在《小黄药师札记》的脸书专页上，时常有读者提问：“我怕副作用，可以不要吃药吗？”不然就是“我看网上写这个药很多副作用，你能介绍没有副作用的药给我吗？”

隶属于世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（IARC）指出，喝65℃以上的热饮会提高罹患食道癌的风险，更将热饮料分类为2A等级（可能对人类致癌），消息一出令许多喜欢喝热咖啡或热茶的民众都感到讶异。过去通常只听说有毒化学物质或吸烟等会与癌症扯上关系，当今怎么连喝热的饮料也会致癌，这到底是怎么回事呢？

早期曾经有流行病学研究指出，咖啡和南美洲的马黛茶（maté）等饮料对人类可能有致癌风险，因此IARC在1991年将咖啡、马黛茶列为2B级的可能致癌物，让不少人都担心饮用这些再平常不过的饮料会引发癌症。但经过长达二十多年的警告，如今事实和观念已经有所改变。

2016年在《柳叶刀肿瘤学》（The Lancet Oncology）刊载了一项研究，IARC委请来自10个国家的23位科学家，在法国里昂共同组成工作小组，重新审视上千份过去有关咖啡、马黛茶和热饮的致癌性研究，发现咖啡和马黛茶会引发癌症等说法的证据有限；相反的，饮用咖啡反而有助降低肝癌或子宫内膜癌之风险。

救护车在执行任务时发生交通意外的案例层出不穷，已成民众关注的一大课题。不久前卫生部副部长发表关于“救护车须遵守交通规则，没权力闯红灯”的言论，更受到广大民众的讨伐。

食物掉到地上，有人相信只要捡起的速度够快，在黄金5秒内捡起来就还能吃，这就是所谓5秒守则，甚至还有3秒的说法，其实世界各地都有类似的传言，这个流传已久的5秒或是3秒守则可以相信吗？节俭虽然是美德，但食物掉到地上后马上捡回来吃，真的没问题吗？

小黄不时都会收到网友的提问，“某某产品好不好? 他们讲要拿MAL注册很难，所以拿马来西亚伊斯兰发展局的清真认证就可以了，可以安全放心地吃。”

其实这个是非法保健品骗人的方法， 也是让许多人上当的方法之一。产品有MAL注册号码就表示该产品已经向卫生部注册和经过测试。只要上卫生部网站一查就知道真假。除此之外，一般上产品公司还会向其他权威机构申请认证以增加产品的安全信用度，其中一个就是马来西亚伊斯兰发展局的清真认证。这项认证是世界权威性的，可以让该产品进入更广大的市场，因此许多不法商家也打起了这认证的主意。

在大马现有的法律下，只有颗粒状的保健品需要注册以获取MAL编号。如果是粉状的保健品，却可以不需要注册和以食物的方式售卖。于是这些不法厂商就干脆推出粉状产品，以食物的形式贩卖。这样一来，除了不需印上MAL号码，也就直接在产品盒子印上马来西亚伊斯兰发展局清真认证的标志来混淆视听。

但是一般人却因为无法分辨产品的清真认证的真假而被卖家忽悠了，以为包装上有马来西亚伊斯兰发展局清真认证的标志就是安全食用的保健品了。其实和检查保健品也没有注册一样简单， 直接到http://www.halal.gov.my/ 就可以检查到该产品的清真认证的真伪。

网络上不停有一些关于鸡蛋的流言，其中之一是如果蛋壳上出现深色斑点的话，就代表鸡蛋可能已遭受沙门氏菌（Salmonella）污染，因为鸡蛋壳有深色斑点是非常普遍的现象，这个传言让很多人感到惊慌。如此耸动的谣言，虽然后来已被证实是无稽之谈，但也带出了一个问题，为何蛋壳上会有斑点？蛋壳的颜色与蛋的营养价值有直接关联吗？

要介绍为何鸡蛋壳会形成颜色斑点？我们不妨就先从一颗鸡蛋的形成讲起。

蛋壳颜色与鸡只品种有关
首先，整个故事会由蛋黄开始。事实上，我们平常所看到的蛋黄，在最初形成之时，在卵巢中就只有1毫米的大小，随后逐渐在卵巢中成长，大约到达25毫米后，就会从卵巢被送进输卵管。在输送的过程中，输卵管会分泌出蛋白将蛋黄包裹起来，而这个鸡蛋的初型会在卵壳腺（shell gland）中停留大约21小时，期间会形成最外层的蛋壳。碳酸钙是蛋壳中最主要的成分，约占整个蛋壳组成分的97％。

2岁的男童一脸无辜被爸妈带来诊间，“出生就被诊断为重度听力障碍，戴过助听器，效果越来越差，老师建议植入人工耳蜗，听说这里有最新技术……”这样的故事，不断地在诊间上演，每每让人心酸不忍倾听。因为听言学习的关键在于听觉的感知能力，怀胎十月的期待喜悦瞬间被先天性听力缺陷给抹煞了。“先天性听障”，这是多么令人心痛而难以启齿的诊断啊！ 

这位孩童后来在医生利用内视镜结合显微镜的双镜手术下，成功克服高位颈静脉膨出大出血的潜在危险，顺利将所有人工耳蜗电极植入。术后，小孩童没有任何头晕不适，麻醉过后便上下病床无碍，活泼好动的样子逗得爸妈与医护人员开心，术中侦测低中高频刺激与术后调频测验反应良好。目前正在听语康复机构继续他的听能和语言学习的路上。 

根据世界卫生组织统计，肺癌是癌症发生率第一名，每年有超过180万个新诊断病患，而肺癌由于早期症状不明显，患者多是因为肿瘤变大、癌细胞扩散引发不适才被发现，确诊时多已是无法手术的第三及四期，因此死亡率居高不下，已蝉联多年癌症死因第一位。 

早期诊断、早期治疗，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低剂量胸部电脑断层，是目前唯一经科学研究证实，能有效辅助筛检肺癌的工具。 

透过"低剂量断层扫描筛检"，让很多以往传统X光很难发现的小型肺肿瘤无所遁形。有经验的医生会根据肺肿瘤大小、影像特征及病患的过去病史判断出恶性几率，若高度怀疑肺癌则建议手术切除。 

然而，目前主流的胸腔镜微创手术，若遇到：一、肺肿瘤直径小于1公分；二、距离表面深度超过2公分；三、影像特征为毛玻璃状肿瘤时，易发生术中定位困难、为避免产生因找不到肿瘤而需中转开胸手术的窘境。目前做法需在进手术室前将病患送至断层扫描摄影室，在清醒状况下以勾针将肿瘤定位后再进开刀房进行手术。但此做法耗时费力，除定位过程易造成病患不适，转送及等待过程中亦可能出现勾针脱落、气胸、血胸等不良情况。 

踝关节是下肢关节负重最大的关节，蹲、跪、跑、跳等脚部动作，踝关节都参与其中。来足踝外科就诊的病患中，很多都是累积多年的脚痛。近期的两个案例中，一位是男性运动员在训练过程造成踝关节的创伤，其永久性的伤害使得踝关节随着时间越来越疼痛；第二个案例是一位女性长期患有类风湿性关节炎，而导致关节疼痛、肿胀和僵硬，患者因此彻夜难眠，难以活动。

以上病情的终极解决方法是“关节融合术”，这是将关节处的软骨去除，并使上下骨骼融合的手术，关节固定后疼痛能得到立即的改善，多数能恢复一般日常生活，但是其活动范围却大幅受限。此外，由于踝关节被固定住，原本承受的压力会转移至邻近小关节，时间一久，小关节也会过度磨损，并发生移行性关节炎，最终也需要融合固定。病患在面临融合术的抉择交叉路口时，是否有其他的道路可以选择呢？

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤，大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤（small aneurysm），产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低，又是良性病灶，不一定需要介入治疗，许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大，但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上，则每年破掉几率为3%至5%；若直径大于6公分几率则增加到10%至20%，这时进行手术的风险比不做还低，因此建议进行主动脉瘤手术，保障病人生命安全。

一般而言，小型动脉瘤成长速度缓慢，每年大约2至3公分左右，因此只要定期追踪，有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上，就代表主动脉瘤快速变大，可能有破裂的风险，这时就要进一步做检查评估，建议手术处理。