（八打灵再也24日讯）星洲日报《医识力》将于本周六（26日）下午2时，在八打灵再也星洲日报总社B2礼堂举办“心．血管在求救，你听见了吗？”实体讲座，邀请两名医生深入解析从心脏瓣膜到静脉血管，别忽略身体警讯。此外，现场加入或订阅《医识力》3大平台，还可获价值RM200的骨质疏松症X光检查配套。
这场讲座由星洲日报《医识力》主办、CVSKL赞助，心脏内科顾问李立群医生与血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生主讲，并由营养师刘怀友当主持人，希望透过医生分享，让观众更加认识常被忽略的心血管问题。
李立群在早前接受《医识力》专访时指出，心脏内有4个瓣膜，就像控制血液单向流动的“门”，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣。当瓣膜出现狭窄或反流，可能影响血液循环，引起气喘、胸痛、心悸、头晕及异常疲累等症状，其中主动脉瓣及二尖瓣是较常出现问题的瓣膜。
她指出，瓣膜反流不一定代表瓣膜本身出现问题，有些患者是因心脏腔室或血管扩大，牵拉瓣膜后造成闭合不全。
医句话：
主动脉瓣狭窄与二尖瓣反流可引致气喘、胸痛、心悸、头晕或异常疲累，甚至可能演变成心脏衰竭。传统治疗方式以“开心手术”为主，但无法承受这类大型手术的患者，该怎么办？近年，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）及经导管二尖瓣修复术（MitraClip）以微创方式处理瓣膜问题，创伤更小、风险更低、复原更快，为这些患者带来治疗的希望。
许多民众收到体检报告，发现空腹血糖出现红字却无明显不适。台北慈济医院新陈代谢暨内分泌科廖瑜皇医生指出，这通常暗示身体已进入糖尿病前期阶段。以58岁陈先生为例，长期因高血压与高血脂于门诊追踪，例行检查发现空腹血糖偏高。医疗团队及早介入，安排饮食调整与规律运动。陈先生配合生活习惯管理，维持超过10年未恶化为糖尿病，近期追踪时，也观察到空腹血糖数值皆回到正常，说明及早介入与持续追踪的重要性。
高血糖、高血压与高血脂合称三高，为代谢症候群三大指标。危险因子涵盖家族遗传、肥胖、缺乏运动及长期摄取精制糖类与淀粉。廖瑜皇医生说明，糖尿病前期无明显症状，常透过健康检查意外发现。临床诊断标准为空腹血糖介于100至125mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出数值即符合糖尿病诊断标准。未及时改变生活习惯，平均约6年内可能进展为糖尿病。
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医句话：
冠心病、心绞痛、心肌梗塞及心脏病发究竟有何不同？
其实，它们反映的是心脏健康由隐患到危急的发展过程。冠心病就像家中的水管因长年累月堆积锈蚀和污垢而逐渐变窄，正如动脉粥样硬化令冠状动脉狭窄；心绞痛则像水流突然不足，心脏因供血、供氧不够而发出“求救讯号”，尤其在运动或情绪激动时更容易出现胸痛。若血管最终被血栓完全堵塞，就会演变成心肌梗塞，心肌因缺血过久而开始坏死。若未能及时抢救，便可能引发严重心律不整、心脏衰竭甚至心脏病发，危及生命。唯有及早辨识症状及接受治疗，才能避免酿成不可逆的悲剧。
“在我国，心血管疾病一直是国人最重要的健康威胁之一，也是主要死亡原因之一。新闻中不时可见名人因心血管疾病猝逝，更提醒我们及早关注‘心事’的重要性。心血管疾病往往可防可治，若忽视相关风险因子，无异于拿自己的生命开玩笑。
45岁在科技业担任主管的陈先生，平时工作忙碌且长期久坐，三餐多以外食为主，夜晚习惯以手摇饮与宵夜纾解压力。他自认身体无明显不适，直到年度健检发现腰围、血压与空腹血糖同时超标，经评估属高风险族群。卫生福利部台北医院营养科张钰禾营养师提醒，代谢症候群初期往往缺乏明显症状，却是糖尿病与心血管疾病重要危险因子，民众常误以为没有不舒服就是健康，往往等到健检亮红灯才惊觉警讯。
针对现代人生活型态，张钰禾营养师指出，在营养咨询门诊中观察到高达80%上班族有每日饮用含糖饮料习惯。40至60岁族群常具备相似模式，包含久坐少动、过度依赖外食与宵夜，加上睡眠不足与高压环境，皆为危险因子。成年人代谢症候群盛行率约达1/3，不少人因初期无感而轻忽风险，直到抽血检验才发现腰围、血压、血糖或血脂数值已偏离正常范围。
关于45岁在科技业担任主管的陈先生，平时工作忙碌且长期久坐，三餐多以外食为主，夜晚习惯以手摇饮与宵夜纾解压力。他自认身体无明显不适，直到年度健检发现腰围、血压与空腹血糖同时超标，经评估属高风险族群。卫生福利部台北医院营养科张钰禾营养师提醒，代谢症候群初期往往缺乏明显症状，却是糖尿病与心血管疾病重要危险因子，民众常误以为没有不舒服就是健康，往往等到健检亮红灯才惊觉警讯。
一名70岁老翁在最近这一年来，反复出现走路会喘、干咳不止等症状，原本以为只是年纪大、体力退化，直到连日常活动都受到影响。后来就医经过电脑断层检查，发现双侧下肺叶已出现纤维化病变，并进一步确诊为特发性肺纤维化。所幸在接受抗纤维化药物治疗并规律追踪，目前症状已获控制，呼吸状况也逐渐改善。
收治该病例的奇美医院胸腔内科主治医生林泱瀚指出，特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性疾病，会导致原本应如海绵般柔软、富有弹性的肺部组织，逐渐变厚、变硬，最后失去正常的气体交换功能。
林泱瀚医生进一步解释，临床上常将这种病变，比喻为菜瓜布肺，因为肺部一旦纤维化，氧气就难以进入血液，病人不仅在活动时会感到剧烈喘息，还会伴随长期干咳困扰。
林泱瀚医生提到此类疾病好发于50岁以上中高龄族群，早期症状容易与自然老化或一般感冒混淆，许多患者往往直到严重呼吸困难才求诊，此时肺功能常已产生了不可逆的损伤。
恶化速度因人而异
林泱瀚医生指出，肺纤维化的进展速度因人而异，有些患者缓慢恶化，有些则可能突然恶化，甚至危及生命，因此及早诊断相当重要。临床上，多半会透过电脑断层观察肺部变化，也需排除环境暴露、自体免疫疾病及药物影响等其他可能因素，必要时还会透过多专科医生共同讨论，以提升诊断准确性。
随着台湾进入高龄社会，走几步就喘、脚肿、容易累，常被不少长者误以为这只是自然老化现象，但医生警告，这可能是心衰竭警讯！柳营奇美医院心脏血管内科主治医生翁郁杰提醒，心衰竭并非心脏停止跳动，而是心脏无法有效将血液输送至全身，若民众发现活动时容易喘、夜间平躺呼吸困难，或是下肢水肿、短期内体重快速增加等喘、肿、累3大典型症状，应提高警觉，寻求专业医生评估。
翁郁杰医生指出，心衰竭是许多心脏疾病发展后的结果，常见原因包括高血压、冠状动脉疾病、心肌梗塞后心脏受损、心脏瓣膜疾病及心肌病变等。由于心衰竭的初期症状不明显，患者多半只是感觉体力变差、活动力下降，容易忽略疾病的严重性。
翁郁杰医生提到，目前心衰竭已进入整合药物治疗时代，包ACEi、ARB、ARNi、β阻断剂、利尿剂及SGLT2抑制剂等药物，都已被证实能改善患者预后与生活品质。不过，许多患者在症状改善后，会自行停药，反而可能让病情快速恶化。
翁郁杰医生强调，心衰竭属于慢性疾病，需要长期稳定控制，规律服药与定期追踪是降低住院与死亡风险的重要关键。不少民众总喜欢觉得好了就不吃药，彷佛心脏是会自动更新修复的手机系统。唯有遵从医嘱规律服药并定期回诊，才能有效延缓病程，让心脏维持稳定的运作功能。
医句话：
“4分钟可以做什么？”也许只是滑一会手机、喝一杯咖啡，甚至转眼即逝。然而，对一个心搏骤停者而言，这短短4分钟却是生死分水岭；一旦错过，脑部将因缺氧而造成不可逆损伤。猝死看似突如其来，实则有迹可循；若能及早识别风险、掌握急救知识，并在关键时刻果断施救，或许就能把握这稍纵即逝的黄金时间，改写一条生命的结局。
高龄医学内科傅裕翔医生分享，不少家属看到长者开始有点健忘或反应变慢，通常会以为是一般正常老化；若发现眼底异常，多数也仅联想到黄斑部或视网膜病变。不过，如果糖尿病长者同时出现看东西不准、走路时抓不准空间距离、做事顺序混乱、反复提问等情况，就不能单纯区分为眼科或神经科方面的问题，两者之间可能存在关联。
美国糖尿病学会近年的照护指引也建议，65岁以上糖尿病患者应接受认知功能筛检，他表示，由此可见糖尿病照护除了重视血糖控制、肾功能或眼底出血等评估，更需及早关注患者的大脑健康状况。糖尿病患者接受眼睛检查不只是为了预防失明，若家中长辈近期眼底检查出现异常，同时伴随记忆力下降、反应变慢或空间感变差等情形，建议尽早安排完整评估，以利早期介入。
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32岁的林先生，身高170公分、体重85公斤，无重大慢性疾病史，任职科技厂作业员且需轮值夜班。因三餐时间不固定，几乎天天饮用含糖饮料，也缺乏运动习惯。近两个月出现口渴与排尿次数增加，但未特别在意。直到公司健康检查发现血糖异常，至奇美医院内分泌新陈代谢科就医，经主治医生黄俊渊评估后，检验显示空腹血糖190毫克／分升、糖化血色素8.8%，确诊为第二型糖尿病。经规律门诊追踪、口服药物治疗，以及营养师与卫教护理师共同介入后，目前血糖已逐渐稳定控制。
糖尿病已不再是老年人的专利。卫生福利部2024年统计显示，糖尿病位居台湾十大死因第五位，每年造成近万人死亡，若再加上心脏病与脑中风等相关并发症，对健康威胁更为严峻。近年40岁以下的年轻型第二型糖尿病发生率持续上升，这类患者的胰岛细胞衰退速度通常比年长者更快，未来出现心血管疾病与肾脏病的风险也明显增加。黄俊渊医生提醒，肥胖、高压力生活型态与含糖饮食，是推动糖尿病年轻化的重要因素。
