她左手托着右手肘进来我的诊室，面貌看起来六十多岁，一脸痛苦的表情指着右手肘诉说：“医师，这里很酸痛，痛了好几个月，是什么问题啊？” 看她焦急的样子，话也不多说了，我就将她的右手肘慢慢拉直，然后腕部屈曲，嘱咐她作前臂旋转向前，她突然大喊说手肘那部位更痛。对了，这是腕伸肌紧张试验（Mill征），是确定她得到肱骨外上髁炎。

早在半年前她就感到右肘微微酸痛了，一用力感觉更加明显，一开始她不以为意，只是去药店买点膏药回来贴一贴，药膏能舒缓疼痛，几天过后疼痛又到回来。近几天来疼痛越来越严重，不仅家务没法做，连吃饭拿筷子都成问题了。向她解释病情后，于是就用了针灸和推拿来治疗，经过数次的治疗，肘部的疼痛也慢慢改善好转，也嘱咐她3个月内避免用力屈伸肘关节和搬重物，好好休养。

当我们上肢下垂，手掌向前时，手肘关节上外方有一个骨质突起，解剖学上称为肱骨外上颗。当肘部用力过多和过久，就会使这束肌群因过度的牵拉活动而产生局部无菌性慢性炎症，医学称为肱骨外上髁炎，中医则称之为“肘劳”或“肘痹”，因为好发于网球运动员，所以也称之为“网球肘”。

在我诊所的病例则多见于羽毛球爱好者；这种毛病也多见于手工操作者如木匠、小贩（需要经常推车）和家庭主妇（经常需要抹地，拧干衣服等）。

“你帮忙看看这个是什么药？我看到网上说这个是给神经病吃的药。”穿着麻质宽松长袖长衣长裤，一身仙气的阿姨在柜台递给小黄一个装着药丸的药袋。

小黄接过药袋，看看药袋上医院药师写的药物标签和药丸的样子，的确是抗焦虑药物 。“对啊，没错，是抗焦虑的药。”

仙女阿姨一听小黄确认药袋内的是抗焦虑药物，就像看到老鼠一样，立刻上下跳踹起来，“都讲了啦，那个肠胃专科没有用的，我哥带我妈去看了那么多次都没有好，现在还开神经病的药给我妈妈吃，这不是拿人命开玩笑咩？”

小黄听到这里，明白是怎么一回事了。“美女，这个药是看肠胃专科后医生给的吗？”仙女阿姨点点头，又开始噼里啪啦地对着空气把家里人骂了一顿。

常人说有“胃弱”的问题，而且会因为冷、辛辣或其他刺激性的食物引发胃炎或使胃炎问题加剧。一般这类型慢性胃炎的症状包括上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等等。这些症状通常随着服用抗酸药及解肠胃痉挛药而消失。

俗语说“臭屁不响，响屁不臭”，这句话令人会心一笑，事实上，“放屁”与饮食习惯和健康息息相关。相信大家对放屁这件事可能有许多难以启齿的疑惑，下面我们就不忌讳的来谈谈一些疑问，例如：放屁是代表肠胃不好吗？多吃番薯为何容易放屁？大鱼大肉、少吃蔬菜，为何屁会特别臭？吃什么能帮助减少臭屁？

很多人都以为只有肠胃不好才会放屁，但其实放屁是每天正常的现象。一般人正常每日会平均放屁约8～20次，依个人饮食不同而有差别，通常会排出约0.5～1.5公升的气体。屁这种气体有大约25％是来自平常从口腔吞入的空气，其余是一些未被小肠消化和吸收的营养素（如：碳水化合物、蛋白质、油脂等），经肠内微生物发酵后产生的气体，气体量越多，放屁次数和量就自然越多。

屁的组成会随饮食的种类和肠内微生物的菌群而产生变化，一些在小肠无法被消化吸收的糖类（如：淀粉、寡糖、膳食纤维），在大肠中发酵后，除了会产生二氧化碳，肠内的厚壁菌（Firmicutes spp.）也会将糖类发酵成氢气，这些氢气会与硫化物结合成硫化氢排出体外，也会被肠内可能存在的甲烷菌（Methanobrevibacter smithii）利用而产生甲烷。故多吃糖类丰富的食物（如：根茎类、豆类），肠内发酵产生气体的机会就越多，这也是为何多吃番薯或含寡糖的食物会较易放屁。

巴西古当化学污染，让这一带的居民都成了惊弓之鸟。自己的诊所就在巴西古当区内，好多上门的病患都申诉自己“中了毒”。

这几天都忙着统筹与协调圣约翰救伤队的救援工作，有机会到临时医疗中心现场参与其中。所谓一方有难八方支援，我见识到了各个不同政府单位与非政府组织是如何的携手合作，在最前线竭尽全力的将伤害减至最低。当然，这是一个没有人希望发生的学习机会，需要改进的地方也不可胜数。

灾难往往在毫无预警下发生，也许就是这么一瞬间的事，若是在灾前未有妥善预备，灾难时也未能即时做出决策，则将带来重大威胁。而我们也必须时刻提醒着自己，一定要了解自己的定位与职责，大家各司其职就好。

灾难处理一定会是跨部门的合作，各个单位有各自所需扮演的角色。医护人员只管在临时医疗中心进行医疗任务，灾难核心区域（Ground Zero）让受过专业灾难应急（HAZMAT）训练的消拯员或其他专业人士处理就好。越俎代庖，只会为人增添不必要的麻烦。

媒体也有媒体的责任，只需将所见所闻一五一十的呈现在民众面前即可，切勿加油添醋夸大其词，这只会引起不必要的恐慌，毫无建设可言。同样的，私人企业单位在热心履行企业社会责任，慷慨捐献各种物资的当儿，应该先了解灾区真正需要真正缺乏的到底是什么。

问：医生，我现年50岁，最近常感腹胀，就算进食少量食物，那饱足的感觉，也会持续好几个小时，请问是怎么回事？

医生解答：
谢谢你的问题，你所提出的症状其实非常的普遍，假如是与进食有关，而且是上腹肿胀的话，那么你的症状应该是与胃病或胆囊结石有关，要找出问题的根源，就得做进一步的检查。

内视镜检查与超声波扫描是最有效的检查。你的症状有可能是胃发炎或胃溃疡所造成。当然内视镜也可确定病人是否患上胃癌，同时确诊病人是否染上幽门螺旋杆菌。

超声波扫描可诊断出病人是否患上胆囊结石，而胆囊结石也是造成腹胀最主要的原因之一。超声波也可同时检查其他器官，可是要检查胰脏却不准确，电脑断层扫描才能很准确的诊断胰脏癌。假如你的问题是胃发炎或胃溃疡的话，那么药物如质子泵抑制剂与促动力药物都挺有效。

质子泵抑制剂可以压制胃酸过多与减轻胃发炎的问题，而促动力药物则可减轻腹胀的症状，假如你的问题是胆囊结石的话，那么胆囊切除手术是解决你的腹涨的最好的方法。

最近该不该强制学童接种疫苗又再掀起人们热烈的讨论。无论支持还是反对，其实两方都怕死。支持接种疫苗的，怕那些高度危险的传染疾病感染儿童；反对接种疫苗的则怕疫苗的副作用发生在儿童的身上。其实，不接种疫苗不代表着没事，分分钟还为社会制造许多不必要的蠢事。

许多拒绝疫苗的人士相信只要给与孩子足够的营养和培养好的卫生习惯，孩子的免疫系统就会强壮，不怕被这些高传染度的病菌感染。他们认为自己不但为孩子建立强大的免疫系统，还避免孩子被疫苗的副作用伤害。但是他们忘了他们的孩子之所以没有被感染，是因为如今的营养供给比几十年前改善许多，加上疫苗的覆盖率在目前看来还是相对的高而形成的族群免疫。换句话说，这些拒绝疫苗人士其实是在占人便宜。

在了解族群免疫之后，有些人或许会认为，为了不要孩子受到疫苗副作用的影响，只要静静地让自己的孩子不接受疫苗接种，而周围的孩子都会接种疫苗，那么自己的孩子将是最大的得益者，因为既免予疫苗可能带来的副作用，又得益于族群免疫。这种自私的想法根本是一厢情愿而已。把接受或者拒绝疫苗的2个人和拥有免疫力与否放进这个情况下：

已经忘记最后一次感冒是什么时候了，但是很久的事，也一向来很少感冒，我想应该和我体质有很大的关系，哪怕感冒也好，不到两天就痊愈。还记得好几次曾经淋雨回家，晚上就发冷，打喷涕和头困重感，就取姜配上少许红糖，熬成姜水慢慢盖被温服，身体顿时暖和许多，也没有服用药物，隔天就好。我相信体质强壮，比较不会患上感冒也容易痊愈。

小时候，家里长辈不时会叮咛我们“出去玩不要淋到雨或吹到风，不然会着凉感冒”。而这个着凉就是吹到风。中医认为，引起感冒是外邪六淫“风寒暑湿燥火”侵袭人体造成的，而是以风邪为主，风邪是“六淫之首。百病之长”，季节的变化和天气的聚变带来风邪，风邪可夹着其他邪气侵袭人体，所以会说天气的骤变是感冒的高峰期。

体质不一样，症状和体征也有所差异
中医将感冒类型分为风寒证、风热证或温病等。这是由于每个人的体质不一样，季节和天气的变化，所以感受的邪气也不同，他们的症状和体征也有所差异，医师透过“望闻问切”（望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象）和根据病人的症状来诊断用药，而不是全部类型感冒就单纯用一个中药处方。

案例：
陈先生是一名糖尿病患，他没有戒口，一如往常爱喝甜饮料，吃甜食。某天，双脚突然疼痛，那是很锥心的痛。他服用了止痛药还是无法止痛，这个问题已经影响了生活品质，他最终决定向医生求诊，对症下药。

每3成人1死於糖尿病
“根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《2017年全球糖尿病图谱》（IDF Diabetes Atlas）（第八版），全球约4.25亿成人患糖尿病，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。2017年，西太平洋（包括马来西亚）约有1.59亿人患上糖尿病，每3名成人就有1位糖尿病患，同时每3名成人死者就有人死于糖尿病，这是最多糖尿病患的区域。

大马有350万成人患上糖尿病，每6人就有一名患者，有一半人数并不知道自己患上糖尿病。如果继续加以忽略，到了2020年每4人就有一名患者，到了2025年，每3人就有1名患者。

糖尿病的并发症包括糖尿病性视网膜病变丶糖尿病神经病变丶中风丶心血管疾病和外周动脉疾病等。

问：医生，你好，之前我曾看过另一位读者的问题，与我的状况很相近，因此就写信向医生请教。

我也是因为左眼受到撞击后，眼角频频看见闪光，持续大约一个月。我只好去挂眼科，之后医生用仪器观看我的眼后，发现右眼玻璃体的地方有洞，请问为何我是左眼撞击，可是为何是右眼玻璃体有洞，而且看见闪光的是左眼呢？

医生在检查完右眼后，再检查左眼，发现左眼没有事，有洞只是右眼。检查完毕后，医生和同事讨论后决定用激光以防止洞变大，阻止水流出。做了右眼激光后，医生建议再做左眼，我问了左眼没事为何做？他说右眼有洞了，左眼以后可能也会有，请问这是真的吗？为何会这样呢？

请问做眼激光手术的时候，会痛吗？激光能防止洞变大的原因为何？为何我会在其中的3至4道激光射下时感觉或听到类似玻璃裂痕的声音？

现在做了激光3天后，我又再看见闪光黑影。现在看见阳光会觉得眼痛，请问这正常吗？

医句话：

大众对整形外科医生的刻板印象是，他们只会提供美容目的的手术，但这实际上只是整形外科的一小部分而已。整形外科医生实际上可治疗的疾病还包含烧伤丶由意外创伤或肿瘤切除后留下的复杂性伤口丶皮肤癌丶软组织肿瘤以及先天性畸形。

美容手术不治病
“整形外科（plastic surgery）中的英文字眼‘plastic’源自于拉丁文字‘plastico’，意指‘塑造’（to mold）身体各个部位，如皮肤丶骨骼丶软骨丶耳朵丶鼻子等，让它成型。整形外科医生的专长在于如何去设计（design）丶塑造和重建（reconstruct）任何缺失了或有缺陷的身体部位（不局限于任何部位），尽可能让它恢复正常，也让病人重拾自信和心理健康。