医句话：
止咳药不是“一瓶走天下”，干咳要抑制、湿咳要化痰，若用错药，不但无效，还可能让痰堵在气道里。若属长者、幼儿、孕妇等高风险族群，或咳嗽超过2周，伴随呼吸困难、呼吸杂音、高烧、胸痛或咳血，应尽早就医。
 

西医将咳嗽分为干咳与痰咳，也可区分为感染性与非感染性；中医则分为外感与内伤，用药各异。两者能否相互结合，达到相辅相成、标本兼治？

“咳嗽是我们最常遇到的症状之一。当它反复出现、影响睡眠或伴随其他症状时，大多数患者就开始担心。面对药剂行里一排排止咳药，你可能也有过疑问：哪种适合我？有没有不嗜睡的？孕妇能不能吃？今天，我就以药剂师的角度，把止咳药的迷思一一说清楚。

咳嗽不是疾病，而是一种反射动作。根据性质，大致分为干咳和痰咳2类，那两者在用药上有什么不同呢？

抑制咳嗽反射治干咳

运动后觉得肌肉酸痛，许多人认为这是乳酸堆积造成的，并将乳酸视为运动代谢后产生的废物，对身体没有帮助，需要让它排出体外才不会感到疲劳、酸痛。但运动营养师杨承桦表示，研究指出乳酸并不是一种废物，也不是造成酸痛的原因，而且乳酸很有用，它其实是运动促进大脑健康的重要媒介。

对身体来说，乳酸其实不是一种废物。杨承桦提到1985年学者提出的细胞间乳酸穿梭理论及1998年的细胞内乳酸穿梭假说，改写了乳酸的认识，它其实不是疲劳的直接原因，而且它也不是代谢最终废物，而是代谢过程中的过渡产物。

他表示，近期有研究指出，乳酸可以增加脑神经元、脑源性神经营养因子（BDNF）的产生，其中BDNF可以促进神经元的生长、大脑神经细胞突触的成形，对大脑来说是非常重要的营养蛋白质。

另外，乳酸其实也是维持神经元运作的重要能量燃料之一。杨承桦指出，当神经元能量需求增加或能量燃料不足时如身体有低血糖、脑缺血、睡眠不足等状况，星状胶细胞储存的肝糖可以提供补充能量储备，并迅速代谢为乳酸，送到神经元作为能量使用。

代谢紊乱损害记忆

对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式，但是否适合执行还需要经过医生专业的评估。恩主公医院普通外科吴东琰医生表示，外科减重手术主要有减少胃容量和减少吸收两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度约25%至35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流几率较高。

另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，同样减重效果好，也能有效控制糖尿病。

吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，胃食道逆流几率较低，是目前减重手术的新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能需要终生补充这些营养素。

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李：李家豪医生
罗：罗晓妮医生

1）77岁女性，透过血液检查发现类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）指数为1238 IU/mL（正常值<30 IU/mL），请问是否代表患有类风湿性关节炎？
李：这个指数远高于正常范围，确实可能与类风湿性关节炎有关。RF指数越高，越可能是由类风湿性关节炎所致。不过，也有可能是其他自身免疫疾病所引起，例如红斑狼疮，或与免疫系统相关的荨麻疹等。此外，部分细菌或病毒感染引起的疾病，如B型肝炎，甚至某些癌症，也可能导致RF指数升高。你的RF指数明显异常，不容忽视，建议尽早就医，进一步检查与确诊。

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讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友

1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。

市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。

1）热中暑：很多民众会误解中暑的定义，其实，热中暑是热急症中最严重的一类，指的是人体的体温调节功能失效，出汗蒸发无法有效散热，导致核心体温升高超过40.5℃，引发中枢神经系统障碍，症状包括躁动、迷糊、抽搐和昏迷等。如果延迟治疗，可能会导致永久性损伤，且死亡率较高。

2）热水肿：常发生在手或脚，特别是老年人在经过长时间交通旅途后，也可能出现在从寒冷环境回到温暖地区的年轻人身上。由于皮肤血管扩张和组织液滞留所致，通常几天内会自然消退，但少数可能延迟至6周。建议可抬高腿部并穿弹性袜以促进回流。

3）热痉挛：容易发生于湿热环境下进行剧烈运动的人。因大量出汗导致水分和电解质流失，腿部、肩膀或腹部会出现抽筋，可能持续达15分钟。应将患者移至阴凉处，并给予盐水或运动饮料。若出现小腿痉挛，可抓住脚趾向上翘，脚跟下蹬，同时伸直膝关节。如抽筋持续不止，需送医处理。

4）热晕厥：可能于热环境中长时间站立时发生，因下肢静脉血液滞留引起姿势性低血压。只需将患者移至阴凉处平躺并补充水分，通常短暂休息后症状会很快消失。

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讲题：火烧心？心绞痛？
           ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（星期六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟医生、
               肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生
主持：营养师黄资凯

1）通波仔手术后一直觉得有胸痛，到底是胃还或心脏问题呢？
答：一个成功的通波仔手术是不会有胸痛的感觉，我猜测是术后的药物导致你有胸痛的感觉，只因术后的患者都需要服用清血的药物，而这些药物都会增加胃酸的分泌，所以你需咨询主治医生，以确认是否药物所致。

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讲题：火烧心？心绞痛？——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯

问1：医生，我有时会感觉喉咙很紧，然后胸口感觉疼痛，但喝了些水及打嗝后就会有些好转，只是之后胸口还是会感觉疼痛，这到底是肠胃还是心脏问题呢？

答：你的症状有可能涉及肠胃问题，也有可能与心脏有关。从你提供的信息来看，以下是一些可能的情况：
1. 肠胃问题
●胃食道逆流疾病（GERD）：这是一种常见的情况，胃酸回流到食道，会引起喉咙紧张感和胸口疼痛。喝水和打嗝后的好转可能是因为减少了胃酸对食道的刺激。

●食道痉挛：食道的肌肉异常收缩会导致胸痛和吞咽困难，这种情况有时会被误认为是心脏问题。

医句话：

肺动脉高压症非常罕见，最常见的症状是呼吸困难。然而由于早期症状不明显，病情的发展可耗时四五载，当病人被确诊时大多已来到中晚期。患者的病情会慢慢恶化，可能危及性命。此疾无治愈方法，但可通过药物治疗缓解症状，保持生活质量，并延长寿命。

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讲题：膝盖老喀喀 走路肿又痛——除了手术 这样做击退骨关节炎
日期：2024年3月23日（周六）
主讲人：骨科顾问陆颖慧医生
主持：饮食治疗师李娉霓

1）葡萄糖胺（glucosamine）及玻尿酸钠（sodium hyaluronate）是否能有效解决早期膝部疼痛的问题？它们之间有什么分别？
答：葡萄糖胺是口服辅助品，用于促进软骨修复；玻尿酸钠则是注射性药物，用于关节润滑和保养。这两者都可用于治疗关节炎。