，遭受家庭暴力的男性人数相等于女性，越来越多男性站出来说他们是家暴的受害者。

在疫情期间，所有种类的家暴都呈上升趋势。这里所指的家暴是身体伤害的暴力，而暴力泛指打人，也包括性元素或性虐待元素、心理虐待等。但也有一些元素有时候不被视为家庭暴力，那就是经济暴力，金钱的限制，禁止某些人行使购买可能令人愉悦物品的能力。

问：胃药可以天天吃吗？

答：很多人在胃部不适的时候都不会去看医生，一般上会习惯性的使用胃痛药来解决问题，市面上常见的非处方胃痛药大部分为制酸剂，其中包括三硅酸镁（magnesium trisilicate）和氢氧化铝（aluminum hydroxide），临床上可以缓解因胃食道逆流引起的部分症状。

不过，如果未经医生诊断，而自行反复用药，可能无法治疗所谓的胃病，更会掩盖潜在的严重疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆疾病甚至癌症等，而错过黄金治疗时间，延误病情。如你需反复服用胃药以缓解不适，建议尽快询问医护人员，进一步检查和了解你的病情、正在服用的胃药种类与正确的方法。

另一方面，经医生诊断并开了治疗方案，譬如，诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等疾病，而医生开了胃药如胃酸分泌抑制剂，建议每天按照医生指示用药。在这情况，胃酸分泌抑制剂主要用于减少胃酸分泌，从而减少胃肠道表面的灼伤，让溃疡能尽快修复，因此建议依照医嘱，每天定时服用以完成疗程，再经复诊后，才决定是否可以停药。

百字营养餐

维生素C和感冒两者没有直接的关系。维生素C主要的功能是促进胶原蛋白的合成，缺乏维生素C的症状是牙龈红肿及出血、皮肤干燥。

如果你感冒了，要做的事情是多喝水，多休息。

一般人不需要特别补充口服维生素C,即便是工作忙碌或休息不足。想要确保维生素C足够，只需要每天摄取两个拳头的水果就可以了。

如果你在旅游公干期间无法找到新鲜的蔬菜和水果，口服维生素C可暂时弥补你的需求。

刘怀友营养师

问：
女性，28岁，微胖，有哮喘但没有用药习惯，症状为长期流鼻涕，从中学持续至今，不过在中学期间较为明显，鼻涕多数是透明，偶尔会带黄。

另外，鼻子经常会觉得特别痒，尤其是在晚上，在睡觉时有吹冷气，一旦痒起来就会习惯用手揉搓鼻子来缓解。此外，鼻毛有脱落及减少的现象，也发现有惯性用嘴巴呼吸，持续多年了，平常不用手挖鼻子，不过会用纸巾拧鼻子。

Q1：请问综合以上症状是否为哪些疾病的先兆？
Q2：能否根治？若无法根治，是否会造成严重影响？
Q3：除了就医，日常还需要注意些什么？

问：
我现年30岁，未婚，月经一直正常，通常是26天，直到两三年前月经来了很多，第一个月有将近二十多天，之后停了相隔有一个月左右，又来了35天，也是最高纪录。

那时的我很辛苦，也开始有血块，根本就吓呆了。我月经有血块的事就从那时开始，期间我还因为很喘必须去检查，却发现我血量不足，去了医院输了3包血，之后有持续复诊及吃药，接下来都很正常。

可是两年后一个月，即今年1月，我还是一样出现经期很长，又进院输了2包血，之前在政府医院检查了没有发现有瘤，是不是以前没有，现在也不会出现对吧？

我知道这样输血不是办法，也在没经期的时候有尽量补回了，可是一到经期就没办法停，之后到5月来了大概两三周，到了8月份也来了29天。

补充一点，我的经期虽然长，但也不是每天都大量来血块，每次大概只有4天左右，其他天则是点滴出血。

我吃了药（不确定是什么药物，只知道是橙色的） ，起初有好转，也能控制到，但是之后就完全没用了。