医识力线上讲座你问医生答
现场问题摘录
讲题：男人怕频尿 女人怕血崩——前列腺病变与子宫肌瘤 治疗大升级
日期：2026年7月25日（周六）
主讲人：妇产专科顾问陈意萍医生、泌尿外科顾问拿督骆泽锌医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）为什么女人会长肌瘤？
答：子宫肌瘤的形成，主要与基因有关，特别是华裔女性较常带有相关基因，因此较容易长肌瘤。不过，单单有相关基因不一定会长肌瘤，还与生活模式有关。以前的女性大多较早结婚、生育，荷尔蒙状态与现代女性不同，因此肌瘤较少出现。
但现代女性普遍晚婚、晚生育。若一直没有怀孕，也没有使用荷尔蒙避孕方式，子宫便会长期受到雌激素刺激，使肌瘤更容易长出来。换言之，基因一直都存在，只是现代人的生活模式改变了，让子宫肌瘤变得更常见。
61岁徐女士因呼吸喘与腹部胀痛就医，检查发现骨盆腔有大型肿瘤，并合并胸水与腹水。台北慈济医院血液肿瘤科杨牧峻医生收治后，抽取化验判定为第四期卵巢癌转移。医疗团队安排化学治疗，待肿瘤缩小与积水改善后，由妇产科进行减积手术清除可见肿瘤。术后接续化疗与标靶维持治疗，病况稳定且影像未见复发。
卵巢癌为女性癌症发生率第七名，风险因子涵盖年龄增长、初经早、停经晚、未曾生育、子宫内膜异位症与基因遗传。早期表现非特异性，常被称为沉默的妇癌。杨牧峻医生表示，患者初期多出现恶心呕吐、食欲不振等类似肠胃胀气症状。卵巢癌缺乏高风险族群普筛工具，肿瘤指数检测也受其他疾病影响而缺乏绝对客观性，导致早期发现困难，约70%患者确诊时已属第三或第四期。
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医句话：
霸凌留下的往往不是看得见的伤口，而是看不见的心理创伤。孩子可能因长期受霸凌而失去自信、自卑、害怕社交，甚至出现恐慌、呕吐等身心症状，严重者更可能萌生轻生念头。
近日一宗疑似校园霸凌演变成持刀伤人事件，引起社会广泛关注。医生提醒，霸凌绝非孩子间的玩笑，而是可能对身心造成长远伤害的暴力行为，其中以网路霸凌对青少年的心理冲击最为深远。
“从医学角度来看，霸凌是指任何透过言语威胁、身体接触或其他方式，对他人造成身体或心理伤害的行为。这类行为看似只是孩子之间的冲突，实际上却可能留下长远影响，不仅伤害身心健康，更可能影响人格发展及日后的人际关系。
霸凌分5大类型
霸凌主要可分为肢体、言语、关系、性及网路霸凌5大类型。
其中，肢体霸凌是最容易辨识的一种，包括推撞、殴打、踢踹、拉扯、故意绊倒，以及抢夺他人物品等行为；言语霸凌则常见于恐吓、辱骂、嘲笑，或针对外貌、身材等进行羞辱。
医句话：
多囊性卵巢症候群或综合症（PCOS）并非代表卵巢长了许多囊肿，患者甚至未必会出现“多囊”（多卵泡）表现。医学界近日将疾病更名为“多内分泌代谢性卵巢症候群”（PMOS），除了更准确反映疾病的本质，更重要的是提醒大家，这不只是卵巢疾病，真正的威胁其实是疾病引起的糖尿病、心脏病及胆固醇异常等代谢异常。
医句话：
发育迟缓儿童的治疗的方式，取决于病因及对孩子心理层面的影响程度。父母切勿误信网络广告，胡乱购买宣称可促进发育或增高的营养补充品，应先找出发育迟缓的真正原因，再决定采取观察追踪或荷尔蒙替代疗法等治疗方案。
“很多父母怀疑孩子发育迟缓后，第一时间会上网搜寻资料，甚至因误信网络广告而购买各类增高产品或营养补充品给孩子服用。然而，在未经专业评估及检查的情况下，盲目使用这些产品往往无法真正解决问题。
无论是发育迟缓还是成长缓慢，促进孩子健康成长的基础始终离不开适当运动、充足睡眠及均衡饮食。尤其是摄取足够的钙质、铁质及其他重要营养素，对正常生长发育十分重要。
睡眠不足 或影响身高发育
另一个不可忽视的因素是睡眠。我强烈建议孩童尽量在晚上10点30分前入睡，因为这与生长激素分泌及睡眠品质息息相关。
医句话：
当家长发现孩子的生长发育似乎落后同龄人时，切勿单靠猜测或比较来判断，应及早寻求专业评估与协助。同时，家长也应了解青春期发展的基本知识，让孩子能及时接受适当的介入与治疗，在生理与心理层面健康快乐地成长。
“在临床上，我们对‘儿童发育迟缓’尤其是青春期发育迟缓，是有明确的医学定义。所谓青春期迟缓，指的是第二性征出现延迟、发育停滞，或发育进展非常缓慢，分成3类。
男孩如果到了14岁仍未出现睾丸或阴囊增大，或在睾丸开始发育后5年内没有进一步发展，都属于异常；女孩若13岁仍未出现乳房发育，或乳房开始发育后3年内仍未来月经，或15岁仍未初经，也需要进一步评估。
值得注意的是，有些孩子可能已出现腋毛、阴毛或体味（肾上腺成熟，adrenarche），但若性腺发育仍未启动（需要检查血液内的性荷尔蒙），仍然属于青春期迟缓。
长得慢不等于发育迟缓
医句话：
马术疗法对于自闭儿的目标并非“治愈”，而是透过马匹行走时自然产生的律动与步态，作为介入工具，帮助孩子提升整体功能，如沟通、自理及社会适应能力。虽然马术疗法是一种辅助疗法，无法取代传统治疗，但能透过调节大脑与感觉系统，让孩子在接受职能治疗、言语治疗或物理治疗时，能更专注与配合，让整个疗程达到事半功倍的效果。
“马术疗法（hippotherapy）是一种结合医疗与复健概念的专业治疗方式，透过马匹行走时自然产生的律动与步态，作为介入工具，帮助有特殊需求的儿童改善身心功能。
此疗法特别适用于自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）、脑性麻痺、唐氏症以及各类发展迟缓（包括语言发展迟缓）等族群。与一般物理治疗使用器材不同，马术疗法是利用马匹动态作为‘治疗媒介’，透过持续且有节奏的运动刺激，促进神经系统的发展与整合。
3岁的林小妹过去半年反复出现间歇性血便的情形，台北慈济医院儿科部肠胃科李致任医生表示，由于女童粪便潜血检查呈阳性，透过无痛麻醉进行大肠镜检查，发现有一约2公分大单颗息肉，随即切除并止血，所幸术后病理报告显示为良性幼年型大肠息肉，患者恢复良好，后续回诊追踪亦未再出现血便情形。
李医生说明，儿童血便的原因多样，常与便秘有关，但也可能与肠胃道感染、肠套叠、大肠息肉以及小肠处的梅克尔憩室相关。他进一步指出，若出现血便情形，应先观察粪便型态与颜色。若为硬便合并肛门疼痛，多半与便秘、肛裂有关；但若粪便质地正常，却反复出现鲜红或暗红色血液，甚至持续数周以上，就必须提高警觉，进一步检查出血来源。
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“一位6岁女童，家长发现她的胸部开始发育后，赶紧带她至儿童内分泌科就诊。”新竹台大分院小儿部林函怡医生表示，当时女童有点过重，因此先建议家长协助调整饮食与运动，并安排密切追踪。然而，在后续3个月追踪中发现，女童的骨龄前进了整整1岁，预估成人身高仅149公分。经进一步检查后，林函怡医生替女童向健保申请促性腺激素释放激素类似剂（性早熟针剂）治疗。历经3年半的规律治疗，女童的预估成人身高提升到158公分，成果相当显着，让家长松了一口气。
性早熟是指过早出现第二性征，如女生8岁之前开始出现乳房发育、男生9岁之前出现睾丸变大、长出阴毛等，则可能是性早熟，建议尽早就医检查。林函怡医生说，女生的乳房变化较容易被家长注意，但男生的第二性征相对隐晦，往往到变声或长阴毛时，家长才惊觉异常。
除了第二性征，性早熟的孩童也会出现身高加速生长的情况。林函怡医生提醒，长高本身是好事，但若“长得过快”，高于正常儿童每年4至6公分的成长幅度时就要提高警觉。家长可利用国民健康署的“儿童生长曲线”观察孩子的身高是否突然跳升，如突然从第25百分位跃升至第50或75百分位，说明成长速度明显异常，可能是性早熟的警讯，应尽快寻求医生的评估。
