医识力现场论坛
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现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！心肾相煎何太急？
日期：2/3/2025（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
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现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。
医句话：
慢性肾病可透过及早干预延缓病情恶化，最终或可免于洗肾。在管理和治疗方面，患者可采取低蛋白饮食配搭酮酸治疗，以及对肾脏具有保护作用的药物。此外，严谨控制糖尿病、高血压等疾病，降低心血管疾病和心脏衰竭的风险，对延缓CKD进程也至关重要。
医句话：
一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。
“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。
事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。
饮水量和体重成正比
医句话：
临近农历新年，高速公路上往往涌现长长的车龙，不少人都会遇上塞车憋尿的窘境，这对本有前列腺肿大的患者而言就更加麻烦了。前列腺肿大可挤压尿道，引起尿急、频尿、夜尿等症状，成因与男性的年纪增长导致荷尔蒙改变有关，所有男性到了一定的年纪都会面临，无一幸免。
慢性肾脏病早期没有明显症状，等到发现时，肾脏功能可能早已受到影响。民众该如何预防慢性肾脏病沉默杀手找上门呢？国际肾脏医学会（ISN）与国际肾脏基金会（IFKF）共同提出黄金护肾8守则，希望帮助民众守护肾脏健康。
肾脏主要负责维持身体水份平衡、清除体内废物等工作，是人体的重要器官之一。若想维持肾脏健康，国健署表示，必须预防三高即高血糖、高血压、高血脂，控制体重避免肥胖，饮食也要均衡、减少加工食品的摄取，做到不吸烟、不滥用药物等，才能避免肾功能损伤。
而国际肾脏医学会（ISN）、国际肾脏基金会（IFKF）也共同提出黄金护肾8守则，民众可遵循下列原则，建立保肾健康的良好习惯：
1. 健康饮食
适当且均衡摄取6大类食物，调整饮食习惯，避免大鱼大肉，并减少盐分、调味料及加工食品的摄取。
2. 规律运动
每次运动约30分钟，每周累积150分钟以上的中度身体活动，有助于维持理想体重，并降低高血压、慢性肾脏病等风险。
3. 多喝水
摄取足够的水量，建议每日摄取大约2000毫升的水分。
台中医院泌尿科主任朱朗轩指出，睾丸最主要的功能是制造精子，是男性主要的生殖器官，对于大家最关心的生育问题也说明，因为每个人都有两颗睾丸，所以即便切除一颗，只要另一颗睾丸是正常的，就不会影响生育功能；但该个案因后续有进行化疗，未来如果准备结婚生子，还是要定期追踪精子数量与品质，就能正常受孕。
他说，要厘清睾丸变大的原因，只要进行超音波检查就可发现。其中最常见的是睾丸发炎、副睾丸炎或阴囊水肿，甚至会出现发烧，睾丸突然红肿、热痛肿大的症状。
如果罹患睾丸癌，其实不会疼痛，而且睾丸不会一下子肿大，而是会慢慢变大，触感也会偏硬，朱主任提醒民众发现睾丸异常变大就要尽速就医，避免错过黄金治疗期。正常睾丸大小约荔枝大，但曾有患者到院时，右侧睾丸已经大如鹅蛋、芒果，右侧睾丸体积已经是超过正常睾丸20倍以上。
医句话：
运动是日常生活中不可或缺的活动，但我们需要具备足够的知识来安全进行。热身运动、补充水分以及充足的休息，能帮助我们预防横纹肌溶解症。服药者同样需要注意，如果在服药或剧烈运动后发现尿液颜色异常，应立即就医进行血检和尿检，尽早诊断横纹肌溶解症，避免进一步引发急性肾衰竭。
“日前，中国山东一名14岁学生被罚做1000个深蹲，勉强完成200个后被教官踢倒，最终确诊为横纹肌溶解症（rhabdomyolysis），肝肾功能受损，恐终身伤残。
