“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”

大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。

王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。

四分一出现肠道外症状

王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。

“医生，我最近做健检，发现肝指数很高。”体态肥胖的年轻人拿出一迭报告，报告显示有严重脂肪肝。
“根据各种检查，你的肝指数超标应该与体重过重、脂肪肝有关。”医生说。
“脂肪肝会怎样吗？”年轻人问。
“千万别小看肥胖对健康的危害！脂肪肝也会造成肝炎，甚至肝癌喔。”

减重手术助控并发症风险

会考虑减重手术的患者大多是考量到健康问题，马偕纪念医院减重暨代谢手术管理中心主任何恭诚医生指出，因为肥胖会造成许多并发症，包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠窒息症、性功能障碍等，也会增加罹患多种癌症的风险。

根据卫生福利部公布之体位定义，18岁以上成人的BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为“过重”，BMI达27kg/m2以上为“轻度肥胖”，BMI达30kg/m2以上为“中度肥胖”，BMI达35kg/m2以上为“重度肥胖”。

而医生会根据患者的状况进行评估，拟定个性化的减重计划，包括饮食控制、药物治疗，或减重手术，例如无痕胃拉提、胃内水球植入、胃绕道手术、袖状胃切除术等。

BMI达标可纳入治疗选项

“曾经遇过一位二十多岁的男性患者，来就诊时体重约150公斤。虽然抽血检查的结果没有明显异常，但是因为体重的关系让他求职过程不顺遂。”高雄市立小港医院胃肠内科沈群胜医生表示，“患者希望可以减重，家属也非常支持，所以在仔细讨论后，患者决定接受无痕胃拉提（内视镜袖状胃缝合术，ESG）。”

ESG是使用装有缝合系统的胃镜进入胃部进行缝合，缩小胃的体积，达到减少食量的效果。

沈群胜医生说，手术后，患者非常努力地调整生活及运动习惯，在大约3个月的时间内，减重约20公斤，也顺利找到工作。后续患者持续努力，体重又降到110公斤，整个人显得更有自信。

目前常见的减重代谢手术主要有几种，包括袖状胃切除术、胃绕道手术、胃内水球术、ESG等，借由限制食物摄入、减少营养吸收来帮助减轻体重。

曾：泌尿外科顾问曾文歆医生
刘：刘育志医生

曾：请问什么是前列腺癌的荷尔蒙治疗？
刘：前列腺癌会长起来的原因，大部分都是男性荷尔蒙去刺激它，它就会越来越大，所以在前列腺癌的部分，我们就可以使用荷尔蒙治疗，可以去抑制男性荷尔蒙，让肿瘤不会再继续一直不断的生长，然后进而达到治疗的效果。

刘：请问前列腺癌荷尔蒙治疗的种类有哪些？
曾：药物有分两种，第一种可以抑制我们脑下垂体和下视丘分泌，可以抑制睾丸的荷尔蒙生长，第二种就是我们可以直接抑制在荷尔蒙的受体上面，让它的肿瘤不会再持续生长。

刘：请问荷尔蒙治疗会如何进行？
曾：我们就是用打针的方式去做治疗，在比较初期的前列腺癌的病人，我们一般会试1到2年左右，假如PSA降得够好，你的肿瘤也看起来已经控制住了，就会先停药试试看。在第三期的病人，可能就会尝试使用2年到3年左右，控制得好就一样可以先停止药物，在一些比较末期的病人身上，荷尔蒙就要一直持续的注射。

头颈癌在过去20年间的死亡人数都名列前茅，与10年前相比，死亡人数更上升了30%。其中最大宗的口腔癌，甚至已连续20年进榜死亡率最高的前5大癌症。

肿瘤内科顾问谢佳训医生说，头颈癌是指发生在头颈部的癌症，包括了不同部位的肿瘤，例如口腔癌、舌癌、脸颊癌等，虽然发病部位不同，但它们的特征相似，因此统称为头颈癌。其中98%以上属于鳞状上皮癌，也是头颈癌主要的病理类型。

复发或转移 1年存活率仅10%

头颈癌与长期吸烟、饮酒及嚼槟榔有很强的关联性。谢佳训医生说，头颈癌容易复发，即使经过治疗，仍有约50%的头颈癌病灶将在3年内复发，更有近30%会转移。在肿瘤复发或转移后，1年存活率大约只有10%。

在经过多次局部治疗后，容易导致患者脸部外观、发音、吞咽和呼吸功能受损，使生活品质及谋生能力受到影响。由于头颈癌患者以45至65岁的中壮年男性为主，对家庭和社会造成很大的冲击。

过去，头颈癌患者在确定诊断时大多已是晚期。谢佳训医生说，在口腔癌筛检的推广下，早期诊断头颈癌的机会提升了许多，帮助改善病人的预后。部分患者确诊晚期的原因在于延迟就诊，可能是不喜欢看病，或是觉得看病不方便，而拖延到症状严重才就医。

腿在人在，腿老人衰又摔。如果你也想维持下半身的肌力和活动度，练习深蹲是很好的办法。在初学时期，找面墙壁开始练习，会让你更安心。

●靠墙垫脚
靠着墙壁站直，提起脚跟垫脚尖，锻炼脚踝与小腿的肌力。刚开始练习怕失去平衡会跌倒的时候，靠墙练习是个很好的开始。就算是你觉得自己没办法练到深蹲，靠墙垫脚这个动作平常还是可以多做。

颜：肿瘤内科顾问颜志杰医生
刘：刘育志医生

今年3月，北市素食餐厅的食物中毒事件造成2死4危急，引发众人关注。食物中毒可能是因为食物内含有细菌、病毒或寄生虫，当这些病菌持续在肠胃道里作乱、生长，就会引发不适。另外，食物中毒也可能与细菌制作出的毒素有关。

食物中毒症状

食物中毒算是个很广泛的说法，包含了各种不同的细菌或病毒感染，多数在表现症状的初期，我们还不知道究竟是哪一种细菌或病毒造成的，因为一般食物中毒还轻微的时候，就是肠胃炎的症状。患者会肚子绞痛，想要跑厕所，开始有腹泻症状。这时要注意自己的粪便是纯粹水便，还是含有血丝或大量的血便，这与猜测致病原有关系，要记得就诊时告知医生腹泻的状况。另外，还要告知有没有发烧、呕吐等情形。

另外，我们也需要注意这些恶心呕吐及腹泻症状发生的时间点，不同的细菌或病毒造成症状的时间不一样，有的短至30分钟内患者就开始上吐下泻，有的则是要过上1星期才发病。不过通常是吃到含有病菌的食物后1到3天发病。

多数的食物中毒症状并不严重，很多人会觉得自己只是暂时的肠胃不舒服，拉个几次就会过去了。然而如果有以下状况，最好赶快就诊：

五十多岁、有多年抽烟史的王先生（化名），在诊断为肺鳞癌后，陆续接受了手术治疗、免疫合并化学治疗，但病情仍持续恶化。经与主治医生讨论后，王先生改以二线口服标靶药物治疗，幸运的是，他对口服标靶药物的反应很好，治疗过程中的副作用也较化疗轻微，目前已稳定控制7个月，持续在门诊追踪。口服药物的便利性，不仅让他维持正常的工作与生活，也提升了生活品质，对抗癌充满信心。

肺鳞癌 抽烟与空污成致命元凶
台湾成功大学医学院附设医院胸腔内科林建中医生说明，以肺癌来说，在台湾最常见的是肺腺癌，其次则是肺鳞癌。肺腺癌较常见于无抽烟史的女性，且肿瘤多位于肺部周边区域；肺鳞癌恰恰相反，常发生于有吸烟史的男性，且与空气污染有显著相关性，肿瘤位置多半发生于肺部中央区域。

肺鳞癌初期没有症状，不容易发现，但随着肿瘤进展，可能出现咳嗽、咳血、胸痛、发烧、呼吸急促、体重减轻等症状，且由于肺鳞癌好发于肺部中央，所以比肺腺癌容易出现咳嗽、咳血的状况。

当私密处的菌丛失去平衡，或是受到感染，会导致阴道发炎，并引发一些症状。例如在觉得私密处会痒，有些刺激不舒服感；发现阴道分泌物的颜色或气味改变了，变得难闻，分泌物的量变多或变得浓稠；在尿尿或性行为时更是不舒服，有时还会有轻微的出血。

最常见的3大感染性阴道炎分别是念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫阴道炎，由于致病菌不同，各有不同的特征与治疗方法。我们分别来看看：

●念珠菌阴道炎（Candida vaginitis）
念珠菌（Candida albican）是皮肤上常见的霉菌，但容易在一些温暖湿热处，像是口腔内、腋下或腹股沟的皮肤皱褶以及私密处造成感染。在一些免疫功能不佳的人身上，或是使用从尿液排出糖分的药物时，就可能演变成会阴部的感染。

念珠菌阴道炎患者的主要症状是痒，而且会发现阴道有厚厚的干酪状分泌物，虽然没有臭味，但看起来比较浓稠；念珠菌会让阴道发炎，不过阴道的酸碱值界在正常的弱酸性，约3.8到4.5之间。若取样则可以看到假菌丝，需要用抗霉菌药治疗。