可能的话，脸上的线条要尽量设法柔和些，就算你很累了或是正在气头上，没办法和颜悦色的和病人说话，至少，把紧绷的肌肉放松下来，才不会把紧张传染给病人。

失智病人可能没办法很完整的表达他们的情绪，但对于周围环境还是有感受力的。譬如，如果你开着音乐，他们可能没有反应，可能因听力不佳而在当你问他喜不喜欢这首歌时，他没有反应，但是，你不妨测试一下，如果你把音乐关掉，他可能会张开眼或是抬起头来，这表示他和外界还是有交集的。

如果你所照顾的病人还在这个阶段，那么，尽可能的让这条线不要断掉是很重要的，经常给病人适当的刺激，和他说话，给他听音乐看电视等等，就算不说话，看着他并给他一个笑容，也比让病人整天躺着不动要好。

失智病人到了后期因体力不济，躺着的时间愈来愈长，照顾者如果忙不过来难免会没有好脸色。不要以为他们反正已失智了就板着一张脸，同样都要做，何不开开心心的，对你好，对病人更好。

吃药是全民运动，尤其各种维生素更是中老年人的生活必需品，不过，体积太大的药丸确实不适合老人家服用，如一些钙片或是综合维生素丸可能会让人一不小心就呛到了。

失智病人多半同时会服用多种药物，但随着病情发展，他们的吞咽功能多半渐渐降低，此时是否有必要再服用这些药物，值得考虑。

首先，以失智药物而言，一般是在早期延缓病情时用的，如果病人已到了后期，是否有必要冒着会呛到的风险继续吞服，应和医生研究，或者停用或者改用其他剂型。至于病人若是有高血压或是糖尿病等慢性病，长期使用一些药物时，也应和医生商量是否有必要继续。

民间有各种偏方，治疗失智症想必也不少会去找偏方的，所幸失智症的病人本人不会四处求仙丹，家人或许在早期时还会抱着期待，但到了中后期多半会接受现实而把重心放在照顾好病人的生活起居上。

大部分家庭在家中有个失智老人时，经济能力尚可的多半先找外籍看护帮忙，而这些看护确实也分担了大量工作，成为家里不可少的一份子。不只是在小公园里常可看到她们推着轮椅，常常连几个月去看一次医生也是她们负责，也难怪大家都说，养儿哪能防老？经济能力才是真的。

20年前这些常是来帮忙照顾小孩子的外佣，如今是来代为照顾你的父母，相对而言，照顾老人家，尤其是失智长者，工作量要大得多，这是身为雇主的要先体谅的部分。

单以洗澡这件事，小孩子几公斤很好掌握，替无法行动的老人洗澡则常要两个人满头大汗才做得来。婴儿无法言语不会下指令或告状，但老人则会有吃过饭却说肚子好饿或是一些想像出来的问题。

既委请他人照顾失智家人，其实能做的就是事先选对人，常常注意家人的身体，有没有摔伤或是体重变化等等，不能全信家人的说法，但同时也要相信看护不会故意把病人照顾得愈来愈差，毕竟这也是他们的工作，谁都希望把工作做好的。

看护是把人请来家里，住到专业的机构去就是更大的转变了，这些机构当然有专业的护理人员，但相对的，你也必接受你的家人无法得到个别化对待的事实，什么方式对你和你的失智家人最好，真的是个大课题，大家都要仔细评估后选择一个能够接受的方式，这样就不会有遗憾了。

随着失智病愈来愈广为人知，各种照护须知和守则等等的“参考书”和教战手册也跟着增加。但所谓尽信书不如无书，在阅览这些书时，做为照顾者的要先有一些心理建设。

首先，书中描述的病人病情，尽管情况再相似，也不是你所照顾的人，所以，书中采取的方式不见得适用在你的身上，不必要照着他做才是“最好”或是“正确”的，还有的人会觉得“怎么我都没有这样做”而产生自责的心理，更是没有必要，至于看到别人这样做就想依样画葫芦，结果可能不只累了自己，也把病人整个半死，可就得不偿失了。

这么说也并不是说别人的经验没有参考价值。基本上，失智病人的照顾者因为多半是至亲，基于对病人的了解，所以在照顾方式上理应更能“因人而异”，他人的方法可以参考，但不必套用，更重要的是每个人的创意和用心，只要肯用心，就可以找到最适合你们的相处模式。

所以，如果你的妈妈不能唱歌，何苦一定带她去参加合唱团？你的爸爸本来不爱看书，没有道理也让他写书法吧？

老人家都会有吞咽的问题，有时喝口水都会咳个不停，程度的严重性因人而异，但这终究是正常老化的一部分，如果当事人可以适应自己退化的功能，多半尚可自行吃东西。但是失智病人情况就复杂得多了，几乎所有失智者到后来都必须靠鼻胃管灌食。

年纪大的人要吃软的，易消化的食物，这除了和他们牙齿不佳，消化能力减弱有关之外，更重要的一个理由是，他们的吞咽能力也减退了。有的人不见得是无法吃硬的食物，而是会对某些食物特别敏感，如一吃西瓜就会咳个不停，或是带有果粒的果汁必须敬而远之等等。

七八十岁的老人若是无法从经验中了解自己要注意的食物，周围的人就要代为提醒。但失智的人无法自行学习，就只能靠照顾的人代为筛选安全的食物。

失智病人何时会消失自行咀嚼的功能，因人而异，但在此之前很久他们就无法自己吃东西了，也就是说，病人不会自己拿筷子夹菜吃饭，不会自己选择要吃什么或想要吃什么，完全要靠照顾者喂食。

不过，某种程度而言，若是病人可以接受这些食物，而照顾者又能尽到他的责任的话，病人反而在营养上较不必担心。

医句话：

全球每6位长者，就有1人曾遭虐待！那些不敢说的伤痕，正在你我看不见的地方蔓延。老年虐待常发生在最熟悉的人之间，却最难被发现。无论是身体伤害、情感忽视，还是经济剥削，都会对长者造成深远创伤。这不只是家庭的悲剧，更是整个社会的警讯。尊重与守护长者，不能只靠血缘，更需要制度与社会的共同守望。

老年虐待（elder abuse）是指对60岁及以上长者施加的伤害性行为，无论是一次性还是重复性，也包含因疏忽未提供必要照顾，导致长者身心健康、尊严或福祉受损。这些行为可能发生在家庭、社区、护理机构，甚至医疗环境中；施虐者可能是家人、照护者、朋友，甚至陌生人。

世界卫生组织（WHO）指出，全球每6位长者中，就有1位在过去一年内遭遇某种形式的虐待，但许多受害者因恐惧、羞愧或无助而选择沉默，令这个问题长期被低估。

长期卧床的失智病人，并不是完全不能动，常常是双脚无法支撑自己而站立着，背部也无法长时间坐直，若有人扶着他们，还是可以短距离的移动，所以如果可能，最好每天让他们坐起来或是走几步路，至于洗澡真的是大工程，可能要有二人一起帮忙比较安全。

目前有一些“干洗”的产品，主要是为长期卧床病人设计的，除了清洁阴部和肛门部位的，也有洗澡洗发的，不过一般人习惯还是要水洗，冲过水才洗得干净。只是病人卧床可能并不在意是不是要每天洗澡，包着尿片若有异味病人应该也闻不到，总之，病人的清洁往往是照顾的人最在意的，有时可能是做得过度了。

比如，病人有必要每天洗澡吗？若不必的话，多久洗一次较好？这种“规定”若是在机构内可能会有固定的频率，比如每周二和周五晚上一定要洗，但如果是家人自己负责，可以视天气、病人情况等等外在因素调整，而不必强迫自己一定要完成某项任务。

因为对病人而言，这些都是会消耗体力的事，而且他们很快忘记自己刚才洗过澡，非要洗澡保持干净往往是照顾者的坚持，而由于这是相对最消耗双方体力的工作，如何不让它成为压力的重心，可能有赖照顾家人心态上的调整。

家中有失智病人，其他家人势必要做很多改变来适应，这些改变会随着病人病情的演进有所不同，而即使主要的照顾工作有专责的看护在负责，病人的存在同样会影响到所有人的生活。

通常，看护会负责喂食、擦澡以及大小便等相对消耗体力的基本大事，而同住的家人则可以做其他补给的工作，如和病人说话或是按摩、翻身等工作，但这些都是有形的体力或是时间上的消耗，还有很多精神上的压力是很难估量的。

譬如，家人本来的作息，会受影响，本来可以出去吃饭打打牙祭的共同活动可能很难再继续，就连很单纯的看电视时间可能都必须打折。这些还只是看得到的改变，还有的是因而不能进行的活动等。可是家人不见得都是牺牲，因为家有失智病人而产生的连结或是心情转换，也是不可得的福份。

家中若还有其他长者，可能是最困难的，他们同样需要照顾，但相对于失智者，他们却还想有自主权，结果可能造成一些关系上的紧张，这是相对困难的状况。

尿片本来是新生婴儿商品，但如今却成为银发市场里的主力，甚至以新生儿出生率下降的趋势看来，未来成年纸尿裤的市场一定会超过婴儿用。

以前替孩子用免洗尿片，如今替爸妈选购，战后婴儿潮，如今五六十岁的一群人可能会有最深的感慨，以前必须斤斤计较一片尿片多少钱的爸妈，今天竟还要替自己的爸妈购买一箱又一箱的成年尿片，这些人也许只能从“有机会见证产品进步”这样的角度自我安慰了。

成年用尿裤的品质甚佳，虽然单价不低但吸收力佳，对皮肤的刺激性也不强，适合一般会有漏尿困扰的长者在出门时穿着，可以减少找厕所的压力，但对于已长时间卧床的病人，尿裤不如尿片方便，何况尿片一般价位略低。

已固定使用尿片的人，阴部卫生特别要注意，女性的问题又比男性大些，市面上也已有专门清洗阴部和肛门周围的清洁剂问世，甚至有不必用水的干洗式产品，当然，如果可以洗澡的话还是用水洗好，否则清洁剂用久了还是会造成皮肤刺激。

失智病人到后期时，他们还记得什么呢？

这恐怕是很多人都想要知道的，但专家可以给的答案其实极为有限，因为，他们只能根据“研究结果”来说话，但失智病人的情况，可以说每个人都不一样，想要从中得到专家说法，不如自己去摸索。

根据很多病人家属的经验谈，他们的亲人即使到最后都还认得他们，当然不是每个人如此，就算还认得，也不是总是清楚的，也就是说，就算是程度不一，时间长短不定，但不少失智病人即使到了很后期时，照顾者还是会感觉到病人还是认得他们的，就算只有很短的时间。

在这个病人意识相对清楚的瞬间，可以说些什么做些什么呢？当然，你不能期待太高，不必强求病人会告诉你重大的秘密，也不能奢求病人可以做出什么重要的决定，常常，只要病人一个微笑，一个握手，就是照顾者能接受到的最大的回报了。