医识力线上工作坊：
你问医生答
现场问题摘录

讲题：脚浮青筋不打紧？
            ——下肢静脉栓塞 堵肺可致命！
日期：2022年9月24日（周六）
主讲：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生
主持：营养师刘怀友

医句话：

有些保险公司以癌症治疗是整容手术为由而拒绝赔偿于患者，但治疗癌症并不属于整容手术，因此相关主治医生需要为患者争取应有的赔偿，患者也应力争应有的赔偿，甚至可透过国家银行有关的单位进行投诉。

“乳癌仍是马来西亚女性最普遍的癌症之一，因此，女性提早筛查可提高乳癌生存率，而最常见的筛查方法就是乳房自我检测及乳房X光摄影（mammogram）。但是，又有多少女性每个月有做乳房自我检测呢？其实，很少人会这样做的，只因女性不懂得如何做自我乳房检测，再加上这些技巧并没有在学校授教，父母可能也不懂得，所以大部分女性不懂得如何自检乳房。

一些女性除了需要应对生活中的其他挑战、试图兼顾家庭生活和其他责任之外，也对乳癌存有很多误解、汙名化及恐惧。再加上，有些女性对乳房X光摄影有迷思，认为做这筛查会很疼痛，或提高患上乳癌几率等。在此强调，乳房筛查可更早发现乳癌，并不会让女性患上乳癌；有些女性惧怕知道筛查结果，而逃避不做乳房X光摄影。

每2大马女性1没自检乳房

医句话：

“鸵鸟心态”、“新黑暗时代思想”、“真假资讯”以及“封建思想”被视为乳癌患者迟就医的4大主因，延迟就医势必造成患者的乳癌进入晚期，甚至增加死亡风险，如何让乳癌更早被发现及被治疗，全民须有更高醒觉，这才是关键所在。

“乳癌指的是乳房组织发展而成的癌症，常见的症状包括出现乳房肿块、形状的改变、皮肤凹陷或乳头出现分泌物或流血，甚至是皮肤出现红色鳞屑状斑块等。随着时代不断的进步，如今大部分女性对乳癌已有基本认识，透过门诊的观察，至少80%甚至90%女性已对乳癌有一定的认知，一旦察觉身体出现哪些异样已主动求医检验，在及早发现及早治疗的情况下，乳癌的死亡率也大大降低。

相比大马与新加坡的乳癌病例，后者在国家卫生部推动筛检下，乳癌患者可在早期阶段被发现，至于大马的患者则是在察觉症状下才会前往筛检，也因此被发现患有乳癌时会较晚。根据资料，乳癌越早被发现及治疗，5年存活率会更高，反之越迟被发现及接受治疗，存活率则会下降，在这样大前提下，加强全民对乳癌的醒觉运动是刻不容缓的。

医句话：

在谈及乳癌时，很多人会认为它是“不可逆的宿命”，甚至会认为是一个家族的诅咒，比如母亲患癌，女儿的几率也很高，惟根据研究，在众多的乳癌病例中，真正有遗传基因的病例仅有5%至10%，更多的病例其实是源自后天的生活作息所造成，这也颠复了人们一直以来对乳癌的认识。

“想要了解乳癌的形成必须追溯至人体的基因，每个人体内有致癌基因及抑癌基因（tumor supressor gene），前者会造成人的细胞不断增生，而受影响的细胞就会变成癌细胞，至于后者的作用就是要制止细胞增生，但若是这个抑癌基因出现了突变，相等于失去信号，那抑癌作用就会荡然无存，导致患癌几率大大增加。

而人的基因是源自父母的遗传，若其中一方不管是父亲或母亲有发生基因突变，孩子有50%会遗传到突变的基因，须注意的是所谓的遗传是可能导致癌症的异常基因，并非指癌症本身；基因突变并不一定是坏事，更不一定会转换成癌细胞，不过若细胞出现异常增生，而抑癌基因又未能发现，那才有可能演变成癌细胞。

医句话：

面对乳癌必须秉持早发现早治疗的原则，但很多时候患者并不晓得何处可筛检，更对接下来的治疗感到茫然不知，其实卫生部早已为乳癌管理推出临床实践指南（CPG 2012及CPG 2019），即国民只要察觉本身有患癌的症状即可前往政府诊所进行筛检，且可在政府医院接受相关的治疗，这就是大马公民的医疗福利。

“根据2019年第三版马来西亚乳癌管理临床实践指南（CPG）的建议，只要患者年龄超过35岁，察觉到乳房有硬块、痛及分泌物，或者是出现乳房大小不均、且有红疹或乳头有血或溃疡，甚至是扫描时发现有不正常阴影，外加有家族癌症病史，就必须在两周内安排前往有乳房外科或普通外科（breast clinic or general surgery clinic）医生驻院的州中央医院接受进一步筛检，避免乳癌从早期恶化至更严重。

医句话：

9月29日为世界心脏日，旨在提醒众人重视心脏健康，今年的主题为“用心守护心脏”（use heart to every heart），所以大家一定要照顾好心脏健康，发现及时，治疗要趁早。强烈建议年轻人，特别是运动爱好者、极限运动爱好者、有家族猝死史者，定时进行超声心动图检查，50岁以上者在做身体检查时，也许可考虑超声心动图检查。

“检查心脏的方法，一般民众或许对心电图（Electrocardiogram，ECG）较为熟悉。其实，若欲更深入地去了解心脏内部的健康状况，不妨将超声心动图检查列入你的选项。

尽管心电图和超声心动图皆为检查心脏而备的方法，但两者检测目的仍有其不同之处。前者着重在检查心律不整、冠状动脉疾病导致胸部疼痛或心脏病发作、是否曾心脏病发作，或是用于心脏病治疗（例如起搏器）的效果；后者则是更深入地给心脏结构与‘零件’的状况进行筛检。

医句话：

血管成形术或俗称的通波仔至今仍是血管阻塞的重要治疗方式，不过如何才能让球囊及支架发挥最大功效，并且让患者获得更长远的治疗效果则是更为关键的一环，若能在进行手术前合并用上腔内影像学技术，把血管内部掌握清楚，对于下一步该如何治疗时必能更有把握，也让患者获得最好的治疗效果。

“面对血管阻塞时，使用血管成形术是否就能一劳永逸解决血管阻塞问题呢？非也，血管成形术包括球囊及支架固然可以解决血管阻塞，但放入球囊和支架之前的准备工作非常关键，稍不慎就会引发支架栓塞（stent thrombosis），足以造成生命危险，尤其是急性发作的冠心病。

曾有一个病例，一名患者之前已有血管阻塞，于是来到医院咨询医生，之后医生根据他的情况给予血管造影，结果发现血管阻塞甚至有90%，因为当显影剂进入时呈灰白色，所以采用血管成形术，给予球囊加上支架是必须的，在放入支架后通过血管造影看到一切良好。

医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

讲题：“肾”不好“心”更糟
            ──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期：2022年9月10日（周六）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉

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──现场问题摘录

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。