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食物中毒要人命! 常见致病菌与症状解析

今年3月,北市素食餐厅的食物中毒事件造成2死4危急,引发众人关注。食物中毒可能是因为食物内含有细菌、病毒或寄生虫,当这些病菌持续在肠胃道里作乱、生长,就会引发不适。另外,食物中毒也可能与细菌制作出的毒素有关。

食物中毒症状

食物中毒算是个很广泛的说法,包含了各种不同的细菌或病毒感染,多数在表现症状的初期,我们还不知道究竟是哪一种细菌或病毒造成的,因为一般食物中毒还轻微的时候,就是肠胃炎的症状。患者会肚子绞痛,想要跑厕所,开始有腹泻症状。这时要注意自己的粪便是纯粹水便,还是含有血丝或大量的血便,这与猜测致病原有关系,要记得就诊时告知医生腹泻的状况。另外,还要告知有没有发烧、呕吐等情形。

另外,我们也需要注意这些恶心呕吐及腹泻症状发生的时间点,不同的细菌或病毒造成症状的时间不一样,有的短至30分钟内患者就开始上吐下泻,有的则是要过上1星期才发病。不过通常是吃到含有病菌的食物后1到3天发病。

多数的食物中毒症状并不严重,很多人会觉得自己只是暂时的肠胃不舒服,拉个几次就会过去了。然而如果有以下状况,最好赶快就诊:

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免疫接续标靶治疗肺鳞癌 无恶化存活逾7个月 延后化疗介入

五十多岁、有多年抽烟史的王先生(化名),在诊断为肺鳞癌后,陆续接受了手术治疗、免疫合并化学治疗,但病情仍持续恶化。经与主治医生讨论后,王先生改以二线口服标靶药物治疗,幸运的是,他对口服标靶药物的反应很好,治疗过程中的副作用也较化疗轻微,目前已稳定控制7个月,持续在门诊追踪。口服药物的便利性,不仅让他维持正常的工作与生活,也提升了生活品质,对抗癌充满信心。

肺鳞癌 抽烟与空污成致命元凶
台湾成功大学医学院附设医院胸腔内科林建中医生说明,以肺癌来说,在台湾最常见的是肺腺癌,其次则是肺鳞癌。肺腺癌较常见于无抽烟史的女性,且肿瘤多位于肺部周边区域;肺鳞癌恰恰相反,常发生于有吸烟史的男性,且与空气污染有显著相关性,肿瘤位置多半发生于肺部中央区域。

肺鳞癌初期没有症状,不容易发现,但随着肿瘤进展,可能出现咳嗽、咳血、胸痛、发烧、呼吸急促、体重减轻等症状,且由于肺鳞癌好发于肺部中央,所以比肺腺癌容易出现咳嗽、咳血的状况。

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私密处痒痒为哪桩?3大感染性阴道炎报你知

当私密处的菌丛失去平衡,或是受到感染,会导致阴道发炎,并引发一些症状。例如在觉得私密处会痒,有些刺激不舒服感;发现阴道分泌物的颜色或气味改变了,变得难闻,分泌物的量变多或变得浓稠;在尿尿或性行为时更是不舒服,有时还会有轻微的出血。

最常见的3大感染性阴道炎分别是念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫阴道炎,由于致病菌不同,各有不同的特征与治疗方法。我们分别来看看:

●念珠菌阴道炎(Candida vaginitis)
念珠菌(Candida albican)是皮肤上常见的霉菌,但容易在一些温暖湿热处,像是口腔内、腋下或腹股沟的皮肤皱褶以及私密处造成感染。在一些免疫功能不佳的人身上,或是使用从尿液排出糖分的药物时,就可能演变成会阴部的感染。

念珠菌阴道炎患者的主要症状是痒,而且会发现阴道有厚厚的干酪状分泌物,虽然没有臭味,但看起来比较浓稠;念珠菌会让阴道发炎,不过阴道的酸碱值界在正常的弱酸性,约3.8到4.5之间。若取样则可以看到假菌丝,需要用抗霉菌药治疗。

 

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鼠蹊腋下反复发炎流脓 这不是痘痘 小心化脓性汗腺炎

“有个三十多岁的上班族,从念大学的时候便发现腋下常会冒出几颗痘痘,不但会痛,还会流脓。”高雄医学大学附设中和纪念医院皮肤科林圣尧医生指出,“每次发作时,患者会接受药物治疗,症状虽然有改善,但经过一段时间后,又会冒出来。由于反复发炎、化脓,患者腋下形成许多疤痕,挛缩的疤痕甚至让他无法抬高手臂,也不能继续打篮球。”

后来患者的鼠蹊部也反复出现脓肿,皮肤上布满坑坑洞洞,且持续流出脓液。在诊断化脓性汗腺炎后,患者尝试过多种治疗,但是效果皆不理想。考量疾病已严重影响患者的日常生活,医生便尝试使用生物制剂进一步治疗。所幸,接受生物制剂治疗后,患者的症状快速缓解,生活品质大幅改善。

不会传染 与免疫失调有关

化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa,HS)与免疫系统失调有关,是全身性的发炎疾病。患者的皮肤上会出现一些疼痛的肿块或结节,可能会破掉、流脓。在反复发作后,皮肤会变得坑坑洞洞、形成疤痕。

化脓性汗腺炎不会传染,也与个人卫生习惯无关。化脓性汗腺炎常出现在腋下、大腿内侧、乳房下方、腹股沟、臀部、后颈等皮肤皱折处。有些患者会出现在单侧,有些则是双侧都有。

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一次发作或致瘫痪失明 警惕泛视神经脊髓炎

“有位40岁的女士,刚开始的症状是手麻、走路不太方便,经过治疗后,症状改善,但是在几个月后又出现手脚无力,并在3天内就进展到四肢瘫痪。”中国医药大学附设医院神经免疫暨基因疾病科主任郭育呈医生指出:“经过检查后,诊断为泛视神经脊髓炎,且水通道蛋白(AQP4)抗体为阳性。接受高剂量类固醇与血浆置换后,患者的症状渐渐改善。”

为了降低复发的机会,患者后续接受了新型单株抗体生物制剂治疗。郭育呈医生说,目前患者恢复得不错,不再需要坐轮椅、拿拐杖,可以自己开车、买菜,也持续在门诊追踪治疗。

泛视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder,NMOSD)是一种自体免疫疾病,患者的免疫系统会攻击自己的视神经、脊髓等中枢神经系统,导致神经发炎损伤。郭育呈医生说,视神经发炎的症状包括视力模糊、视野昏暗、视野缺损等,较严重的患者可能在两三天内就变得几乎全盲。脊髓发炎的症状包括吞咽困难、肢体麻木、肢体无力、解尿困难、大小便失禁等,严重可能四肢瘫痪。

“泛视神经脊髓炎的症状会随着侵犯的部位而不同,变化很大,很容易和多发性硬化症或其他疾病混淆。”郭育呈医生说:“有些患者会一直打嗝、恶心、想吐,罹病初期至肠胃科就诊,作完检查没有发现问题,直到出现手脚无力等症状才诊断出泛视神经脊髓炎。”

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这些状况长者容易跌倒 改进策略一次看懂

年纪大了,最怕什么呢?相信许多人的答案是“怕跌倒”。跌倒之后,可能骨折,可能10天半个月下不了床,甚至还需要动手术,对日常生活影响极大。

老人容易跌倒的原因很多,有些和环境有关,有些则与个人健康状况,像是视力、血压、药物使用、与平衡步态有关。今天我们就从各方面来看看,究竟要怎么做才能减少跌倒的机会!

■ 家里环境调整重点
首先,采光要充足,不要太昏暗。在楼梯间或往浴室的路上,可以加装感应灯,可以看清楚通道。

在楼梯或浴室要加装扶手,可以的话两侧都要装。而且要养成“扶着扶手”的习惯,无论是上楼、下楼、或在浴室内移动的过程,都尽量扶着扶手。

维持家里的整齐清洁,顺手就要把衣服、鞋子、书籍等收好,尽量不要在走动路线放置物品,堆满杂物。

如果有铺地毯的话,要确认地毯有固定好。在装潢的时候,尽量不要做铺一小块的地垫、地毯的设计,否则容易滑倒。

■ 面对视力问题
年纪变大后,视力、听力和反射速度没那么好,都会让人更容易跌倒。如果发现视力变差,最好上眼科确认问题,如果有老花眼,可以戴眼镜矫正视力,并要花点时间习惯自己的新眼镜。若是白内障影响了视力,需要开刀移除白内障。

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肾性贫血增住院与死亡率 洗肾补维B12叶酸 维持好气色

“有位80岁的伯伯已经洗肾五六年,因为牙齿不好几乎以流质食物补充营养,但近期开始出现肠胃不适的状况,除了拉肚子外,也吃不下东西,在3个月内体重下降5公斤,结果有一次伯伯从轮椅站起来的时候跌倒,造成股骨头骨折,目前还在住院治疗。”

舒民诊所院长王舒民医生表示,接受血液及腹膜透析除了排除体内的代谢废物与多余的电解质外,胺基酸、微量元素、水溶性维生素,如B1、B6、B12与叶酸等,也可能在透析过程中流失。

“后来抽血检验发现,伯伯血中的白蛋白浓度已从4.3mg/dL降到3.5mg/dL且出现肾性贫血,建议他要适时使用营养辅助品。”

除了摄取足够的热量、蛋白质,需要补充维生素B12、叶酸、肉酸与牛磺酸等重要营养素,有助于维持肌肉张力,减少跌倒或者住院的风险。

蛋白质-热量耗损 CKD预后指标

倘若蛋白质和热量摄取不足,身体就会开始消耗体内肌肉蛋白。根据统计约有一半的慢性肾脏病(CKD)患者会面临“蛋白质-热量耗损”的问题,患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻等状况。蛋白质-热量耗损当然会影响生活的品质,会使病人的住院率、死亡率上升。对慢性肾脏病患者而言,蛋白质-热量耗损是重要的预后指标。

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频尿、急尿、下腹痛 当心间质性膀胱炎

“有位30多岁的女性病人,已经被间质性膀胱炎困扰好几年,每天要跑好几十次厕所,每次都只解出一点点尿液。患者的生活、工作受到严重影响,甚至有时候还会出现忧郁、轻生的念头。”高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部李香莹医生指出,“确定诊断为间质性膀胱炎之后,我们给她药物治疗、心理支持,并进行玻尿酸膀胱内灌注治疗。”

在接受玻尿酸灌注治疗的过程中,患者明显感觉到膀胱的疼痛持续改善,比较能够忍住尿液,可以维持她的工作,也可以和朋友出去旅行。李香莹医生说,从这些患者的经验中,可以清楚感受到玻尿酸灌注治疗带来很大的帮助。在完成玻尿酸灌注的疗程后,若在一段时间后又感觉到有些症状,患者便会回到门诊,希望能够再次接受玻尿酸灌注治疗,可见他们都对玻尿酸灌注治疗相当有信心。

膀胱痛 解尿后缓解

间质性膀胱炎(interstitial cystitis)较好发在中年族群,大多数是女性患者。李香莹医生说,间质性膀胱炎最常见的症状是膀胱疼痛,患者在胀尿的时候会感到膀胱疼痛,在解尿之后,疼痛便会缓解。患者还会频尿、急尿,甚至会因为来不及如厕而有漏尿的现象。如果有这些症状,便要将罹患间质性膀胱炎的可能性纳入考量。

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严重背痛 轻压即骨折 竟是前列腺癌骨转移

“那是一位60多岁的男士,因为严重背痛而就医,才发现是前列腺癌骨转移。”义大医院外科副院长林嘉祥教授指出,“虽然在诊断时,个案是第四期前列腺癌合并单独腰椎转移,但是他勇敢积极的接受各项治疗,包括嵴椎手术、腰椎转移部位放射线治疗、达文西根除性前列腺癌根除手术、骨转移药物治疗及男性荷尔蒙剥夺疗法等。”

经过几个月的治疗,不仅背痛大幅改善,前列腺癌也明显缩小,所以在经过多专科癌症团队的详细讨论后,病人与家属决定利用达文西手术切除前列腺癌原始病灶,术后患者顺利恢复。林嘉祥医生说,患者原本是坐着轮椅进到诊间,因为剧痛而生不如死,不过在接受一系列的治疗后,患者的生活品质大幅改善,目前状况良好,持续在门诊追踪治疗。

尿不顺频尿夜尿等需留意

早期前列腺癌就像隐形杀手,患者大多没有症状,一般是在门诊或健诊时,经由肛门指诊、前列腺超声波、或抽血检验PSA指数上升,进而怀疑前列腺癌的可能。林嘉祥医生说,倘若出现解尿不顺、频尿、夜尿、尿不干净等症状,一定要到泌尿科门诊检查,泌尿科医生会照以上之方式予以检查,如果放任不管像前述病人产生腰痛时,往往已经是比较晚期的前列腺癌。

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晚婚 生育年龄高 定期抽血检测AMH 掌握“卵”实力

现代女性晚婚不孕人数越来越多,台湾冻卵协会理事长曾琬婷表示,随着女性教育程度提高,女性逐渐拿回自己的生育权,选择晚婚、晚生或不生者皆有,之前做的调查,也发现大家预期的生育年龄也越来越高,是不可避免的趋势。

然而,身体状态会随年龄增加而逐渐衰退,因此非常建议女性要更清楚自身卵巢健康,才能全面掌握职涯、梦想与家庭生育等规画,做多方考量。

台湾新生儿人数锐减,2022年国内新生儿数仅13万7000多人,相较于2017年的19万4千人,短短5年间的新生儿出生数减少逾5万人。

女性生育跟卵巢功能息息相关,卵巢的卵子库存量更是怀孕关键,只要抽血检测抗穆勒氏管荷尔蒙(AMH)数值,就能知道卵巢功能是否早衰,及时冷冻卵子或采取其他医疗服务,更能积极掌握自己未来的生育及家庭计划。

检测卵子库存量

AMH是和生殖系统有直接相关的荷尔蒙,它可以检测卵巢卵子库存量。基本上,女性一生的卵子数量有限,女婴出生时的卵巢库存量通常约有50万颗卵子,随着年龄增长而逐渐凋零,尤其女性到了35岁以后,卵子状态与品质急遽下降,也能直接反映在AMH荷尔蒙数值上。




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