舌系带过短吸乳难口齿不清错过黄金治疗期长大恐变大舌头

謝慧麗 Cha Fueh li - 31 May 2023

医句话：

舌系带缩短症是指一条异常短、厚或紧的组织膜带将舌尖底部与口腔底部“拴”在一起，限制了舌头的活动范围及灵活性，引发吸乳、言语、牙科及呼吸道等问题。若能及早施予治疗，就能一劳永逸地解决问题。

“舌系带缩短症（ankyloglossia，俗称tongue tie，广东话称黐脷筋）是一种先天性的病症。其病状主要是一条异常短、厚或紧的组织膜带（membrance tissue），或称舌系带（lingual frenulum），将舌尖底部与口腔底部‘拴’在一起，因而限制了舌头的活动范围及灵活性。

此症的严重程度不一，轻微的症状是指后方舌系带缩短（一条位于后部，在舌头和口腔底较粗的带），病状不是很明显，严重的程度则为舌尖呈现出心型的外观。

属家族遗传

舌系带缩短症的病患面对伸出舌头的困难，亦会影响婴幼儿的饮食、言语与吞咽。有些病况或不会给患者造成太大的问题，有者则有可能需要通过外科手术给予纠正。

那么，既然如此，现在的关键是，舌系带缩短症会否影响孩子在生活上的功能？又或者会给未来带来很大的影响呢？

我们先来看看，舌系带缩短症是如何发生的。在胎儿形成时期，发育中的舌头从后方向前延伸，其下方的膜亦跟着往前，通常在出生前此现象就会消失。

然而，有一些婴儿却并非如此。当他们出生时，其舌头仍保持不同程度的发育，有些较轻薄、脆弱与有弹性，有些则是厚而短的，最终导致舌头的活动受到很大的限制。

一般上，此症乃家族遗传，意即此为家族性的病症，如父母其中一方有舌系带过短，他们的下一代亦有患此症的可能性。

第一型呈心型最严重

根据舌系带功能评估表（Hazelbaker classification），舌系带缩短症主要分为4种类型。第─种类型是薄而有弹性的系带，将舌尖连接到牙槽，舌头形成心型；第二类型是薄而有弹性的系带，舌尖后方2至4毫米，由牙槽附着；第三类型是厚、纤维状而无弹性的系带，将舌中部附着在口腔底部；第四种类型为系带未显现，但可感觉到舌根到口腔底部有纤维状或粘膜下厚而有光泽的附着物。

做为父母，又是否能辨识孩子是否患有舌系带缩短症？其症状在生命的每个阶段皆有所不同。程度严重的第一类型症状是最为明显的，这可在婴儿出生时就能发现，在此后会造成母乳喂养的困难，而随着孩子长大，亦会引起其他的问题。

其他类型则与上述情况相反，2至4类型的症状可能不会立即显现，并且很难确认是否会影响日后的生活，或带来其他相关性的问题。

吸奶困难妈妈乳头受伤

若不正视舌系带缩短症，它将会引发一连串的问题，包括母乳喂养、言语、牙科及呼吸道，都会因为这个病症而受到‘牵连’。

为了有效实践母乳喂养，在哺乳过程中，婴孩需要伸出舌头，在妈妈的乳房或乳头下侧，形成‘密封式吸吮’状，接着将乳头拉入其嘴里，上牙龈轻按乳房（非乳头或乳晕），即母乳储存之处，因此才能到吸食到母乳。

舌系带缩短症的婴儿的舌头因不能被完整地伸出来，无法形成‘密封式吸吮’状，以致达不到良好的母乳哺喂效果，同时亦会造成其他负面问题。

这些问题包括喂奶时流口水、吸入和吞咽空气致腹绞痛；当舌头松开时发出咔咔的声音，妈妈的乳头疼痛与受伤；哺喂后不满意或沮丧，要求补充哺喂，需要长时间或频繁哺喂；对吸乳失去兴趣、体重减轻、脱水或长期黄疸。

口齿不清发音困难

舌系带缩短症的孩子除了面对母乳喂养的问题，口齿也与之息息相关。

根据英国儿科学院，并非所有舌系带缩短症都会导致婴孩的言语问题；然而，这个问题有可能会在孩子2或3岁时才浮现出来。

由于患舌系带缩短症的孩子的舌头无法触及口腔顶部形成‘密封口’，因此一般会在特定的发音上面对困难，比如‘th’、‘da’、‘la’或‘rrrr’，以致于说话时口齿不清或无法听清他们的话语；当舌系带分开之后，需要言语治疗师的评估，方能采取下一步骤。

易患蛀牙咬合过度

舌头会在进食后清洁牙齿，这其实是在人无意识下所产生的过程，但对于舌系带过短者则不会有此功能，食物残渣残留在齿缝间，长此下去，孩童较易患上蛀牙。